蒙醫心身互動療法結合推拿治療心臟神經官能癥的臨床觀察

烏仁其木格

內蒙古精神衛生中心精神科，內蒙古呼和浩特 010010

心臟神經官能癥是心血管常見的疾病之一，也是神經癥的一種特殊類型[1]。其臨床表現與心血管疾病的臨床表現相似，可表現為胸悶、心慌、氣短、大汗、心前區不適等癥狀，心電圖的也表現為ST-T改變，所以很容易和心血管疾病混淆，難以鑒別，誤診率較高[2]?，F在西醫治療主要以心理療法為主，輔助以藥物治療，但是效果并不是很理想，該文將蒙醫心身互動療法結合推拿治療心臟神經官能癥，取得了很好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2016年6月—2017年6月期間因心臟神經官能癥入院的患者60例，男性28例，女性32例，年齡 22～54 歲，平均年齡（36.17±1.24）歲，疾病時間 2個月～4年，平均時間（2.35±1.01）年；隨機分配研究組（30例患者采用蒙醫心身互動療法結合推拿治療），對照組（30例患者單獨采用推拿方法治療），兩組患者的年齡、性別、疾病時間等基本情況均差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 診斷標準

蒙醫診斷標準[3]：①寒盛型：患者表現面色蒼白，心慌，氣促，胸悶，飲食不消化的腹脹，脈搏微弱，尿色白，味道小。②熱盛型：患者表現口干舌燥，面色潮紅，煩躁易怒，失眠，喘氣粗，心胸刺痛，脈搏細數，尿顏色黃且味道大。③血盛型：心跳較快，心胸張慢而心痛如刺，面色潮紅，脈象洪大而實，尿赤黃。④赫依型：心跳時快時緩，心神不安，煩躁失眠，脈象芤，尿顏色清。

西醫診斷標準[4]：①一般生化檢查的指標均正常，且心電圖可表現竇性心動過緩，或ST-T改變。②通過各項輔助檢查（如心臟彩超，冠脈CTA，CT，核磁等）及心血管?？茩z查排除器質性心臟疾病或其他系統疾病。③表現頭痛、頭暈、大汗、乏力、焦慮煩躁、失眠、膽小等。

1.3 方法

研究組：30例患者采用蒙醫心身互動療法結合推拿治療[5]。①蒙醫心身互動治療方法：給予患者適當的心理疏導和教育，必要時請專業心理醫生進行輔助治療，再根據先進科學技術給予音樂、催眠、暗示、教育、開導等相關的心理治療等技術結合在一起，使之形成互動效應。蒙藥治療[6]：給予患者早飯后用溫帶水服用15粒珍寶丸，午飯后溫開水服用15粒順氣安神丸，睡前溫開水服用3 g沉香安坤散。治療時間是30 d 1個療程。②推拿[6]：首先讓患者取仰臥位，在患者背部兩側膀胱區（背部兩側膀胱膚經和督脈涂抹黃油，目的摩擦以透熱為主）進行揉、滾方法進行按摩，時間約5 min，在肺俞、月俞、心俞處各按摩1 min，假如患者有不適的，可以給予拔法，以患者適應耐受為主。隨后讓患者取仰臥位，將拇指放置譚中、玉堂、紫宮、關元、氣海穴上按摩1 min，再用掌根沿著任脈反復按揉（沿左上肢心包由上到下反復10次）。在雙側三陰交、太沖、內關、神門、大陵穴處各按揉1 min。假如患者有頸椎、胸椎棘突偏斜的可以采用整復手法。

1.4 臨床療效評估

顯效:患者的臨床癥狀基本沒有，緩解時間3～7 d。有效：患者臨床癥狀較前明顯好轉，緩解時間為7～14 d。無效：患者臨床癥狀沒有消失，或甚至加重，14 d后患者仍不見緩解。

1.5 統計方法

所有研究數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，s）表示計量資料，應用 t檢驗，計數資料，用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果提示：研究組患者顯效的有20例，有效的9例，無效的1例；對照組患者顯效的有12例，有效的10例，無效的8例；研究組總有效率（96.67%）明顯高于對照組（73.33%），兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

心臟神經官能癥是臨床上常見疾病，其中女性發病率高于男性，臨床上尚沒有心臟器質性病變的證據[7]，預后良好，但是長期的癥狀可以嚴重的影響患者的身體心理健康，危及患者生活水平。引起神經功能紊亂的因素，可以考慮為患者長期的心理情緒問題和突發的心理應激，心理療法主要是通過各種現代途徑及積極專業的心理治療暗示，使患者在主觀意見上消除消極情緒，保持積極樂觀心態。

中醫學[8]認為“心臟神經官能癥”屬于“心悸”“郁病”范疇，其發病的主要原因包括長期的勞累、刺激精神緊張，進而導致氣血不通，肝郁氣滯，氣滯血瘀，引起患者心悸、胸悶、氣短、心前區不適、疲勞乏力、煩躁不安；心氣耗傷，心血失養，引起氣血兩空，心失所養，出現失眠多夢，心神不寧；心陰不足，氣陰兩傷，引起心火上炎，陰虛火旺，導致心悸煩悶，頭暈、頭痛、耳鳴[9]。中醫針灸療法可以使其療效更加顯著，其中百會穴是各個經脈氣匯聚的地方，可以到達陰陽脈絡，使機體陰陽達到平衡，神庭穴是足太陽，足陽明之會，有醒腦寧神之功效，對各個神經系統都有治療作用[10]。將兩種方法結合一起治療，其臨床療效更優，研究結果表明研究組總有效率明顯高于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，蒙醫心身互動療法結合推拿治療心臟神經官能癥的臨床效果良好，雙重醫學模式治療可以接近人性化，治療效果更理想。

[1]布和，烏云花，曹慶生.蒙西醫結合治療心臟神經官能癥46例[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(82):119-120.

[2]王麗萍.辨證聯合針灸治療心臟神經官能癥36例[J].陜西中醫,2014(7):832-833.

[3]申素琴.心理暗示療法在心臟神經官能癥治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015(8):92-93.

[4]李曉,高敏.心臟神經官能癥的鑒別診斷和治療[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(5):597-598.

[5]韓永達,巴圖早日格.心神經官能癥的心理治療[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2014(13):97.

[6]張文秀.中藥治療心臟神經官能癥的現代研究近況[J].中國生育健康雜志,2014,20(3):178-179.

[7]陳明靜.心臟神經官能癥的中醫辨證治療方法分析[J].中國傷殘醫學,2016(1):133-134.

[8]李亮.中西醫結合治療心臟神經官能癥的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015(10):15-16.

[9]趙榮,馬一丹,馬衛芳.中西醫結合治療心臟神經官能癥的臨床80例分析[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版,2014(10):87.

[10]張立春,田成海,白羽.中西醫結合治療心臟神經官能癥的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(26):179.