產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)后抑郁的影響

趙 艷

臨沭縣鄭山街道計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東臨沂 276715

產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠和分娩后，其生理、心理也會面對一個(gè)由強(qiáng)烈的應(yīng)激狀況轉(zhuǎn)變?yōu)檎顩r的局面。產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)效果不僅影響著自己的身心健康，對嬰兒的健康生長也有一定的影響，尤其是現(xiàn)在產(chǎn)科病房中的初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，致使她們在產(chǎn)后的生理、心理上面臨的問題較為復(fù)雜[1]。該次研究該科在2016年8—10月分娩的產(chǎn)婦，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科在2016年8—10月分娩的產(chǎn)婦102名作為此次的研究對象，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和參照組各51名。其中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡在20～30歲之間，懷孕33～41 周，體重 66～80 kg，身高 155～170 cm；參照組產(chǎn)婦的年齡在 18～32 歲之間，懷孕 35～42 周，體重 67～80kg，身高156～170 cm。兩組產(chǎn)婦的年齡、懷孕周期、體重、身高等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的護(hù)理方式一樣，護(hù)理內(nèi)容有：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、清潔乳房、護(hù)理會陰傷口、注意產(chǎn)后飲食和衛(wèi)生等，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理[2]，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理干預(yù)[3]。產(chǎn)婦產(chǎn)后住院，護(hù)士應(yīng)積極向產(chǎn)婦講解喂母乳的方法、產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)、飲食衛(wèi)生知識等，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理的能力；告誡產(chǎn)婦保持愉悅的心情；指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行生活重點(diǎn)的轉(zhuǎn)換：以個(gè)人產(chǎn)后護(hù)理、嬰兒護(hù)理為主要核心；組織同一時(shí)期分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，緩解產(chǎn)后壓力。②乳房護(hù)理。產(chǎn)婦產(chǎn)后用溫度40～45℃的毛巾對乳房進(jìn)行熱敷2 min，2 min后在乳房周邊涂抹適量凡士林，并進(jìn)行按摩，按摩5 min/次，2次/d。③子宮護(hù)理[4]。護(hù)士在進(jìn)行子宮按摩前提醒產(chǎn)婦排空膀胱，放松身心平躺與按摩床上，在子宮位置涂抹適量凡士林，按摩宮底的關(guān)元、三陰交穴位，以小魚際肌掌側(cè)為作用點(diǎn)，順時(shí)針按摩子宮5～8 min，按摩手法要求均勻有力，輕柔滲透。④盆地護(hù)理[5]。護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌的康復(fù)訓(xùn)練，產(chǎn)婦在訓(xùn)練時(shí)，要求采取平躺的方式，雙下肢采取屈曲分開，自主收縮肛門、尿道。持續(xù)時(shí)間為10 s，當(dāng)感覺盆底肌上升，放松休息，堅(jiān)持訓(xùn)練2～4次/d，35 次/組。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

①泌乳開始時(shí)間：胎兒、胎盤分娩出后對乳房進(jìn)行擠壓，滲出清亮乳汁的為泌乳。②泌乳量：有3個(gè)等級—少即母乳不能滿足嬰兒的需求，需要大量配方奶粉，睡眠質(zhì)量不佳，產(chǎn)婦雙側(cè)的乳房松弛；中即母乳能滿足嬰兒的需求，但仍需配方奶粉，睡眠質(zhì)量一般，產(chǎn)婦雙側(cè)的乳房飽滿；多即哺乳在8次/d以上，滿足嬰兒需求，睡眠質(zhì)量良好，產(chǎn)婦雙側(cè)的乳房飽滿。③子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間、產(chǎn)后出血率：胎兒在分娩后24 h內(nèi)，若出血量>500 mL，則采用稱量法。④抑郁評分：運(yùn)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁度量表（EPDS）進(jìn)行測評，包括：興趣、心境、抑郁、失眠等4項(xiàng)，評定有3個(gè)等級—經(jīng)常、偶爾、從未。⑤生活水平評分：觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的精神狀態(tài)、社交等。⑥護(hù)理滿意度：制作產(chǎn)后護(hù)理滿意度調(diào)查表，有3個(gè)等級：不滿意、一般、滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦康復(fù)狀況

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳開始時(shí)間、子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間、泌乳量、產(chǎn)后出血率和抑郁評分，發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的泌乳開始時(shí)間、子宮如骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間較參照組的短；產(chǎn)后出血率、抑郁評分較參照組的低；泌乳量較參照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體分析見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦出院后狀況

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活水平評分、護(hù)理滿意度，發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出院后的生活水平評分、護(hù)理滿意度較參照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體分析如下：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出院后進(jìn)行隨行訪問，其生活水平評分（16.89±4.66）分、護(hù)理滿意度（98.52±2.73）分；參照組的生活水平評分（10.98±3.7）分、護(hù)理滿意度（93.23±2.53） 分。 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=7.09、10.15，P＜0.05）。

表1 比較兩組產(chǎn)婦康復(fù)狀況

3 討論

產(chǎn)婦在分娩前后的生理、心理會發(fā)生比較大的變化。產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后，其生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等機(jī)體功能都處于復(fù)原的一個(gè)重要階段，同時(shí)該階段對新生兒的健康生長也有重要的意義。產(chǎn)婦分娩后，會存在宮縮痛、乳少、小情緒波動(dòng)、角色重新定義等問題，若不能及時(shí)解決會導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的會導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡，因此，對產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理是十分重要的。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理就是更快更好地促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳、子宮復(fù)原、減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，全面護(hù)理產(chǎn)后身心健康。而綜合性護(hù)理就是其中重要的組成部分，具有科學(xué)、合理、人性化的特點(diǎn)，能有效提高產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量，提供一個(gè)更全面的、適宜的護(hù)理服務(wù)，適應(yīng)產(chǎn)婦的需求[6]。

在該次研究中發(fā)現(xiàn)：參照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理法，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理法，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的泌乳開始時(shí)間、子宮如骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間較參照組的短；產(chǎn)后出血率、抑郁評分較參照組的低；泌乳量、生活水平評分、護(hù)理滿意度較參照組的高。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢哉f，產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦康復(fù)具有促進(jìn)作用，降低了產(chǎn)后抑郁率，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活水平。

[1]姚微,談小雪.初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能影響因素及與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性分析[J].中國護(hù)理管理,2014,14(1):89-91.

[2]陳積蘭.產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):236-237.

[3]邱艷麗.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)按摩對產(chǎn)后抑郁患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):77-79,83.

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[6]史云.產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(15):241-242.