分析服藥指導規范對耐多藥肺結核患者康復的影響

蔣成海，張建偉

洮南市結核病防治所內科，吉林洮南 137100

耐多藥肺結核是通過呼吸道傳播的結核病，據世界衛生組織估計，如果不給予控制，每個肺結核患者平均每年會傳染10～15名健康者，由于耐多藥的患者帶菌時間長，加上治療時間也長，潛在傳播人數會比這個估計值更高[1-2]。該文旨在分析服藥指導規范對耐多藥肺結核患者康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年8月—2016年8月收治的耐多藥肺結核患者120例，按照不同的用藥指導方式分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組中男性32例，女性 28 例，年齡 27～73 歲，平均年齡（42.12±7.82）歲，病程 1～3 年，平均病程（1.67±1.23）年；對照組中男性 24例，女性 36 例，年齡 26～71 歲，平均年齡（45.23±8.14）歲，病程 2～5 年，平均病程（2.26±1.42）年；兩組患者基本資料及病情方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組患者按照醫囑自行用藥：嚴格按照醫囑按量按時服藥，提前告知患者可能出現的不良反應，如出現異常或有疑問可及時就醫，根據WHO指定的標準治療方案，分成注射期和非注射期，24個月為一個療程，注射器不得少于6個月，痰涂片培養轉陰后不少于4個月；觀察組采用規范服藥指導，主要包括：①住院期間護理人員監督指導患者按照正確的方式在規定的時間服藥，按時將藥物發放到患者手中，提醒患者使用溫水服用，監督的同時也可以了解到患者的病情和心理變化情況，每次用藥時可詢問患者是否有不適感；②針對出院后的患者，護理人員可對其家屬進行用藥宣教，讓家屬作為服藥監督員，加強對家屬的指導和培訓，提醒家屬可定鬧鈴督促患者用藥；③加強患者對藥物的認識，服藥過程中會出現不同程度的不良反應，及時對患者進行心理疏導，輕度不良反應應堅持服藥，必要時可隔天服用，同時提醒患者保障充足的睡眠，合理的膳食，保持良好的生活規律，如患者有吸煙的習慣，建議患者戒煙。

1.3 觀察指標和評定標準

服藥依從性評定：按照醫囑全程規律服藥，且了解相關的藥品知識為較好依從性，根據醫囑要求用藥，但有時會因為其他事情漏服藥，即服藥間斷為一般依從性，未按照醫囑服藥或中途自行停止用藥為不依從性，服藥依從性=（較好依從性+一般依從性）/總例數×100.00%；記錄分析兩組患者的痰結核菌涂片及培養陽性、陽性情況，陰性數值越高，服藥效果就越好。

1.4 統計方法

所有數據由SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料由均數±標準差（s）表示，采用 t檢驗，計數資料由[n(%)]表示,采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組痰結核菌涂片及培養比較

治療后，觀察組痰結核菌涂片及培養轉陰情況明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組痰結核菌涂片及培養比較[n(%)]

2.2 兩組服藥依從性比較

觀察組患者中有48例較好依從性，10例一般依從性，2例不依從，觀察組的服藥依從性比例是96.67%（58/60），而對照組中較好依從性是28例，一般依從性是18例，不依從是14例，服藥依從性的比較是76.67%（46/60），對照組的服藥依從性低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

耐藥結核菌可傳播給健康人群，造成耐藥結核病的流行，不僅對社會公共衛生造成巨大影響，同時昂貴的治療費用和不良的預后也給患者及家庭成員造成巨大心理和經濟負擔，造成耐多藥物肺結核的主要原因是不規范治療造成的，如患者不規則用藥，間斷用藥等[3]。

該文通過比較自行用藥和規范用藥指導對耐多藥物肺結核患者的影響，結果發現觀察組的痰結核菌涂片及培養轉陰情況顯著優于對照組，觀察組的服藥依從性是96.67%，明顯高于對照組的76.67%，比較差異有統計學意義，分析原因是：通過對患者進行用藥指導和宣教藥物知識，向患者宣傳不規則治療的危害性及對預后的影響，可以讓患者認識到規范用藥的必要性和重要性，從而提高了患者戰勝疾病的信心，同時護理人員細心的用藥照顧和心理疏導，讓患者增加治療的信任度，當癥狀得到改善，患者自然就更加遵從服藥的依從性，積極主動配合護理人員進行服藥，出院后囑咐患者及家屬切記規范服藥和謹遵醫囑，做到按時、按量服藥，不自行增、減量和藥物種類，使患者能夠完整接受治療，以取得最佳的治療效果[4-5]。受時間與樣本例數等因素制約，關于服藥指導規范對耐多藥肺結核患者康復的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，耐多藥肺結核患者應用服藥指導規范后能夠明顯改善臨床癥狀，改善心理狀態，提高服藥依從性，具有實際應用價值。

[1]張吉,胡君娥,周蓉,等.身心靈全人健康模式對耐多藥肺結核患者生活質量影響的研究[J].護理管理雜志,2016,16(1):58-59，68.

[2]劉凡平,張晨鈺,王云,等.全球基金標準化療方案治療耐多藥肺結核臨床療效評價[J].河北醫藥,2016,38(7):1060-1062.

[3]杜垚森,邊俊虎,曹仲華.定期測量血壓與指導服藥對控制高血壓及其并發癥的觀察[J].中國社區醫師,2014,30(13):23-24.

[4]武蘇,胡秋秋.服藥指導卡在社區精神分裂癥患者維持治療中的應用[J].湖北中醫雜志,2015,37(3):61-62.

[5]陳曉橋.分析服藥護理指導對精神病患者治療依從性的改善作用[J].航空航天醫學雜志,2017,28(5):619-620.