康復護理干預對深度燒傷患者術后恢復和生活質量的影響

雍 雪 ，王燕萍 ，吳 美

1.寧夏醫科大學總醫院燒傷科監護室，寧夏銀川 750001；2.寧夏醫科大學總醫院心臟中心干部病房，寧夏銀川 750001

燒傷在臨床上比較常見，深度燒傷患者的燒傷創面在愈合之后會出現瘢痕，導致患者的創面發生增生、攣縮以及關節畸形的情況等[1]。不僅對患者的外形造成嚴重影響，同時也會使患者的運動功能受到限制，對患者的身心均造成一定程度上的影響。因此對深度燒傷患者實施相應的康復護理干預對提高患者的生活質量和預后恢復有重要作用。該文對該院的100例深度燒傷患者實施康復護理干預的效果進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院在2015年7月—2017年7月期間接受診治的100例深度燒傷患者的臨床病例資料，對其進行回顧性分析，將患者隨機分為兩組，實驗組與對照組中各有50例患者。實驗組患者的年齡在13～53歲，平均年齡為（35.64±3.64）歲，其中有男性患者28例，女性患者22例；對照組患者的年齡在14～51歲，平均年齡為（35.43±3.75）歲，其中有男性患者 26例，女性患者24例；兩組患者之間的臨床病例資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比的要求。

1.2 方法

對照組患者實施常規的護理干預，術后護理人員需要為患者清理其創面，定期更換藥物，幫助患者調整體位，防止患者身體的相關部位受到長時間的擠壓而發生肌肉萎縮的現象。實驗組患者實施康復護理干預，護理人員對患者進行心理護理干預，由于患者在燒傷之后身體會受到嚴重的損傷，患者的心理狀態也會受到相應的影響，護理人員需要與患者進行交流和溝通，進行心理疏導，認真傾聽患者的訴求，對患者進行安慰和鼓勵，避免患者承受較嚴重的心理負擔，使患者能夠積極配合治療，保持樂觀且正確的心理狀態，提高治療的依從性。術后由護理人員對患者進行康復期的健康知識宣教，定期開展知識講座，主要內容包括深度燒傷患者的體位選擇，術后功能恢復鍛煉，以及創面出現瘢痕和防治[2]。護理人員指導患者進行早期的功能鍛煉，并告知患者進行功能鍛煉的重要意義，以及不進行相關鍛煉會造成的后果。在患者早期鍛煉時，護理人員需要對其進行相應的指導，并為其制定相應的鍛煉時間表，患者的上肢和肘關節需要進行伸屈鍛煉，手腕可以進行環繞鍛煉，肩關節可以進行屈伸、外展以及外旋和內旋訓練等，活動量可以根據患者的具體情況逐漸增加，下肢的鍛煉可以下床進行活動，活動的速度可以由緩慢逐漸變快。在瘢痕防治方面，護理人員需要對患者以及家屬進行燒傷瘢痕形成以及防治的相關知識講解，患者的創面如果已經基本愈合，但是瘢痕卻未隆起時便使用彈力繃帶對其創面進行壓迫，在此期間需要注意持續使用，壓力也應當維持在20～30 mmHg之間。等到患者的創面愈合，便采用相應的手法對患者的局部皮膚進行揉摩和按壓，加快患者的血液循環，使患者的愈合皮膚能夠軟化，加強患者的皮膚彈性，以便預防患者的軟組織發生粘連的情況，等到患者的創面完全愈合之后便可以直接在患者的愈合創面上噴灑抑疤靈噴霧劑，每天噴灑3次，需要連續噴灑8個月左右。

1.3 統計方法

將得到的所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件對其進行分析研究，計量資料和計數資料將分別選用t檢驗與χ2檢驗，計數資料用率(%)的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（s）的形式來表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

1.4 觀察指標

對患者的創面愈合時間進行觀察和記錄，同時對兩組患者治療后的生活質量進行綜合評估，此外對患者治療和護理之后的并發癥發生情況進行分析。

1.5 判定指標

并發癥癥狀主要包括休克、感染以及呼吸衰竭，并發癥發生率=（休克例數+感染例數+呼吸衰竭例數）/總例數×100.0%。

2 結果

實驗組患者治療后的生活質量總分與創面愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后創面愈合時間、生活質量評分比較（s）

表1 兩組患者護理后創面愈合時間、生活質量評分比較（s）

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并發癥發生率也明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后并發癥比較

3 討論

深度燒傷主要是指患者的皮膚真皮深層受到燒傷，燒傷程度較為嚴重，患者燒傷之后皮膚會出現變黑、變白以及神經末梢出現損傷現象等，并且患者的創面在愈合之后，容易出現瘢痕增生和攣縮的情況，對患者的生活、工作以及心理造成嚴重的影響。由于深度燒傷患者的治療時間相對較長，患者康復的較慢，因此對患者實施相應的康復護理措施干預對患者具有重要的作用。

護理人員首先對患者實施心理護理，調整患者的心理狀態，使患者保持良好的心理狀態接受治療和護理，避免患者因情緒不佳影響治療效果。此外，在術后由護理人員對其進行運動訓練方面的指導，進行功能康復鍛煉，通過實施康復護理加快患者皮膚的恢復，減少患者發生瘢痕痙攣以及肌肉萎縮的癥狀，在患者的創面愈合或者其病情狀況穩定之后對其進行功能鍛煉指導，加快其病情康復。同時在術前和術后實施健康教育知識宣教也具有重要的作用，健康知識宣教能夠使患者對病情狀況有深度的了解，消除患者由于對疾病不夠了解而產生的恐懼和緊張心理，使其積極配合治療[3]。此次研究結果顯示，實施康復護理干預的實驗組患者在護理之后的創面愈合時間與生活質量評分均高于對照組，并發癥情況也少于實施常規護理的對照組，說明實施康復護理能夠縮短患者的創面愈合時間，減少并發癥，提高治療和護理過程中的安全性，同時提高患者的生活質量。

綜上所述，針對深度燒傷的患者實施康復護理干預，能夠加快患者的創面愈合，減少并發癥的發生，對患者的預后具有重要意義，有效提高患者的生活質量。

[1]牛秦莉,王玨,朱文君.延續性護理干預對手部燒傷患者運動功能恢復及生活質量的影響[J].四川醫學,2017,38(3):354-357.

[2]余新花.綜合康復護理對手深度燒傷患者功能恢復的效果分析[J].中國農村衛生事業管理,2017,37(2):211-213.

[3]李群.護理干預對50例四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].中國民族民間醫藥,2014,23(12):101,103.