康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者介入治療后心功能和生活質(zhì)量的影響

馬 軒

四川省達(dá)州市宣漢縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川達(dá)州 636150

隨著當(dāng)前我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，冠心病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)[1]。面對(duì)日漸高發(fā)的冠心病現(xiàn)狀，在對(duì)患者開(kāi)展臨床治療措施時(shí)應(yīng)當(dāng)把關(guān)注的重點(diǎn)放在早診斷、早治療方面，特別是要重視以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療為主的急性發(fā)病期搶救與治療，并注重后期的康復(fù)治療。該文就以該院所收治的63例穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，探討了采用康復(fù)治療方法對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施介入治療后的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的目標(biāo)對(duì)象均為2015年12月—2016年12月該院成功實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者，共63例，均知情并簽署同意書。排除不穩(wěn)定型心絞痛；未控制嚴(yán)重心率失常及高血壓患者；存在嚴(yán)重臟器功能障礙及精神類疾病患者。將患者依據(jù)門診編號(hào)分的奇偶性分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組共30例，男16例，女14例，年齡61～83歲，平均年齡（75.4±5.6）歲，病程 1 個(gè)月～13 年，平均（7.5±2.3）年；觀察組共33例，男18例，女15例，年齡 62～85 歲，平均年齡（76.4±5.2）歲，病程 1 個(gè)月～12 年，平均（7.3±2.1）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般性統(tǒng)計(jì)資料，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療措施，給予患者阿托伐他汀鈣(立普妥)，20 mg/次，1 次/d；拜阿司匹林100 mg/次，1次/d；依那普利 10 mg，1次/d；氯吡格雷（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20056410）75 mg/次，1 次/d；美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H32025116）12.5～25 mg/次，2 次/d。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施心臟康復(fù)治療，具體包括：①在早期對(duì)患者實(shí)施病情評(píng)估，制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。②分析病發(fā)誘因，降低患者的再次發(fā)病率；使患者能夠充分掌握想換疾病常識(shí)，改善不良心理情緒，提高治療依從性。③運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練，由治療1個(gè)月后開(kāi)始鍛煉，起出2周開(kāi)展行走聯(lián)系，5 min/次，每2天進(jìn)行1次，直至患者可自主行走后適當(dāng)加大訓(xùn)練量，并可走出病房活動(dòng)。④在患者出院前評(píng)估其康復(fù)情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用西雅圖心絞痛量表評(píng)分（SAQ）對(duì)患者的心絞痛發(fā)作狀況及生活質(zhì)量做出評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量改善標(biāo)準(zhǔn)為：軀體活動(dòng)受限程度（PL）提高8分以上；心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）提高25分以上；心絞痛發(fā)作頻率（AF）提高20分以上[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用（s）表示，組間對(duì)比分別應(yīng)用 χ2或 t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的SAQ評(píng)分結(jié)果

兩組患者在接受了相應(yīng)的臨床治療措施后，其治療4個(gè)月時(shí)的PL、AS、AF等SAQ評(píng)分均明顯高于治療1個(gè)月時(shí)的評(píng)分，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組的評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況

觀察組的33例患者中：PL改善25例，占75.76%；AS改善20例，占60.61%；AF改善19例，占57.58%。對(duì)照組的30例患者中：PL改善15例，占50.00%；AS改善12例，占40.00%；AF改善11例，占36.67%。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的SAQ評(píng)分結(jié)果比較[（s），分]

表1 兩組患者的SAQ評(píng)分結(jié)果比較[（s），分]

注：△與治療1個(gè)月時(shí)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

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3 討論

目前臨床上在治療穩(wěn)定型心絞痛時(shí)多采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方法，這一治療方式具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、療效顯著等優(yōu)勢(shì)特性[4]。有研究表明，針對(duì)接受了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者采取心臟康復(fù)治療，可以有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程，降低急性缺血性冠狀動(dòng)脈的臨床發(fā)病率，大幅度降低患者的猝死率[5]。在該次研究中接受了心臟康復(fù)治療的觀察組患者，其心功能與生活質(zhì)量取得了十分顯著的改善效果，經(jīng)SAQ評(píng)分顯示，在PL、AS、AF等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在治療穩(wěn)定型心絞痛患者時(shí)，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用心臟康復(fù)治療措施，能夠顯著提高患者的心功能，并改善其生活質(zhì)量。

[1]陳愛(ài)文,文軼.穩(wěn)定型心絞痛病人社區(qū)綜合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的療效及安全性評(píng)價(jià) [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(8):889-891.

[2]文章,郭書紅,劉世雨,等.康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者左室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量的影響探析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(4):69,73.

[3]李常青.穩(wěn)定型心絞痛患者社區(qū)綜合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的療效及安全性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(4):28-30.

[4]朱秀華.藥物合用心臟康復(fù)治療對(duì)慢性穩(wěn)定型心絞痛病情控制的療效觀察[J].心血管病防治知識(shí),2013,23(5下半月):16-18.

[5]張英,胡昌亮,武士勇,等.綜合康復(fù)治療與穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后的關(guān)系分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(6):107-108.