神經根型頸椎病經針灸推拿結合康復治療的效果分析

宋艷東，田萬林

赤峰市第二蒙醫中醫醫院康復科，內蒙赤峰 024000

近年來，我國頸椎病患者的數量顯著增加，嚴重影響了患者的日常生活[1]。在各種頸椎病中，神經根型頸椎病占有較大比例，促使其出現的主要原因包括椎間盤突出、椎鉤椎關節增生等，患者在臨床上主要表現為上肢無力、麻木以及背部出現疼痛感，嚴重的情況下還可能會改變患者的頸椎生理曲度，因此需要及時尋找一種科學有效的方式來對患者進行治療[2]。該研究主要針對針灸推拿結合康復治療該疾病的效果進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年12月—2017年6月納入的神經根型頸椎病患者中選取68例，分為兩組，觀察組患者34例，平均年齡（45.21±3.26）歲，平均病程為（5.59±0.72）個月，包括24例男患者，10例女患者。對照組患者34例，平均年齡（45.52±3.25）歲，平均病程為（5.58±0.72）個月，包括25例男患者，9例女患者。該研究獲得醫院倫理委員會批準，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。對比兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。患者排除標準：不愿參與研究者；存在嚴重肝腎心等器質性疾病者；哺乳期婦女；妊娠者；存在精神障礙與意識障礙者；配合度低下者。

1.2 方法

對照組（針灸治療）：選用30 mm×0.3 mm毫針對患者進行針灸治療，所選主穴包括頸夾背、尺澤、曲池以及后溪等穴位，配穴包括少海、大椎、天宗、肩并等穴位，將針刺入穴位之后，采用提插捻轉的手法，以患者感到脹、麻感為度，將留針時間控制在30 min以下。

觀察組（針灸推拿結合康復治療）：針灸治療方法與對照組一樣，在此基礎上，對患者進行中醫推拿治療，指導患者取坐位，對其肩部肌肉按照揉、滾等方式進行推拿，使其放松。并且要對后溪、曲池以及風池等穴位進行30 s左右的點按，采用左手托住患者下頜，右手托住其頸枕部，對其進行50 s左右的牽拉，并且指導患者向患側進行旋轉，將單次治療的時間控制在30 min，對其進行治療1次/d。兩組患者均連續接受10 d治療。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者NDI（頸椎功能障礙指數）、上肢放射性疼痛VAS（視覺模擬評分）評分與病變水平椎間盤高度。

②療效評定：經過治療后，患者肩部、頸部酸痛、麻木等癥狀沒有得到好轉，甚至更加嚴重為無效；經過治療后，患者肩部、頸部酸痛、麻木等癥狀在很大程度上好轉，功能基本上恢復為有效；經過治療后，患者肩部、頸部酸痛、麻木等癥狀完全消失，功能完全恢復為顯效。有效、顯效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 觀察指標

治療前，兩組NDI、VAS評分與椎間盤高度對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組治療后的NDI、VAS評分與椎間盤高度均在很大程度上得到改善，并且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）， 見表 1。

表1 兩組觀察指標對比(s)

表1 兩組觀察指標對比(s)

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2.2 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為94.18%，高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體為：觀察組34例患者中，顯效24例，有效8例，無效2例，臨床治療總有效率為94.18%；對照組34例患者中，顯效14例，有效10例，無效10例，臨床治療總有效率為70.59%。

3 討論

臨床上，頸椎病屬于一種因為級頸椎增生，進而對椎動脈、交感神經、頸部脊髓與神經根產生間接或者直接性刺激而出現的一種綜合癥候群[3]。將其不同刺激部位與壓迫部位作為依據，可以將其分為交感神經型、椎動脈型、脊髓型、神經根型、頸型以及混合型幾種類型。神經根型頸椎病屬于常見頸椎病的一種，該疾病的主要發病機制在于頸椎在較長一段時間內維持前屈位姿勢或者年老體弱，促使頸椎間盤與頸椎旁軟組織出現退行性變，導致椎間孔在一定程度上變小，椎間盤脫出、頸椎形成椎體骨贅，甚至還可能會促使椎間關節出現錯位以及紊亂的現象[4]。

我國中醫將神經根型頸椎病歸為 “痹癥”“頸筋急”的范疇，認為該疾病出現的主要原因在于風寒入侵、虧虛勞損等原因促使靜脈供養失衡、氣血不暢。

該研究分別采用單獨針灸治療與針灸聯合推拿康復治療的方式對患者進行治療，結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.18%，高于對照組的70.59%（P＜0.05）；相對于治療前，兩組治療后的 NDI、VAS 評分與椎間盤高度均在很大程度上得到改善，并且觀察組優于對照組（P＜0.05），這充分說明針灸推拿聯合治療該疾病的效果顯著，并且其效果要優于單獨治療。在對神經根型頸椎病進行針灸治療時，選取了頸夾背、尺澤、曲池、后溪、少海、大椎、天宗、肩并等穴位，對其進行針刺之后，有利于在短時間內對頸椎血液循環進行有效促進，進而促使頸椎部位肌肉痙攣得到改善。其次，對患者進行推拿有利于擴大椎間盤間隙，有效控制神經筋膜壓力，促使椎體更好恢復到正常位置，對局部血液流通進行有效促進，發揮出良好的消腫止痛效果[5]。

綜上所述，神經根型頸椎病經針灸推拿結合康復治療的效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1]馮愛春,褚春華,曹靚,等.牽引聯合推拿治療神經根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,34(5):378-379.

[2]張滿琴.針灸推拿加功能鍛煉點刺放血治療神經根型頸椎病的臨床觀察和分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(22):168-169.

[3]劉華.葛根湯聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病的療效及對患者生存質量的影響研究[J].世界臨床醫學,2015,9(5):182,192.

[4]吳發榮.穴位注射聯合針灸推拿治療神經根型頸椎病的臨床效果[J].中國醫藥導報,2014,11(3):105-107,110.

[5]劉建濤,孫永康,鄭樹然,等.中醫推拿結合針灸治療神經根型頸椎病的臨床效果與價值 [J].中國處方藥,2017,15(4):108-109.