中長期隨訪指導(dǎo)干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力康復(fù)的影響

黃珍珍

山東省東營市利津縣中心醫(yī)院眼科，山東東營 257400

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上較為嚴(yán)重的眼科疾病之一，具有一定的致盲性，對(duì)患者的視力健康造成極大的消極影響[1-2]。一般來說，糖尿病視網(wǎng)膜病變以糖尿病的控制為治療核心，在控制患者血糖水平基礎(chǔ)上結(jié)合視網(wǎng)膜病變的針對(duì)性治療，能及時(shí)控制病變的延伸，幫助患者保護(hù)視網(wǎng)膜。通常在治療后，患者的糖尿病病情仍然會(huì)對(duì)其視網(wǎng)膜病變病癥形成影響，因此，在恢復(fù)時(shí)期做好自我護(hù)理十分必要。該研究采取治療后對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行中長期隨訪指導(dǎo)干預(yù)的護(hù)理策略，取得了較為滿意的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2016年1月收治的90例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為該次研究的對(duì)象，并隨機(jī)分成45例觀察組以及45例對(duì)照組。兩組患者均充分了解該研究的具體內(nèi)容，并簽署了知情同意書。研究獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所選取的患者均經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師生診斷確診為糖尿病，且經(jīng)眼科常規(guī)檢查判定為糖尿病視網(wǎng)膜病變。其中，觀察組的男性患者有25例，女性患者20例；年齡最大的為71歲，最小32歲，平均年齡為(55.13±6.06)歲。對(duì)照組中男性患者有27例，女性患者18例；年齡最大的為71歲，最小36歲，平均年齡為(53.09±7.12)歲。兩組患者的一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者君接受糖尿病治療，醫(yī)生根據(jù)患者的具體病況進(jìn)行治療方案的制定。在此基礎(chǔ)上，所有患者均接受糖尿病視網(wǎng)膜病變的針對(duì)性治療：對(duì)患者進(jìn)行細(xì)胞色素C、維生素C以及尿激酶的治療，以靜脈滴注的方式進(jìn)行輸入；同時(shí)，對(duì)患者使用阿司匹林、維生素C/B1、泛酸鈣、多貝斯、遞法明等藥物進(jìn)行治療。另外，根據(jù)患者的視網(wǎng)膜病變分期情況進(jìn)行眼底激光光凝治療，設(shè)備為激光眼科治療儀。對(duì)照組：治療后，該組患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行前6個(gè)月，2次/月的復(fù)查，后續(xù)1次/月進(jìn)行到院復(fù)查。觀察組：對(duì)該組患者采用中長期隨訪指導(dǎo)干預(yù)的護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括：①與患者及其家屬達(dá)成協(xié)議，進(jìn)行1次/周的電話隨訪、1次/月的走訪，以了解患者的恢復(fù)情況；②隨訪過程中，詢問患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、血糖水平已經(jīng)臨床癥狀等，并做好記錄，建立起患者的個(gè)人病況恢復(fù)檔案；③走訪過程中，護(hù)理人員跟隨醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行血糖、血壓、視力以及眼底情況的檢查與測量，并及時(shí)記錄；④根據(jù)調(diào)查情況給予患者科學(xué)的藥物指導(dǎo)、飲食建議以及生活習(xí)慣建議等；⑤取得患者家屬的合作，密切關(guān)注患者的糖尿病況以及視網(wǎng)膜病變恢復(fù)情況。隨訪共持續(xù)36個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究主要對(duì)治療后36個(gè)月糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行對(duì)比。其中，治療后36個(gè)月糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力情況從＜0.3、0.3～0.6以及≥0.6 3個(gè)區(qū)間進(jìn)行分析。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度以該院自擬滿意度調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，具體包括不滿意、滿意以及非常滿意3個(gè)維度，總滿意度=(滿意+非常滿意)/例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。 其中，計(jì)量資料用 t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力康復(fù)情況對(duì)比

據(jù)研究結(jié)果顯示，隨訪指導(dǎo)干預(yù)36個(gè)月后，觀察組患者視力水平處于0.3～0.6水平以及≥0.6水平的例數(shù)顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者視力水平仍在＜0.3水平的顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療干預(yù)36個(gè)月后視力情況對(duì)比分析[n（%）]

2.2 滿意度對(duì)比

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變多由血壓水平、血糖水平的長期不穩(wěn)定導(dǎo)致，該疾病具有一定的致盲性，通常需要及時(shí)、有效的治療以及正確、科學(xué)的后續(xù)護(hù)理[3-5]。該研究通過對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行中長期隨訪指導(dǎo)干預(yù)，取得了較為滿意的研究結(jié)果。

中長期隨訪指導(dǎo)干預(yù)首先在時(shí)間上能給予患者視網(wǎng)膜病變病況的恢復(fù)以足夠的護(hù)理時(shí)期，對(duì)于控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)具有科學(xué)保障；其次，隨訪指導(dǎo)干預(yù)能使得醫(yī)生能及時(shí)了解患者的視力情況、血壓與血糖情況，對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素并做出治療預(yù)案具有積極意義；另外，在隨訪指導(dǎo)干預(yù)中，護(hù)理人員能在患者病情、習(xí)慣基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)囑提出科學(xué)、健康的飲食建議與生活習(xí)慣建議，對(duì)于幫助患者控制血糖水平、為視力恢復(fù)提供良好環(huán)境也具有顯著的促進(jìn)作用。從該研究的具體內(nèi)容可知，觀察組患者在36個(gè)月后視力水平在0.3～0.6以及≥0.6水平的例數(shù)顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）。另觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，中長期隨訪指導(dǎo)干預(yù)的策略對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病情控制以及視力康復(fù)均具有積極意義，應(yīng)用價(jià)值較高，可推廣。

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[4]黃文君.社區(qū)護(hù)理對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后影響的探究[J].全科護(hù)理，2014,12(12)：1148-1149.

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