惡性血液病并發下肢深靜脈血栓形成的臨床分析

周麗云

吉林省長春市中心醫院體檢中心，吉林長春 130051

下肢深靜脈血栓發生的主要原因為患者機體內局限性的靜脈經血機制紊亂。若患者血栓發生脫落，可能造成肺動脈的拴塞[1]。為研究分析惡性血液病并發下肢深靜脈血栓形成，選取該院收治的15例惡性血液病并發下肢深靜脈血栓患者為研究對象（2015年2月—2016年8月收治），現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的15例惡性血液病并發下肢深靜脈血栓患者為研究對象 （2015年2月—2016年8月收治）。15例患者中，9例患者為女性，6例患者為男性， 年齡范圍為 38～77 歲，平均年齡為（47.20±2.32）歲。選取患者均經過相關病理檢查證實，正在或曾經接受國化療。15例患者中，8例患者為非霍奇金淋巴瘤，其中1例為小B細胞性，3例患者為大B細胞性，4例患者為T細胞性。5例患者為急性白血病，其中3例患者為急性髓系白血病，2例患者為急性淋巴細胞性白血病，1例患者為急性混合型白血病。2例患者為多發性骨髓Ⅲ期。15例患者中，4例患者為高血壓，1例患者心功能不全，2例患者糖尿病，患者均無手術史。10例患者DVT累及部位為左下肢，6例患者累及部位為左下肢，1例患者雙側受累。患者雙側或一側下肢疼痛或者腫脹，正常活動受到限制。

1.2 方法

比較分析選取患者的臨床資料和形成原因，10例患者DVT累及部位為左下肢，9例患者累及部位為左下肢。根據患者實際情況，給予非手術治療，臥床休息，抬高患者患肢，膝關節處于屈曲位[2]，從而降低發生肺拴塞及急性期水腫情況。給予患者低分子肝素治療，皮下注射，1 次/d，4 000 U/次，治療時間為 11～14 d，尿激酶20萬U/次，溶于5%葡萄糖溶液，靜脈滴入，1次/d，治療時間為7～10 d。在治療過程中，應密切關注患者相關反應，發現異常，應立即進行處理。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（s）表示，予以t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，予以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床表現

患者雙側或一側下肢疼痛或者腫脹，正常活動受到限制。10例患者DVT累及部位為左下肢，6例患者累及部位為左下肢。累及股靜脈為11例，構成比為73.3%。5例累及髂靜脈，構成比為33.3%。累及腘靜脈為10例，構成比為66.7%。累及脛后靜脈為7例，構成比為46.7%。累及脛后靜脈為8例，構成比為53.3%，見表1。15例患者中，10例患者凝血功能出現異常。患者患側大腿周徑與正常相比增粗范圍在1～13 cm，平均為（4.20±2.10）cm。

表1 患者下肢深靜脈血栓累及部位

2.2 患者臨床治療情況

經過對應的治療后，15例患者中，肢體腫脹情況完全消失患者為11例，消腫時間范圍為4～13 d，另4例患者肢體腫脹程度也有一定減輕。治療過程中，15例患者均未出現肺拴塞或出血傾向。3例患者在腫脹消退后8～20 d后又復發，其中2例患者進行再次治療1周，直到患者腫脹消退。

3 討論

在臨床治療中，惡性血液病為血液系統中的惡性腫瘤[3]，惡性血液病合并下肢靜脈血栓較為常見，嚴重降低患者生活質量，威脅患者生命健康。下肢深靜脈血栓發生的主要原因為患者機體內局限性的靜脈經血機制紊亂。若患者血栓發生脫落，可能造成肺動脈的拴塞。相關資料顯示，深靜脈血栓與糖尿病、腫瘤、高齡等因素的關系較為密切[4]，患者的心情也會在很大程度上對治療效果產生影響。惡性血液病合并下肢靜脈血栓發病機制較為復雜，由多種因素共同影響。①惡性血液疾病腫瘤細胞激活機體內的凝血酶原，從而啟動組織因子，激活凝血系統，導致高凝狀態。在該次研究中，15例患者中，10例患者凝血功能出現異常。②惡性血液疾病腫瘤細胞可產生一定量的凝血酶，從而使血小板沉積于血管內皮，損害內皮細胞功能，造成血栓前狀態。另外，惡性血液疾病進行化療過程中，也會對血管內皮造成損害。③由于患者長期臥床，可導致血液淤滯，使內皮細胞缺氧，影響正常抗凝功能，發生血栓前狀態。④惡性血液疾病患者血小板水平處于異常狀態，腫瘤細胞可直接使血小板聚集，相關資料顯示，深靜脈血栓與血小板數量增多關系較為密切[5]。臨床上治療下肢靜脈血栓的方法主要有抗凝療法與溶栓療法，在溶栓治療中，需給予抗凝劑，防止血栓再生。低分子肝素是臨床上常用藥物。低分子肝素的分子量較低，能夠抑制血小板聚集作用，影響凝血因子以及凝血酶作用較小，與普通肝素相比較少副作用和不良反應少，臨床效果理想。在該次研究中，經過對應的治療后，15例患者中，肢體腫脹情況完全消失患者為11例，消腫時間范圍為4～13 d，另4例患者肢體腫脹程度也有一定減輕。

綜上所述，惡性血液病并發下肢深靜脈血栓形成嚴重降低患者生活質量，需及時給予相應治療，緩解患者臨床癥狀。

[1]腦卒中并發下肢深靜脈血栓形成患者測定凝血、抗凝血指標的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2012，12(5):526-528.

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[3]李鋒，李光輝，夏仁云.下肢骨折并發深靜脈血栓形成的診治[J]臨床外科雜志,2012,10(6):361-362.

[4]鮑紅霞，王倩，呂曉娟，等.急性白血病行股靜脈穿刺后形成深靜脈血栓1例的護理[J]山西醫藥雜志,2012,41(6):626-627.

[5]張曉蘭，馬斌，張權，等.下肢深靜脈血栓的彩色多普勒超聲診斷分析[J]山西醫藥雜志,2012,38(18):797.