補腎活血中藥結合金葡液局部注射治療骨質疏松性骨折的實驗研究

郭 霞

喀什市華康醫院婦2科，新疆喀什 844000

經查閱相關文獻獲知[1]，骨質疏松性骨折好發于絕經后婦女中。隨著我國老齡化步伐的加快，促使骨質疏松性骨折的患病率逐年遞增，已對我國老年群體特別是絕經后婦女的機體健康產生嚴重威脅。郭文輝[2]研究指出，在年齡不低于50歲的白種婦女中，約有30%患有骨質疏松性骨折，并且發生部位主要在患者腰椎、脊椎與髖骨。骨質疏松性骨折不僅會導致患者殘疾，降低其生活質量，還會加重其經濟與社會負擔，因此采取積極有效的治療措施極為必要。現就該院2014年7月—2017年7月婦產科接收的78例骨質疏松性骨折患者分別采取金葡液、中藥聯合金葡液治療的可行性與有效性展開探析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究78例樣本均經臨床診斷明確為骨質疏松性骨折，所選患者均為女性，將其分為例數均等的兩組，常規組年齡在 54～88 歲，均值（70.95±3.62）歲。 試驗組年齡為 55～86 歲，均值（70.86±3.73）歲。兩組病患臨床基礎性資料存在良好一致性，差異無統計學意義（P＞0.05），滿足研究對比要求。納入標準：①所選患者均經CT、X線等影像檢查確診；②對該研究所用藥物無禁忌證；③治療依從性佳；④享有知情權，并自愿簽署知情同意書入組研究。排除標準：①對研究藥物過敏；②精神類疾病者，聽力障礙與言語障礙者；③嚴重腎、心、肝等器質性病變者；④未簽署知情同意書，治療依從性差。

1.2 治療方法

常規組：對患者采取金葡液局部注射治療，治療方式為：對患者實施局部多點肌內注射治療，每點劑量在 0.5～1 mL，2 mL/次， 每 1～6 d 行 1 次注射治療，1個療程為5～6次。試驗組：在常規組治療前提下加用中藥補腎活血方治療，依照患者病情實際情況選取不同的補腎活血方劑治療，其中急性期方劑組成：紅花10 g，熟地黃 10 g，當歸 10 g，芒硝 5 g，桃仁 10 g，大黃 10 g，川芎10 g，白芍10 g；疾病恢復期（穩定期）：山藥15 g，牡丹皮 10 g，茯苓 10 g，山茱萸 15 g，澤瀉 10 g，紅花10 g，熟地黃20 g，桃仁10 g。諸藥混合以水煎服，取藥汁200 mL，分早晚兩次服用，劑量為100 mL/次。兩組均治療3個月后評價療效。

1.3 效果評價（觀察）

評價指標：①療效評價：參照2017年《骨質疏松性骨折診療指南》[3]對該次治療的效果展開評定，其中顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，骨折愈合，胸腰部不適感及疼痛均不明顯；有效：治療后患者骨折基本愈合，椎體形態及胸腰段外觀改善明顯，相關部位疼痛接近消失；無效：治療前后病情無明顯改善或者加重，功能障礙明顯。②疼痛評價：參照視覺模擬疼痛評分法對兩組治療前后疼痛情況予以評定，其中0提示無痛，10提示最痛，0分：無疼痛；＜3分：輕微的疼痛，尚可忍受；4～6分：疼痛并對睡眠造成影響，可忍受，需給予臨床處置；7～10分：疼痛強烈，疼痛劇烈或者難忍。

1.4 統計方法

匯總實驗數據，納入SPSS 22.0統計學軟件數據包中展開處理，計數資料通過[n（%）]表示，χ2檢驗；（s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果分析

兩組治療效果比較差異有統計學意義（χ2=7.341 2，P=0.006 7），詳細數據如下：常規組（n=39）：顯效 18例，有效12例，無效9例，總有效率76.9%；試驗組（n=39）：24例顯效，14例有效，1例無效，總有效率97.4%。

2.2 兩組疼痛評分分析

試驗組治療后疼痛程度改善的效果優于常規組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），有臨床可比性（見表 2）。

表1 治療前后兩組疼痛評分對比[（s），分]

表1 治療前后兩組疼痛評分對比[（s），分]

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3 討論

對比男性，女性患有骨質疏松的機率更高，一般為男性的3～8倍，并且女性患有骨質疏松的時間較男性早，常見于絕經后[4]。絕經后女性患有骨質疏松的因素包括長期飲用咖啡因類飲料、骨折史、缺乏維生素D、不良飲食習慣以及年齡增加等等，此外，雌激素缺乏亦被認為是女性絕經后患有骨質疏松的主因，雌激素可抑制骨吸收與骨形成，特別是對于絕經后高骨的吸收，能夠對其轉換進行抑制。

隨著臨床對中醫療法研究的不斷深入，目前臨床采取保守中藥治療骨質疏松性骨折的案例愈來愈常見。中醫辨證認為，骨質疏松性骨折屬于“骨萎”的范疇，患病機制在于腎精氣虧虛，骨骼濡養喪失，骨髓失充，因而脆弱無力，外加外傷后形成淤血，導致氣血不通，因此臨床治療原則當以活血補腎為主。該研究試驗組遵照中醫辨證施治的原則，即病急治標，病緩治本，在患者急性期給予攻下逐瘀藥物，疾病恢復期則給予益腎補肝藥物，輔助活血補氣方劑。對比常規組，試驗組緩解疼痛的效果更明顯，總療效97.4%高于常規組76.9%，為差異有統計學意義（P＜0.05），與胡海等[5]研究結果顯示的96%基本上一致，提示試驗組采取的治療方式具有較高的可行性，臨床應用價值高。補腎活血中藥可使骨量丟失情況得到有效緩解，還可使骨密度增加，對骨質疏松進行及時糾正。金葡液局部用藥具有針對性，可使骨折不愈合或延遲愈合得到顯著改善，用于骨質疏松癥中效果可觀。

綜上所述，將金葡液局部注射治療與補腎活血中藥應用在骨質疏松性骨折治療中可獲得令人滿意的效果，建議推廣應用。

[1]周明明.補腎壯骨通絡中藥聯合碳酸鈣D3治療骨質疏松性骨折療效及對 ALP、BGP、BMP－2的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(34):3839-3841.

[2]郭文輝.獨活寄生湯與強骨活血湯聯合鈣爾奇D、仙靈骨葆治療老年骨質疏松性骨折的臨床療效比較研究[J].世界中醫藥,2016,11(11):2281-2285.

[3]魏合偉,林一峰,曲崇正,等.中藥骨康含藥血清對骨質疏松性骨折愈合過程中血小板衍生生長因子表達的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復,2008,12(37):7290-7293.

[4]王昌興,劉琦,董黎強,等.濃縮自體骨髓移植結合金葡液局部注射對骨質疏松性骨折愈合過程中BMP-2和VEGF表達的調控[J].浙江中醫藥大學學報,2014,23(2):188-195.

[5]胡海,雷孝勇,陳懷安,等.金葡素注射液在骨傷科領域的應用研究進展[J].中醫正骨,2017,29(6):42-43,48.