化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針刺治療腦梗死急性期風(fēng)痰瘀阻證療效觀察

李 輝

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾扎蘭屯市人民醫(yī)院中醫(yī)腦病科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 162650

在臨床治療中，腦卒中是一種常見的疾病[1]。腦卒中患者出現(xiàn)偏癱的概率較高，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低患者生活質(zhì)量。為研究分析化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針刺治療腦梗死急性期風(fēng)痰瘀阻證療效觀察，選取該院2015年1月—2017年1月收治60例腦梗死急性期風(fēng)痰瘀阻證患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院60例腦梗死急性期風(fēng)痰瘀阻證患者，隨機(jī)（抽簽、就診序號(hào)等方法）將60例患者分為兩組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，n=30）。實(shí)驗(yàn)組30例患者中，12例為女性患者，18例為男性，年齡范圍為54～89歲，平均年齡為（73.4±2.4）歲。對(duì)照組中，13例為女性患者，17例為男性，年齡范圍為 53～88 歲，平均年齡為（73.5±2.3）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予對(duì)癥治療，80 mg奧扎格雷鈉＋250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，10 μg前列地爾注射液，100 mg阿司匹林腸溶片，均1次/d。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針刺治療，痰通絡(luò)湯藥物組成為10 g法半夏、丹參、地龍、膽南星、白術(shù)、柴胡、郁金、白芍、石菖蒲，15 g當(dāng)歸、川芎，20 g茯苓，1 劑/d，水煎，取汁 300 mL，溫服，3次/d，針刺治療為金針王樂亭“中風(fēng)十三治”與“賀氏針灸三通法”[2]，兩組患者治療時(shí)間均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者臨床效果及NIHSS評(píng)分情況。

1.3.1 NIHSS對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，評(píng)分與患者神經(jīng)功能缺損成正比，即分?jǐn)?shù)越高，代表缺損程度越嚴(yán)重。

1.3.2 療效評(píng)價(jià) 惡化：患者癥狀積分為負(fù)值。無(wú)變化：治療后，患者癥狀積分減少程度低于11.0%。稍進(jìn)步：治療后，患者的癥狀積分減少程度超過11%。稍進(jìn)步：癥狀積分減少程度范圍為11%～36%。進(jìn)步：治療后，患者的癥狀積分減少程度超過36.0%，但低于56.0%。顯著進(jìn)步：治療后，癥狀積分減少程度范圍為56%～81%。基本恢復(fù)：治療后，癥狀積分減少程度范圍超過82.0%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料予以 t檢驗(yàn)用s）表示；計(jì)數(shù)資料予以 χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分比較

治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分分別為（15.43±4.90）分與（15.20±4.98）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為（6.25±4.20）分顯著低于對(duì)照組評(píng)分為（11.21±4.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組中，1例惡化，2例無(wú)變化。對(duì)照組中，3例惡化，6例無(wú)變化。可得，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.0%顯著高于對(duì)照組有效率（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比

3 討論

腦卒中主要是因?yàn)榛颊吣X部血管發(fā)生損害或者血液流通障礙，影響患者的腦組織正常功能。在臨床治療中，腦卒中是一種較為常見的疾病，主要發(fā)病人群為中老年人[4]。

腦卒中患者嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低生活質(zhì)量，致死率和致殘率較高，存活的患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及語(yǔ)言障礙的概率高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)資料顯示，化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針刺治療能夠一定程度上加強(qiáng)患者治療效果，提高生活自理能力。在中醫(yī)理論中，腦梗死為中風(fēng)范疇，急性期標(biāo)實(shí)癥狀較為突出[5]，治療原則為通絡(luò)活血、化痰熄風(fēng)。化痰通絡(luò)湯中主要成分為白術(shù)、柴胡、郁金、白芍、丹參、地龍、膽南星等物質(zhì)，具有較強(qiáng)的抗氧化作用，能夠降低患者機(jī)體內(nèi)氧自由基水平，對(duì)患者腦組織起到保護(hù)作用[6]，其中白芍具有斂陰柔肝作用，丹參能夠祛瘀活血，地龍通絡(luò)止痙，柴胡解郁疏肝，針灸治療能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的作用，患者恢復(fù)肢體的相應(yīng)功能，改善血液動(dòng)力學(xué)，與常規(guī)治療相比有較大的優(yōu)越性。在該次研究中，經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為（6.25±4.20）分顯著低于對(duì)照組評(píng)分為（11.21±4.72）分，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.0%顯著高于對(duì)照組有效率（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針刺治療腦梗死急性期風(fēng)痰瘀阻證療效顯著，安全性高，治療有效率高，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損情況。

綜上所述，化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針刺治療腦梗死急性期風(fēng)痰瘀阻證療效較為理想，能夠顯著改善患者臨床癥狀，幫助患者恢復(fù)，具有推廣的意義。

[1]石秦東,張軍峰,張蓬勃,等.尤瑞克林對(duì)大鼠局灶性腦缺血半暗帶腦血流量影響的研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2008,34(7):413-416.

[2]王麟鵬,劉慧林,劉志順,等.賀氏三通法對(duì)缺血性中風(fēng)患者神經(jīng)功能缺損的影響:多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2012,26(5):309-312.

[3]高穎,馬斌,劉強(qiáng),等.缺血性中風(fēng)證候要素診斷量表編制及方法學(xué)探討[J].中醫(yī)雜志,2011,52(24):2097-2101.

[4]趙蕓,賈偉,張義明.化痰逐瘀湯治療急性腦卒中120例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,14(12):75-76.

[5]Sun L，Marti HH，Veltkamp R.Hyperbaric oxygen reduces tissue hypoxia and hypoxia-inducible factor-1 alpha expression in focal cerebral ischemia[J].Stroke,2008,39(3):1000-l006.

[6]安麗萍,連麗英,史志勇.鹽酸帕羅西汀配合中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)后抑郁患者的康復(fù)療效[J].河北中醫(yī),2014,36(9):1402-1404.