——應用計算機協助篩選需要舒緩療護的全科患者的混合方法研究

【摘要】背景 盡管大多數患者在臨終前能從舒緩療護中獲益，但是有不少患者尤其是虛弱的慢性病共病患者，未能享受到此項服務。如何篩查需要舒緩療護的患者，對全科醫生來說是個挑戰。目的 評估應用計算機程序AnticiPal在全科醫生團隊篩查需要接受舒緩療護的已登記患者的應用效果。設計與場所 本項綜合方法研究于2016—2017年在蘇格蘭8個全科診所開展。方法 使用迭代模型開發計算機應用程序AnticiPal。采用綜合方法對全科醫生團隊借助程序AnticiPal篩選出的需要舒緩療護的患者進行定性觀察與分析。同時，對全科醫生及患者對此篩查的看法進行訪談。結果 62 708例已登記患者中，有0.8%的患者被篩查出需要舒緩療護。共計對27場全科醫生團隊會議進行了觀察研究，對8例全科醫生和10例患者進行了訪談。全科醫生認為，與未使用程序AnticiPal篩查相比，使用程序AnticiPal篩查出的身體虛弱的慢性病共病晚期患者例數顯著增加。不過，為這么多患者提供舒緩療護，全科醫生需要考慮工作量以及制定患者治療計劃的事項?；颊吆推湔兆o者均支持借助計算機程序主動篩查進行舒緩療護。結論 全科醫生可以借助計算機程序來篩查需要舒緩療護的患者并制定治療計劃。盡管對于舒緩療護的干預結局情況不能確定，但是多數患者認同主動計劃（包含與患者共享急救護理服務信息）是舒緩療護的重要部分。借助計算機程序主動篩查健康惡化患者，使舒緩療護不流于形式，有助于幫助患者提前做好預先護理計劃，并改進醫療服務質量。

原文見：MASON B，BOYD K，STEYN J，et al．Computer screening for palliative care needs in primary care：a mixedmethods study［J］．Br J Gen Pract，2018，68（670）：e360-369．DOI：10.3399/bjgp18X695729.Published at http：//bjgp.org/content/68/670/e360.