世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）研究論文摘要匯編
——瑞典全科醫(yī)療中心抑郁治療管理者參與患者協(xié)同管理的臨床效果：分層隨機(jī)對照試驗(yàn)

背景 抑郁癥是導(dǎo)致失能的主要原因之一，其患病率為10%～15%，多數(shù)有抑郁癥狀的患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。國際高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)模式均支持管理者的協(xié)同保健。本文旨在探究在瑞典全科醫(yī)療中心開展的有患者治療管理者參與的抗抑郁治療所取得的臨床效果。方法本項(xiàng)分層隨機(jī)對照試驗(yàn)在瑞典城區(qū)和鄉(xiāng)村的23個(gè)全科醫(yī)療中心開展，研究對象為≥ 18歲并在近1個(gè)月內(nèi)新診斷為抑郁癥的患者。在干預(yù)期間，對照組接受常規(guī)療法，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上，接受治療管理者服務(wù)，干預(yù)期間治療管理者與患者每12周聯(lián)系6～7次，為其制定個(gè)人結(jié)構(gòu)化管理計(jì)劃，并給予行為激活干預(yù)。評價(jià)指標(biāo) 由MADRS-S、BDI-Ⅱ量表評價(jià)抑郁癥狀，EQ-5D量表評價(jià)生活質(zhì)量，記錄恢復(fù)工作時(shí)間、病假時(shí)間、患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度、抗抑郁藥物治療情況。對數(shù)據(jù)進(jìn)行意向性分析。結(jié)果干預(yù)組和對照組分別納入192、184例患者。干預(yù)3個(gè)月后，干預(yù)組MADRS-S評分較對照組低2.17分〔95% CI（0.56，3.79），P= 0.009〕。干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組MADRS-S評分較對照組低2.27分〔95%CI（0.59，3.95），P= 0.008〕，BDI-Ⅱ評分較對照組低1.96分〔95%CI（- 0.19，4.11），P= 0.07〕，干預(yù)組抑郁改善情況優(yōu)于對照組（61% vs. 47%，P= 0.006）。在干預(yù)3個(gè)月后，干預(yù)組的生活質(zhì)量得到顯著改善（P= 0.01），恢復(fù)工作比例、堅(jiān)持藥物治療比例高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論與常規(guī)療法相比，治療管理者參與的干預(yù)療法可縮短療程，促進(jìn)患者早日恢復(fù)工作，有利于緩解抑郁癥狀，減少抗抑郁藥物治療，改善生活質(zhì)量。

原文見：BJ?RKELUND C，SVENNINGSSON I，HANGE D，et al. Clinical effectiveness of care managers in collaborative care for patients with depression in Swedish primary health care: a pragmatic cluster randomized controlled trial[J].BMC Fam Pract，2018，19（1）:28.Published at https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-018-0711-z.

（本刊編輯部整理）