世界家庭醫生組織（WONCA）研究論文摘要匯編

——多角度評價醫生的溝通技巧

【摘要】 目的 通過分析個人預約的診療過程，比較家庭醫生、患者及受過訓練的臨床評估者對醫患溝通的評價。方法 對英國13所診所共45例家庭醫生的預約患者進行面對面調查。診療結束后，患者和醫生立即獨立完成一份調查問卷，該問卷包含7項溝通質量評價條目。臨床評估者通過診療錄像完成相同的調查問卷。采用相關系數比較和分析患者、醫生及評估者給出的分數。結果 共503個診療過程，其中55個同時被臨床評估員評價。醫生的平均評分低于患者（醫生平均評分74.5分，患者平均評分94.4分）。63.4%（319/503）的患者給出最高分數100分。評估員對55個診療過程的平均評分為57.3分。醫生評分和患者評分的相關系數幾乎為0（r=0.009，P=0.854），醫生評分和評估員評分的相關系數也接近于0（r=-0.006，P=0.690）。患者評分和臨床評估者評分呈正相關（r=0.350，P=0.042）。結論 醫生評分與其他評分之間缺乏相關性，說明醫生對診療期間良好溝通的看法可能與患者和評估員不同。醫生可能不知道患者與他們的溝通是何種體驗。溝通技巧的同行評估是識別需改進領域的重要方法。

原文見：BURT J，ABEL G，ELLIOTT M N，et al．The evaluation of physicians' communication skills from multiple perspectives［J］．Ann Fam Med，2018，16（4）：330-337．DOI：10.1370/afm.2241.Published at http://www.annfammed.org/content/16/4/330.

——多發病預測

【摘要】 目的 雖然多發病與不良醫學結果有關，但仍缺乏對其發病決定因素的研究。通過調查社會人口統計學特征、健康和個人生活方式（例如體育活動、吸煙行為、體質指數）特征以期預測多發病的發生。方法 使用英國老齡化縱向研究（10年隨訪期）中4 564例50歲及以上參與者的數據。建立離散時間-事件（互補重對數）模型，探索2002—2003年和2012—2013年之間不伴有可能進展為多發病初始條件的參與者（n=1 377）的基線特征與多發病結果之間的關聯、10年內無視初始條件的多發病發病率增加、以及個別條件對多發病的影響。結果 多發病的發病風險與年齡呈正相關。無論基線條件（所有線性趨勢檢驗的P值均＜0.05）如何，參與者肥胖、運動水平低和外控點（認為生活中的事情不可控制）低，發病風險更高。性別、受教育程度和社會脫離方面無相關性。病情加重的參與者（n=4 564），吸煙史可能是獨立的預測因素。具有單一基線條件的參與者（n=1 534），慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘及心律失常與繼發多發病呈強相關。結論 本研究結果支持制定和實施旨在預防易感人群多發病的策略。策略實施時應同時強調生活方式的改變。

原文見：MOUNCE L T A，CAMPBELL J L，HENLEY W E，et al．Predicting incident multimorbidity［J］．Ann Fam Med，2018，16（4）：322-329．DOI：10.1370/afm.2271.Published at http://www.annfammed.org/content/16/4/322.