中央型肺癌X線胸片與CT診斷分析

白林

【摘要】 目的 分析中央型肺癌X線胸片與CT診斷價值。方法 40例中央型肺癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組20例。對照組患者行X線胸片診斷， 觀察組患者行CT診斷， 對比分析兩組患者的診斷價值。結果 對照組的確診率為70%（14/20）， 觀察組的確診率為90%（18/20）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。在檢測過程中， 對照組的肺門區腫塊檢出率為60%（12/20）、縱膈淋巴結腫大檢出率為50%（10/20）， 明顯低于觀察組的90%（18/20）、80%（16/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在診斷中央型肺癌的過程中， X線胸片可對患者進行初期的排查及篩選；CT診斷適用于后期患者病情的詳細診斷中。

【關鍵詞】 中央型；肺癌X線胸片；CT診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.017

中央型肺癌是三級支氣管內肺癌， 臨床表現為血痰、刺激性干咳、間接性咯血等， 在診斷中央型肺癌過程中， 如果遇到中央型具有較大肺門腫塊、阻塞性肺炎、合并肺不張或者淋巴結轉移的時候的診斷較為容易， 一般檢測的方法包括CT診斷、X線胸片診斷等[1-3]。本文主要是針對在診斷中央型肺癌的過程中， X線胸片和CT診斷的價值及確診、檢出

率， 從而能夠深入的對這兩種診斷方法進行對比了解。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年5月常規檢查發現的40例中央型肺癌患者作為觀察對象， 所有患者均滿足我國對中央型肺癌的診斷標準， 患者的臨床表現為多痰、發熱、咳嗽、咳血等， 并且伴有阻塞性肺炎、阻塞性肺氣腫及阻塞性肺不張。隨機將患者分為對照組和觀察組， 每組

20例。對照組中男16例， 女4例；年齡41～81歲， 平均年齡（60.5±6.9）歲。對照組中男12例， 女8例；年齡41～80歲， 平均年齡（61.4±6.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本文所有患者均知情， 并且均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者使用X線胸片進行診斷。使用數字化醫用X射線攝影系統（遼寧開普醫療系統有限公司， 編號為20SG2B0024）， 在為患者進行常規胸部X線正側位平片檢查， 觀察是否具有支氣管阻塞、邊緣分葉狀或者不規則、肺門區腫塊等情況[4]。

觀察組患者使用CT診斷。使用西門子公司生產的16排

螺旋CT機（編號為85866）， 患者呈仰臥位， 為患者進行常規的CT掃描， 范圍為患者肺尖到肺底， 掃描時間為13.44 s， 如果患者的層厚及層距分別為5 mm， 或者患者出現可疑層面， 可進行1.5 mm的薄層重建。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者診斷的中央型肺癌確診率， 以及縱膈淋巴結腫大、肺門區腫塊檢出率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組的確診率為70%（14/20）， 觀察組的確診率為90%（18/20）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。在檢測過程中， 對照組的肺門區腫塊檢出率為60%（12/20）、縱膈淋巴結腫大檢出率為50%（10/20）， 明顯低于觀察組的90%（18/20）、80%（16/20）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中心型肺癌早期的表現為局限性的阻塞肺氣腫及阻塞性肺炎及肺不張， 肺瘤長于氣道中， 阻塞遠端的分泌物排除， 使癌組織長于管腔中。中央型肺癌一般發生于大器官中， 一般表現為支氣管壁不規則的增厚、肺體積縮小及管腔的狹窄等。中央型肺癌為肺部慢性感染疾病， 主要是由放射、吸煙、環境接觸及職業等導致的惡性腫瘤疾病， 患者在患病之后的癌囊會不斷的增長， 從而導致出現支氣管管腔出現阻塞， 并且還會擴展到支氣管肺組織內部， 侵犯胸膜及胸壁， 在后期還會導致肺葉中心出現缺血性壞死， 從而形成惡劣性的癌性空洞。到了晚期會出現血性轉移的現象， 癌細胞在隨著肺靜脈到達左心之后， 還有可能轉移到人體的其他部分， 比如肝、腦、腎、骨骼系統等， 嚴重損害了人體， 所以中央型肺癌的早期確診影響著患者的今后治療及預后[5， 6]。

傳統肺癌檢查的方法為X線胸片， 其成本較低， 并且檢查方便， 一般是肺癌診斷中的常用方法。臨床中常見的X線檢查方法主要包括攝片及透視兩種， 透視較為方便且經濟， 能夠隨意變動檢查的部分， 從而實現多方面的檢查， 但是缺點為不能夠留下客觀記錄， 并且也不能夠分辨其中的細節。攝片能夠將檢查的部分清晰的在X線片中顯示， 并且將客觀記錄長期保存， 便于隨時的研究及復查對比。但是根據臨床實踐表示， X線胸片檢查的方法不能夠將患者體內某部分較小組織的病變反映顯示出來， 導致其確診率較低。

在CT檢查掃描被不斷應用之后， 有效提高了中央肺癌診斷過程中的準確率， 其被作為X線胸片的補充廣泛應用到中央肺癌診斷中。CT診斷的原理為根據人體對X線的不同組織吸收及透過率不同， 使用具有較高靈敏度的一起測量人體， 之后將測量的數據在電子計算機中輸入并且處理， 通過CT機攝下人體被檢查部分的斷面及立體圖像， 發現體內各種部分細小的病變， 并且還能夠準確的檢測出人體不同組織密度較小的差別， 也是觀察病變最為理想的方法。中央型肺癌的CT掃描檢查表現腫瘤為S狀或者反S狀， 能夠直接侵犯縱膈， 將肺門和縱膈腫塊強化清晰的表現出來[7]。

本研究表示， X線胸片的確診率為70%， CT檢測的確診率為90%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。以此就可以看出來， CT檢測確診率較高， 并且肺門區腫塊及縱膈淋巴結腫大的檢出率比X線胸片要高， 能夠作為醫學確診中心型肺癌的依據。由于X線胸片的檢測較為簡潔且方便， 所以其能夠應用于基礎肺癌診斷過程中。

綜上所述， X線胸片與CT診斷都具有各自的應用價值， 針對不同的人群， 就要使用不同的診斷方案。在診斷中心型肺癌過程中， 可以選擇X線胸片對患者進行初期排查， 了解患者的病情。在發現患者病灶之后， 為患者進行CT檢查， 從而對患者的病情進行詳細的分析， 使主治醫師能夠根據患者的情況進行治療。

參考文獻

[1] 常廣勇. 106例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比. 中國實用醫藥， 2013， 8（24）：132-133.

[2] 任保瑞. 65例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比. 中外醫療， 2011， 30（6）：183.

[3] 張黎紅. 67例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比. 中國現代藥物應用， 2015， 9（8）：42-43.

[4] 郭昊， 左敬全， 黨亞正， 等. X線胸片與CT掃描在中央型肺癌診斷中的對比研究. 中國醫藥導報， 2013， 10（34）：166.

[5] 張浩. 中央型肺癌X線胸片與CT的診斷效果對比分析. 中國當代醫藥， 2013， 20（7）：84-85.

[6] 劉敏. 中央型肺癌X線胸片與CT的診斷效果對比分析. 航空航天醫學雜志， 2014（8）：1082-1083.

[7] 姜海虹， 房銳， 張海文. 中央型肺癌的X線胸片與CT診斷分析. 醫學信息（旬刊）， 2011， 24（10）：323.

[收稿日期：2017-09-29]endprint