全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機定位的臨床應用分析

陳小芬+馬捷+袁建軍

【摘要】 目的 探討全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機定位的臨床應用的價值。方法 61例確診為陰性的疑似乳腺疾病患者作為研究對象， 所有患者進行全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機立體穿刺定位活檢術， 將檢查結果與手術病理診斷結果進行對比分析， 明確其臨床應用價值。結果 61例患者全部定位成功， 成功率達100%。31例患者診斷為混合性鈣化， 直徑<10 mm；15例為單純性結節；12例為結節合并鈣化；3例患者為局限性結構紊亂。61例患者中， 18例乳腺導管內原位癌， 12例纖維腺瘤， 10例腺病， 6例導管上皮不典型增生， 5例導管上皮典型增生， 4例侵潤性導管癌， 導管內乳頭狀瘤、粘液癌和囊性增生均為2例。對比檢查結果， 沒有出現誤診的情況， 乳腺癌漏診1例。結論 應用全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機定位方式進行立體穿刺定位活檢術可以高效、準確的對疑似乳腺疾病患者進行病理診斷， 并且可以指導進行微創手術， 診斷和治療同時完成， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機；立體穿刺定位活檢術；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.021

對于乳腺疾病患者來說， 早期準確診斷并妥善治療是挽救患者生命的關鍵。但是目前技術水平還不能完全對所有的乳腺病灶進行準確的定位、活檢或者完整的微創切除， 因此研究最佳的診斷定位方法至關重要[1， 2]。本院將2014年

9月～2016年9月收治的61例臨床觸診為陰性的疑似乳腺疾病患者作為研究對象， 行全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機立體穿刺定位活檢術， 取得了滿意的診斷治療效果， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于本院2014年9月～2016年9月收治的臨床確診為陰性的疑似乳腺疾病患者， 共61例， 年齡38～69歲， 平均年齡（50.55±6.15）歲， 所有患者在入院就診時都存在不同程度的乳房腫脹或溢液等情況。

1. 2 檢查方法 所有患者都采用全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影檢查。本院采用的檢查設備為德國西門子全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機， 采用的平板探測器由非晶硒制造。具體檢查方法如下：將

X線攝影機調整為穿刺活檢模式， 指導患者采取俯臥位， 然后綜合參考常規乳腺X線攝影發現的病灶與之前進行的雙側乳腺頭尾位和內外斜位全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影檢查結果， 然后在攝片窗口顯露擬活檢靶區， 注意病灶盡可能放置于矩形加壓板壓迫窗口內， 對患側乳房進行壓迫固定。首先需要拍攝一張MLO位定位Scout片， 也可以拍攝CC位， 只要確認可以在計算機上清楚的看到病灶即可， 然后以此位置為基準， 分別在+10°和-10°攝片， 從而得到靶病灶不同方向和角度的圖片， 明確具體區域， 確定定位靶點， 然后借助計算機的輔助作用對進針點進行確定。根據具體的情況確定最為合適的活檢針模式， 并調節穿刺針架， 利用計算機在指定位置自動生成靶點坐標， 精確到

0.1 mm。對坐標位置皮膚進行常規消毒， 實施局部麻醉， 藥物選擇1%利多卡因。借助全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機的全方位智能立體定位穿刺活檢功能實施活檢術， 幫助醫生完整切除病灶， 將切除的組織平鋪于標本袋當中， 攝片后送病理科， 行切片病理檢查。觀察并對比全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機空位穿刺活檢及手術病理結果。

2 結果

2. 1 全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影立體穿刺定位活檢結果61例患者全部定位成功， 成功率達100%。31例患者診斷為混合性鈣化， 直徑<10 mm；15例為單純性結節；12例為結節合并鈣化；3例患者為局限性結構紊亂。見表1。

2. 2 手術病理檢查結果及對比分析 61例患者中， 18例乳腺導管內原位癌， 12例纖維腺瘤， 10例腺病， 6例導管上皮不典型增生， 5例導管上皮典型增生， 4例侵潤性導管癌， 導管內乳頭狀瘤、粘液癌和囊性增生均為2例。見表2。對比檢查結果， 沒有出現誤診的情況， 乳腺癌漏診1例。

3 討論

全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機是目前臨床上診斷乳腺癌最有效的方法之一， 可以進行乳腺三維攝影， 解決了以往檢測手段定位不準確、切除不完整等問題， 使乳腺癌診斷率大大提高， 并且實現了診斷和治療同時進行的目標[3]。另外， 全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機與傳統的攝影技術相比還具有圖形質量高、敏感度高等特點， 并且還具有全方位智能立體定位穿刺活檢功能， 對于一些較小的病灶或者位置很深的病灶也可以精確的定位， 同時可以對病變情況進行定性[4， 5]。全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機定位采用的是大尺寸非晶硒平板探測器， 可以滿足對各種尺寸乳腺的攝影要求， 使被檢測者整個乳腺以及腋窩淋巴部分清晰顯現， 從而防止和減少漏診情況的發生。

在過去， 對乳腺癌患者實施手術只能針對那些臨床觸診發現腫塊的患者， 而對于一些臨床觸診為陰性的患者則束手無策， 即使實施手術切除， 也會由于手術定位不準確導致手術范圍擴大， 影響治療的效果[6， 7]。對于這類患者， 采用全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機實施立體穿刺定位活檢術， 可以取得較為滿意的效果[8， 9]。在本文的研究當中， 61例患者， 乳腺癌漏診1例， 沒有出現誤診的情況。

綜上所述， 應用全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線攝影機方式進行立體穿刺定位活檢術可以獲得準確、可靠的病理診斷結果， 提高對早期乳腺癌診斷的能力， 為手術治療提供依據。并且這種方式還有利于減少對患者造成的創傷， 對患者乳腺外形也不會產生太大的影響， 容易被患者接受， 具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 鄭樹成， 洪常華. 全數字化乳腺X線攝影二維鋼絲定位的臨床應用分析. 醫學影像學雜志， 2016， 26（9）：1736-1738.

[2] 韓立江， 洪常華， 孫德國. 全數字化乳腺X線攝影技術在乳腺癌診斷中的應用價值. 中國老年學， 2016， 36（16）：4044-4045.

[3] 曾輝， 秦杰， 秦耿耿， 等. 全數字化乳腺X線攝影聯合乳腺超聲對老年乳腺癌的診斷價值. 廣東醫學， 2016， 37（11）：1640-1643.

[4] 劉鴻燕. 全數字化乳腺X線攝影聯合乳腺超聲對乳腺癌老年患者的診斷價值. 醫療裝備， 2017， 30（11）：19-20.

[5] 滕妍， 曹滿瑞， 趙弘， 等. 全數字化乳腺X線攝影對乳腺炎性疾病的診斷價值. 放射學實踐， 2012， 27（2）：167-169.

[6] 董江寧， 韋超， 方昕， 等. 3. 0 T MRI結合全數字化乳腺X線診斷觸診陰性乳腺癌的價值. 安徽醫科大學學報， 2017， 52（1）： 135-138.

[7] 蔣紅兵， 何健龍， 張方璟， 等. 全數字化乳腺X線攝影及立體定位系統在乳腺導管內癌中的應用價值. 臨床放射學雜志， 2011， 30（7）：961-964.

[8] 汪湍， 帥建軍， 李莉， 等. 全數字化乳腺X線攝影特征在新疆地區女性乳腺良/惡性病變中的對比分析. 中國醫學前沿雜志（電子版）， 2017， 9（1）：91-94.

[9] 陳偉綱. 全數字化乳腺X線攝影應用于未觸及腫塊乳癌診斷的應用價值分析. 醫學影像學雜志， 2012， 22（9）：1563-1564.

[收稿日期：2017-09-22]endprint