鼻息肉摘除術與鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的臨床效果比較

王浩

【摘要】 目的 比較分析鼻息肉摘除術與鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的臨床效果。方法 60例鼻息肉患者， 采取分層隨機法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采取鼻息肉摘除術治療， 觀察組在對照組基礎上加用鼻內篩竇切除術治療， 觀察比較兩組臨床效果、并發生發生情況及

1年內復發情況。結果 觀察組治愈20例， 有效9例， 無效1例， 總有效率為96.67%；對照組治愈12例， 有效11例， 無效7例， 總有效率為76.67%。觀察組臨床療效優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組眶內血腫0例， 竇口狹窄1例（3.33%）， 鼻腔粘連0例， 并發癥發生率為3.33%；對照組眶內血腫1例（3.33%）， 竇口狹窄1例（3.33%）， 鼻腔粘連1例（3.33%）， 并發癥發生率為10.00%；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組復發1例， 復發率3.33%；對照組復發6例， 復發率20.00%；觀察組復發率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鼻息肉摘除術并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的臨床效果顯著， 復發率較單用摘除手術更低， 并且較為安全， 臨床價值較高。

【關鍵詞】 鼻息肉摘除術；鼻內篩竇切除術；鼻息肉；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.041

鼻息肉臨床癥狀嚴重， 可給患者造成巨大的困擾， 一般需要手術治療， 雖然摘除手術效果顯著， 但由于該病病因復雜， 摘除手術僅處理了息肉， 未能緩解病因， 因此復發情況比較嚴重， 如何在保證安全的基礎上提高手術效果， 并降低復發率， 是當前所探討的主題[1， 2]。本研究觀察鼻息肉摘除術與鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的臨床效果， 并且對照觀察兩者的安全性與復發率， 旨在探討鼻內篩竇切除術的臨床價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年6月收治的鼻息肉患者60例， 采取分層隨機法分成觀察組和對照組， 每組30例。觀察組男17例， 女13例， 年齡23～49歲， 平均年齡（33.3±6.0）歲， 病程2～6年， 平均病程（3.1±1.0）年。對照組男18例， 女12例， 年齡21～48歲， 平均年齡（32.7±6.4）歲， 病程2～6年， 平均病程（2.9±1.0）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取鼻息肉摘除術治療。患者選擇仰臥位， 仰起的角度控制在30°左右， 給予表面麻醉、局部浸潤麻醉。對于單發性息肉患者在直視下使用息肉鉗將息肉蒂部夾緊、咬除。對于多發性息肉患者將息肉準確、快速的摘除， 并進行篩竇。術后給予抗生素及纖毛功能恢復劑， 同時進行鼻腔噴霧糖皮質激素， 定時清理鼻腔。

1. 2. 2 觀察組 在鼻息肉摘除術治療基礎上加用鼻內篩竇切除術治療。在手術中， 篩泡顯露， 使用直頭鉗咬破篩泡壁， 進入篩竇， 徹底將前組篩竇氣房除掉。防止篩前動脈損傷， 將腔內的病變組織清除干凈， 清理至蝶竇前壁。中鼻甲要保留內界， 將篩竇氣房、竇內病變清除干凈， 將竇內的息肉摘除干凈。術后處理方式與對照組一致。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組臨床療效、并發癥發生情況及1年內復發情況。療效判定標準治愈：患者臨床癥狀完全消失， 內鏡檢查顯示正常， 竇腔黏膜上皮化， 沒有膿性分泌物；有效：患者臨床癥狀有改善， 內鏡檢查顯示竇腔黏膜部分區域有水腫、肥厚、肉芽組織， 有少量膿性分泌物；無效：未達到上述標準。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治愈20例， 有效9例， 無效1例， 總有效率為96.67%；對照組治愈12例， 有效11例， 無效7例， 總有效率為76.67%；觀察組臨床療效優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組眶內血腫0例， 竇口狹窄1例（3.33%）， 鼻腔粘連0例， 并發癥發生率為3.33%；對照組眶內血腫1例（3.33%）， 竇口狹窄1例（3.33%）， 鼻腔粘連1例（3.33%）， 并發癥發生率為10.00%；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組1年內復發情況比較 觀察組復發1例， 復發率3.33%；對照組復發6例， 復發率20.00%；觀察組復發率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

鼻息肉是耳鼻喉科常見病， 鼻息肉摘除術是臨床常用的手術方式， 療效顯著， 也是目前治療鼻息肉的主要術式， 但鼻息肉可能由于炎癥刺激產生， 也可能由于變態反應引起， 病因較多， 因此在進行摘除手術后很容易復發， 為患者帶來巨大的困擾[3-5]。如何在摘除息肉的同時解決致病原因是防止復發的根本， 也是目前鼻息肉治療的主要研究方向之一。

鼻內篩竇切除術是一種在鼻息肉摘除術同時進行的術式， 主要目的在于對鼻竇內病變黏膜進行徹底清除， 從病因上杜絕了鼻息肉的復發， 提高手術效果， 因此具有較高的臨床價值。本研究將單純使用摘除手術和運用了聯合術式的患者進行了對比， 結果中顯示， 觀察組患者臨床療效優于對照組（P<0.05）， 說明了鼻內篩竇切除術根除了病變粘膜， 對短期癥狀緩解也有作用， 同時， 觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）， 僅有1例復發， 肯定了其在預防復發方面的顯著優勢[6-10]。同時， 鼻內篩竇切除術具有較高的安全性， 雖然增加了手術操作， 延長了手術時間， 但并未帶來額外的并發癥發生情況。

綜上所述， 鼻息肉摘除術是常用的鼻息肉治療方法， 但其未能根除病因， 復發情況嚴重， 而鼻內篩竇切除術與摘除術聯合使用可在切除息肉的同時處理病變黏膜， 提高手術效果， 防止復發， 具有較高的臨床價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-31]endprint