鐵補充劑聯合食物療法治療兒童缺鐵性貧血的效果

王志國

【摘要】 目的 探討鐵補充劑聯合食物療法治療兒童缺鐵性貧血的臨床療效。方法 85例缺鐵性貧血患兒為研究對象， 以隨機數字表法分為觀察組（43例）與對照組（42例）。對照組患兒單用鐵補充劑治療， 觀察組患兒采用鐵補充劑聯合食物療法治療。對兩組患兒治療后臨床療效及營養指標變化進行觀察。結果 觀察組治療總有效率為93.02%， 高于對照組的73.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組Hb、RBC、MCV、MCHC均優于本組治療前， 且觀察組均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒轉鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵（SI）比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組TSAT、SI均優于本組治療前， 且觀察組均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 鐵補充劑聯合食物療法可有效治療兒童缺鐵性貧血， 其血液指標及鐵代謝指標均較單純鐵補充劑水平優良， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 食物療法；鐵補充劑；缺鐵性貧血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.049

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of iron supplement combined with food therapy in the treatment of iron deficiency anemia in children. Methods A total of 85 children with iron deficiency anemia were divided by random number table method into observation group （43 cases） and control group （42 cases）. The control group was treated with simple iron supplement， and the observation group was treated with iron supplement combined with food therapy. Observation were made on clinical efficacy and changes of nutrition index after treatment between two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 93.02% than 73.81% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in hemoglobin （Hb）， red blood cell （RBC）， mean corpuscular volume （MCV）， mean red blood cell hemoglobin concentration （MCHC） （P>0.05）. After treatment， both groups had better Hb， RBC， MCV and MCHC than before treatment， and the observation group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in transferrin saturation （TSAT） and serum iron （SI） （P>0.05）. After treatment， both groups had better TSAT and SI than before treatment， and the observation group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of iron supplement and food therapy can effectively treat children with iron deficiency anemia， and its blood and iron metabolism indicators are superior to those of single iron supplement. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Food therapy； Iron supplement； Iron deficiency anemia

兒童缺鐵性貧血是較為常見的小兒時期綜合征， 主要表現為單位體積周圍血液的Hb、RBC及紅細胞壓積低于正常值[1]。兒童缺鐵性貧血不僅會對生長發育造成嚴重影響， 也會降低機體免疫功能， 極易誘發感染性疾病。同時， 兒童缺鐵性貧血大多起病緩慢， 未及時引起家長注意， 至發現時多數較為嚴重， 對身心發展均造成一定危害。有數據顯示[2]， 中國2005年的兒童缺鐵性貧血發生率為12%～20%， 近年各國兒童貧血發生率依然居高不下。臨床治療兒童缺鐵性貧血主要采用鐵補充劑治療， 但是有學者提出采用飲食療法， 可提高患兒治療依從性， 也利于遠期預后。本研究為探討兒童缺鐵性貧血最佳治療方案， 采用鐵補充劑聯合食物療法治療， 現報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年4月收治的85例缺鐵性貧血患兒為研究對象， 以隨機數字表法分為觀察組（43例）與對照組（42例）。觀察組：男23例， 女20例；

年齡1～5歲， 平均年齡（3.1±0.6）歲；病程2個月～3年， 平均病程（1.2±0.6）年。對照組：男20例， 女22例；年齡

8個月～6歲， 平均年齡（3.2±0.9）歲；病程1個月～3年， 平均病程（1.3±0.6）年。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：符合缺鐵性貧血診斷標準[3]；6個月～6歲；家長知情同意， 與本研究配合者；輕度貧血者；經倫理委員會審查并批準。排除標準：中重度貧血患兒；>6歲者；嚴重血液系統疾病或免疫系統疾病者；家長與本研不配合者；家長無正常交流能力者。

1. 2 方法 對照組：患兒早餐后口服小劑量硫酸亞鐵，

5 mg/kg， 1次/d， 維生素C 50～100 mg/次， 1次/d。觀察組：在

上述治療基礎上實施飲食療法， 對家長開展培訓課程， 主要指導家長飲食療法的必要性及目的， 介紹含鐵豐富食物， 并指導食物烹飪方法。根據患兒喜好自制食療食譜， 每周進食3次以上富含鐵食物， 并計算每次進食食物中鐵含量， 確保每次鐵攝入含量適宜。如食療粥：花生米100 g、紅棗50 g、紅糖20 g， 燉至爛熟；喜食蔬菜者， 可制作菠菜粥；喜食肉食者， 可自制豬肝粥、瘦肉粥等， 根據患兒喜好及病情， 定時在醫生指導下更換食譜。兩組患兒均以2個月為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①參照相關文獻[4]進行療效評估， 顯效：SI、Hb等指標恢復至正常或基本正常；有效：SI與Hb等指標明顯改善， 但是未恢復至正常水平；無效：SI與Hb等指標水平無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②對兩組患兒治療前后的血液指標及鐵代謝指標進行檢測， 采用血細胞分析儀測定Hb、RBC、MCV、MCHC；鐵代謝指標包括SI與TSAT， 以全自動生化儀測定SI， TSAT采用免疫比濁法測定， 相關試劑盒由天津九鼎醫學生物工程有限公司提供。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組治療總有效率為93.02%， 高于對照組的73.81%， 差異具有統計學意義（χ2=5.701， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后血液指標對比 治療前， 兩組患兒Hb、RBC、MCV、MCHC比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組Hb、RBC、MCV、MCHC均優于本組治療前， 且觀察組均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒治療前后鐵代謝指標對比 治療前， 兩組患兒TSAT、SI比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組TSAT、SI均優于本組治療前， 且觀察組均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

有研究發現， 飲食因素是導致兒童缺鐵性貧血發生及復發的主要因素[5， 6]。家長兒童保健知識缺乏、飲食單一， 不僅不利于鐵劑治療效果， 也能導致病情反復發作。因此， 本研究在鐵補充劑治療基礎上實施食物療法， 為家長開設培訓課程， 使其了解缺鐵性貧血， 對富含鐵食物的鐵含量、烹飪方法等進行了解， 根據患兒喜好制定個性化食譜， 并根據病情及喜好及時更換食譜， 以最大程度提高飲食療法使用依從性， 滿足患兒需求。目前， 對于食物療法治療缺鐵性貧血的相關報道較少， 且對其效果尚存在一定爭議。動物肝臟、雞血、瘦肉、菠菜等食物中含有大量血紅素鐵， 每100克豬肝中鐵含量為22.8 mg， 每100克雞血鐵含量為25 mg。食物中血紅素鐵的人體吸收率達35%以上， 不僅能促進自身血紅素吸收， 也能促進其他微量元素吸收[7-10]。同時， 有效的食物療法不僅能減少鐵補充劑口服， 也能增強機體免疫能力， 為生長發育創造條件。

本次研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為93.02%， 高于對照組的73.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒Hb、RBC、MCV、MCHC比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組Hb、RBC、MCV、MCHC均優于本組治療前， 且觀察組均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒TSAT、SI比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組TSAT、SI均優于本組治療前， 且觀察組均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 鐵補充劑聯合食物療法治療兒童缺鐵性貧血效果顯著， 可有效改善血液營養狀態及鐵代謝狀態， 特別是對于口服鐵劑困難患兒， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-12]endprint