依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床分析

王有芳+曲穎

【摘要】 目的 分析依達拉奉和低分子肝素鈣聯合應用于進展性腦梗死患者的治療效果。

方法 120例進展性腦梗死患者， 依據治療用藥不同將其分為參照組和實驗組， 每組60例。參照組予以依達拉奉治療， 實驗組予以依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療。比較兩組患者的神經功能恢復時間、治療總有效率及不良反應發生率。結果 實驗組患者神經功能恢復時間為（4.4±1.0）d， 短于參照組的（7.3±2.0）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為3.33%， 低于參照組的16.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 進展性腦梗死患者采用依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療具有良好效果。

【關鍵詞】 依達拉奉；低分子肝素鈣；進展性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.057

進展性腦梗死因其存在心源性的、隱匿性的、動脈粥樣相關硬化性和腔隙性的局限性相關腦缺血情況， 引發患者的神經相關功能出現缺失現象， 其發病2 d內， 患者的病情會出現比較迅速的發展， 引發比較嚴重的神經功能相關受損情況， 盡早對患者予以及時臨床治療具備必要性[1-3]。本文選取2014年1月～2017年1月120例進展性腦梗死患者， 分析依達拉奉和低分子肝素鈣聯合用于進展性腦梗死患者的臨床治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月120例進展性腦梗死患者， 依據治療用藥不同將其分為參照組和實驗組， 每組60例。參照組男女比例為30：30， 年齡43～69歲， 平均年齡（55.63±4.95）歲；實驗組男女比例為29：31， 年齡44～68歲，

平均年齡（55.64±4.99）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規治療方法， 如， 予以患者血壓水平控制、血脂水平控制、血糖水平控制， 改善患者的腦部微循環， 使其體內的水電解質保持平衡， 予以抗血小板的聚集治療， 使其體內酸堿保持平衡。在此基礎上， 參照組予以依達拉奉靜脈滴注治療， 2次/d， 30 mg/次， 進行7 d治療。實驗組予以依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療， 靜脈滴注依達拉奉2次/d， 30 mg/次， 皮下注射低分子肝素鈣2次/d，

5000 U/次， 進行7 d治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①統計和觀察兩組患者的神經功能恢復時間。②統計和觀察兩組患者的治療效果， 基本治愈：患者的神經功能得以基本恢復， 美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分下降91%～100%；顯效：患者的神經功能得以明顯改善， NIHSS評分下降46%～90%；有效：患者的神經功能得到一定程度改善， NIHSS評分下降18%～

45%；無效：以上描述不具備。總有效率=（基本治愈+顯效+

有效）/總例數×100%。③統計和觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者神經功能恢復時間比較 參照組患者神經功能恢復時間為（7.3±2.0）d， 實驗組患者神經功能恢復時間為（4.4±1.0）d， 實驗組患者神經功能恢復時間短于參照組， 差異具有統計學意義（t=10.0459， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 參照組基本治愈20例， 顯效15例， 有效10例， 無效15例， 治療總有效率為75.00%；實驗組基本治愈25例， 顯效20例， 有效12例， 無效3例， 治療總有效率為95.00%。實驗組治療總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=9.4118， P=0.0021<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 參照組中， 注射部位瘀斑6例， 轉氨酶稍微升高4例， 不良反應發生率為16.67%；實驗組中， 注射部位瘀斑2例， 轉氨酶稍微升高0例， 不良反應發生率為3.33%。實驗組不良反應發生率低于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.9259， P=0.0149<0.05）。

3 討論

進展性腦梗死屬于一種急性腦血管相關疾病， 患者在發病之后， 有局限性的腦缺血情況、神經功能相關缺失情況出現， 且出現階梯性的加重現象， 對患者的日常生活質量帶來嚴重不良影響[4-7]。依達拉奉屬于腦保護劑藥物， 對于腦梗死引發的日常活動相關功能的障礙和神經相關癥狀具備明顯改善效果， 對于自由基具有清除作用， 對于脂質的過氧化相關反應具有抑制效果， 對于炎癥介質相關白三烯的產生具備抑制效果， 對患者的血管內皮細胞、腦細胞、神經細胞等持續的氧化損害具備抑制效果， 能使進展性腦梗死患者的梗死面積減少， 對于患者的神經存在保護作用[8-11]。低分子肝素鈣屬于普通肝素進行解聚得到的分子量相對比較小的肝素， 對于高凝狀態的血栓情況具備改善效果， 于安全的劑量之下并不使患者的出血時間增加， 相對比較有效以及安全， 在進展性腦梗死患者中應用療效明顯[12]。本文研究發現， 實驗組患者神經功能恢復時間為（4.4±1.0）d， 短于參照組的（7.3±2.0）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為3.33%， 低于參照組的16.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證實依達拉奉和低分子肝素鈣聯合治療應用于進展性腦梗死患者中的價值和endprint

意義。

綜上所述， 進展性腦梗死患者實行依達拉奉和低分子肝素鈣聯合治療展示出良好的臨床效果， 具有重要應用價值。

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[收稿日期：2017-11-07]endprint