清熱活血法治療瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察

張營光

【摘要】 目的 探討清熱活血法治療瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床效果。方法 86例瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者， 隨機(jī)分為治療組和對照組， 各43例。對照組給予常規(guī)治療， 治療組在此基礎(chǔ)上給予清熱活血法治療， 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 治療組患者的中醫(yī)癥狀總積分為（5.84±

1.86）分， 對照組患者的中醫(yī)癥狀總積分為（8.81±2.85）分， 治療組患者的中醫(yī)癥狀總積分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7227， P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%， 低于對照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4404， P<0.05）。結(jié)論 對瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取清熱活血法治療， 其效果可靠， 毒副作用較輕， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 清熱活血法；瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床效果；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.070

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床當(dāng)中屬于一種全身性的自身免疫性疾病， 會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞以及畸形， 嚴(yán)重的還會(huì)造成功能喪失， 其發(fā)病率及致殘率相對較高， 給患者的健康生活質(zhì)量帶來較大的影響。目前， 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要采取非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療， 使其相關(guān)病情得到明顯改善， 但是效果并不十分理想[1-3]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年2月本院接收的86例瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者， 隨機(jī)分為治療組和對照組， 各43例。治療組男29例， 女14例；年齡18～69歲， 平均年齡（40.2±9.6）歲。對照組男28例， 女15例；年齡20～71歲， 平均年齡（41.5±9.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對患者口服甲氨蝶呤片， 7.5 mg/次， 1次/周， 之后每周遞增2.5 mg， 一直到15.0 mg/周維持治療， 連續(xù)服用12周；口服來氟米特片， 10 mg/d， 連續(xù)服用12周；口服雙氯芬酸鈉緩釋片75 mg/d， 根據(jù)需要服用藥物， 連續(xù)服用12周。

1. 2. 2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上采取四妙勇安湯加減治療， 其中包含忍冬藤、當(dāng)歸、玄參、甘草、穿山龍、牛蒡子、僵蠶依次為30、30、20、10、30、15、10 g。1袋/次，

2次/d， 分別在早上和晚上用餐后服用， 連續(xù)服用12周為

1個(gè)臨床療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的中醫(yī)癥狀總積分和不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的中醫(yī)癥狀總積分情況對比 治療前， 治療組患者的中醫(yī)癥狀總積分為（12.91±3.54）分， 對照組患者的中醫(yī)癥狀總積分為（13.45±4.45）分， 兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6227， P>0.05）；治療后， 治療組患者的中醫(yī)癥狀總積分為（5.84±1.86）分， 對照組患者的中醫(yī)癥狀總積分為（8.81±2.85）分， 治療組患者的中醫(yī)癥狀總積分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7227， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床不良反應(yīng)情況對比 治療組中， 腹脹1例， 惡心嘔吐1例， 頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%；對照組中， 腹脹3例， 惡心嘔吐4例， 頭暈3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.26%， 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4404， P<0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床當(dāng)中屬于一種發(fā)病因素尚沒有完全明確的系統(tǒng)性疾病， 主要以炎性滑膜炎[4]， 其臨床特點(diǎn)主要為手部與足部小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、侵襲性及對稱性的關(guān)節(jié)炎癥， 經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累和血清類風(fēng)濕因子呈現(xiàn)陽性， 病理改變進(jìn)入到慢性期， 滑膜逐漸變得肥厚， 局部促血管生成因子表達(dá)異常， 造成過度活躍的血管生成， 從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸

形[5]。目前， 對瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床當(dāng)中主要采取非甾體類消炎藥（NSAIDs）進(jìn)行治療， 其是利用對環(huán)氧酶COX的活性給予有效抑制， 同時(shí)對下游的前列腺素E2的形成給予有效阻斷， 進(jìn)而充分發(fā)揮其治療效果， 起到抗炎、鎮(zhèn)痛以及解熱的作用。然而這種藥物只是能夠改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀， 無法起到控制病情的作用， 同時(shí)這種藥物的不良反應(yīng)相對比較高， 因此， 在臨床當(dāng)中受到一定的限制[6]。對瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎采取四妙勇安湯加減治療的效果顯著， 諸藥聯(lián)合應(yīng)用， 不但能夠固護(hù)脾氣， 同時(shí)可以清熱解毒以及緩急止痛， 增強(qiáng)清除免疫復(fù)合物的能力， 進(jìn)而起到治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用[7]。本文結(jié)果顯示， 治療后， 治療組患者的中醫(yī)癥狀總積分為（5.84±1.86）分， 對照組患者的中醫(yī)癥狀總積分為（8.81±2.85）分， 治療組患者的中醫(yī)癥狀總積分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7227， P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%， 低于對照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與上述相關(guān)報(bào)道一致[8]。

綜上所述， 對瘀熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取清熱活血法治療， 其效果可靠， 毒副作用較輕， 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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1年后雙手X線變化初步觀察//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)2010年學(xué)術(shù)會(huì)議， 2015：992-996.

[收稿日期：2017-10-31]endprint