熱牙膠充填技術(shù)結(jié)合CBCT在上頜第一磨牙MB2根管治療中的應(yīng)用

王穎+郭曉齡+曹思遠(yuǎn)+呂俏

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)熱牙膠充填技術(shù)結(jié)合錐形束CT（CBCT）在上頜第一磨牙近中頰根第二根管（MB2）中的應(yīng)用效果。方法 87例（87顆）上頜第一磨牙進(jìn)行根管治療的患者， 以CBCT的檢查結(jié)果為準(zhǔn)， 術(shù)中采用DG16、小號(hào)K銼探查根管口， 配合使用手術(shù)顯微鏡定位MB2， 機(jī)用鎳鈦根管預(yù)備， 3%次氯酸鈉（NaClO）和17%乙二胺四乙酸（EDTA）沖洗根管系統(tǒng)， 熱牙膠垂直加壓術(shù)充填根管， 統(tǒng)計(jì)MB2的發(fā)現(xiàn)率及根管形態(tài)， 評(píng)價(jià)其臨床效果。結(jié)果 在87顆上頜第一磨牙治療中， 發(fā)現(xiàn)MB2根管70個(gè)， 發(fā)現(xiàn)率為80.46%， 疏通61個(gè)（70.11%）MB2根管。治療過程中未發(fā)生器械分離、側(cè)穿等情況。根管充填過程中有8個(gè)根管糊劑超填， 其余恰填。上頜第一恒磨牙近頰根管形態(tài)復(fù)雜， 近頰根雙根管以2-1、2-2型較常見， 為68.97%（60/87）。87顆患牙中近中頰根Ⅰ型根管有17個(gè)（19.54%）、Ⅱ型根管有27個(gè)（31.03%）、Ⅲ型根管有33個(gè)（37.93%）、Ⅳ型根管有1個(gè)（1.15%）、9個(gè)（10.34%）為存在MB2但未能擴(kuò)通的患牙。結(jié)論 上頜第一磨牙MB2的發(fā)現(xiàn)率高， 多數(shù)根管細(xì)小彎曲， 顯微鏡結(jié)合超聲技術(shù)， 有意識(shí)地尋找和可視操作， 能有效地提高上頜第一磨牙MB2的發(fā)現(xiàn)率及根管治療成功率。

【關(guān)鍵詞】 熱牙膠充填；錐形束CT；近中頰根第二根管；上頜第一磨牙；根管治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.073

根管治療成功的關(guān)鍵在于根管預(yù)備、根管清理加嚴(yán)密的根管充填。上頜第一磨牙近中頰根管解剖形態(tài)比較復(fù)雜， 經(jīng)常出現(xiàn)2個(gè)根管， 即近中頰根主根管（MB）和MB2[1]。上頜第一恒磨牙根管類型多， 如存在MB2， 則MB2根管窄小、彎曲、根管口常鈣化， 使其不易被發(fā)現(xiàn)而被遺漏， 造成根管治療的失敗[2]。本實(shí)驗(yàn)將CBCT清晰的三維成像特點(diǎn)與根管顯微鏡的放大影像配合熱牙膠充填技術(shù)相結(jié)合行上頜第一磨牙的根管治療， 探討如何探查、疏通上頜第一磨牙MB2根管， 以達(dá)到提高第一恒磨牙根管治療成功率的目的， 具體報(bào)告如下。……