克林霉素棕櫚酸脂分散片治療口腔疾病療效觀察

丁靜+孫喆+黃淑瓊

【摘要】 目的 探討克林霉素棕櫚酸脂分散片治療口腔疾病的療效。方法 160例口腔疾病患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組80例。實驗組口服克林霉素棕櫚酸脂分散片， 對照組甲硝唑片或口服頭孢丙烯分散片， 觀察比較兩組患者的臨床療效、癥狀以及體征消失的時間等。結果 實驗組患者的平均腫痛期時間為（3.25±1.35）d， 顯著低于對照組的（5.34±1.44）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者中疼痛緩解76例（95.0%）， 明顯高于對照組的62例（77.5%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的總有效率95.0%顯著高于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的牙齦水腫、疼痛、腫脹消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的智齒冠周炎、急性根尖周炎、牙槽膿腫、拔牙后感染的總有效率均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 克林霉素棕櫚酸脂分散片對于治療口腔疾病有較好的療效。

【關鍵詞】 克林霉素棕櫚酸脂分散片；口腔疾病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.075

牙齒健康關系到人們的咀嚼功能， 研究顯示[1-3]當前口腔疾病呈現低齡化以及大眾化的發展趨勢， 很多人當前出現了牙齒松動、脫落以及磨損等癥狀， 從而影響身心健康， 降低生活質量。隨著生活水平的逐漸提升， 人們對生活質量的要求也在逐漸提高， 越來越多的人開始關注口腔疾病的治療。口腔疾病是臨床上是一種常見病以及多發病。當口腔受外界理化因子損害以及病原體的侵入時， 人體的牙頜面會出現發育異常的情況。口腔疾病的種類很多， 大部分是原發于口腔的疾病。2017年1～8月， 本院采用克林霉素棕櫚酸脂分散片來治療口腔疾病， 并且取得了滿意的療效， 現將結果報告如下。

1. 1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1～8月收治的160例口腔疾病患者， 包括急性根尖周炎以及智齒冠周炎等， 患者的診斷符合《3000個內科疾病診斷標準》。將選取的160例患者隨機分為對照組和實驗組， 各80例。對照組患者中， 男44例，

女36例；年齡14～66歲， 平均年齡（36.8±9.8）歲；病程1～3 d，

平均病程（1.5±0.5）d；其中智齒冠周炎26例， 急性根尖周炎24例， 牙槽膿腫14例， 拔牙后感染16例。實驗組患者中， 男46例， 女34例；年齡14～67歲， 平均年齡（35.9±10.4）歲；病程1～3 d， 平均病程（1.5±0.5）d；其中智齒冠周炎36例， 急性根尖周炎16例， 牙槽膿腫12例， 拔牙后感染16例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組口服克林霉素棕櫚酸脂分散片， 3次/d， 150 mg/次， 用藥時間為3 d。對照組甲硝唑片或口服頭孢丙烯分散片， 甲硝唑片0.4 g/次， 2次/d， 用藥時間為3 d；頭孢丙烯分散片1次/d， 500 mg/次， 用藥時間為3 d。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者臨床癥狀、體征消失時間及平均腫痛期時間、疼痛緩解情況， 并對兩組患者的總體療效及智齒冠周炎、急性根尖周炎、牙槽膿腫、拔牙后感染的治療效果進行評定。療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[4]。顯效：患者的癥狀以及體征消失在1/2以上， 或者急性根尖周炎指數下降至1/2以上；有效：患者的癥狀以及體征好轉或者減輕， 或者急性根尖周炎指數下降沒有達到1/2以上；無效：患者在治療前后癥狀以及體征沒有發生變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者平均腫痛期時間、疼痛緩解情況及總體療效比較 實驗組患者的平均腫痛期時間為（3.25±1.35）d， 顯著低于對照組的（5.34±1.44）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者中疼痛緩解76例（95.0%）， 明顯少于對照組的62例

（77.5%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的總有效率95.0%顯著低于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀、體征消失時間比較 實驗組患者的牙齦水腫、疼痛、腫脹消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不同病種療效比較 實驗組患者的智齒冠周炎、急性根尖周炎、牙槽膿腫、拔牙后感染的總有效率均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

當前很多人對于口腔衛生極不重視， 由于對口腔疾病的不了解， 從而會加重患者的病情， 總體治療效果不佳。口腔疾病的種類有很多， 有口腔疾病主要以急性根尖周炎以及智齒冠周炎等比較常見， 這些疾病是由多種病因引起的， 與細菌、病毒感染、遺傳因素以及患者個體免疫因素等相關。這些口腔疾病會影響患者的正常進食、睡眠等。另外， 病程的延長、病情的反復等都會影響患者的正常生活以及個體發育等[5， 6]。因此， 針對性的藥物治療對于口腔疾病的治療來說有著十分重要的意義。

鹽酸克林霉素棕櫚酸酯系克林霉素的衍生物， 體外無抗菌活性， 在體內經酯酶水解形成克林霉素而發揮抗菌活性。克林霉素作用機制為抑制細菌蛋白質的合成， 主要作用于革蘭陽性球菌和厭氧菌感染。口服后藥物自胃腸道迅速吸收水解為克林霉素， 吸收率約90%， 吸收不受食物影響。約1 h達血藥濃度峰值， 藥物吸收后迅速廣泛分布于除腦脊液外的全身各組織和體液中， 在肝、腎、脾、骨、膽汁和尿液中濃度較高[7， 8]。

本文中所使用的克林霉素棕櫚酸脂分散片用于治療患者的口腔疾病， 能夠發揮較好的協同作用， 能夠幫助改善患者的癥狀表現以及體征情況等， 簡單容易、且安全性較高， 因此具有廣泛的推廣應用價值。另外， 由于患者的口腔感染中常常有混合菌感染， 其中大部分為厭氧菌， 因此在后期的臨床研究中， 需要加入抗厭氧菌藥物， 從而適應患者治療口腔疾病的需要。

參考文獻

[1] 車寧， 殷琦， 李可欣， 等. 鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片在健康人體的藥代動力學和生物等效性. 中國臨床藥理學雜志， 2005， 21（4）：279-281.

[2] 車寧， 殷琦， 李可欣， 等. 鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片的人體藥代動力學和生物等效性研究. 中華臨床醫藥雜志， 2004（20）：

5-7.

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[4] 趙公民. 替硝唑和甲硝唑治療加重型口腔感染的應用對比研究. 中外女性健康研究， 2015（9）：31.

[5] 元小平， 李立峰. 替硝唑和甲硝唑治療加重型口腔感染的近期臨床療效及安全性分析. 中國生化藥物雜志， 2014， 34（2）：107-108.

[6] 鄧錫林， 黃展. 替硝唑治療加重型口腔感染的臨床研究. 中國醫學工程， 2013（10）：85.

[7] 李居武， 夏宣童， 伍妍. 替硝唑與甲硝唑治療加重型口腔感染的臨床療效對照研究. 中國藥業， 2016， 25（7）：39-41.

[8] 宮旺儀， 姜國城， 趙吉仁. 頭孢菌素類藥物及其在口腔頜面部感染中的應用. 國際口腔醫學雜志， 1988（5）：268-271.

[收稿日期：2017-09-19]endprint