拉氧頭孢鈉聯合蓮必治治療老年性肺炎的療效分析

陳定宇

[摘要] 目的 研究治療老年性肺炎患者采取拉氧頭孢鈉結合蓮必治的臨床效果。方法 隨機選擇該院2015年11月—2017年3月期間收治的100例老年性肺炎患者，按照入院順序分為兩組，其中50例患者采取拉氧頭孢鈉結合蓮必治作為研究組，另50例患者采取拉氧頭孢鈉作為對照組，比較兩組患者的臨床效果以及安全性。 結果 經過觀察兩組患者的臨床效果看出，研究組患者咳嗽消失時間（2.4±0.8）d、消化道異常消失時間（3.2±1.2）d、發熱消失時間（1.5±0.5）d以及濕啰音消失時間（4.7±1.5）d均比對照組（4.1±1.3）、（4.9±1.6）、（2.8±0.9）、（5.6±1.8）d短（P<0.05）；且研究組患者總有效率高達94.00%，明顯比對照組總有效率82.00%高（P<0.05）；治療前兩組患者白細胞、動脈血氧分壓以及體溫水平差異無統計學意義（P>0.05）；經過治療后發現研究組白細胞以及體溫比對照組水平低，動脈血氧分壓水平比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率僅2.00%，與對照組發生率4.00%相比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 治療老年性肺炎患者采取拉氧頭孢鈉結合蓮必治效果顯著，有效改善患者癥狀，促進其病情恢復，提高生存質量，具有推廣及應用的價值。

[關鍵詞] 療效分析；蓮必治；老年性肺炎；拉氧頭孢鈉

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0127-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of Latamoxef and Lianbizhi injection in elderly patients with pneumonia. Methods 100 elderly patients with pneumonia treated from November 2015 to March 2017 in this hospital were random selected. The subjects were divided into two groups according to the registration number， with 50 cases in each group. The study group took the combined therapy of Latamoxef and Lianbizhi injection； the control group just took Latamoxef injection. The clinical effect for two groups was compared. Results The disappearance time of cough， digestive tract abnormalities， fever and moist rale for study group were （2.4±0.8）d， （3.2±1.2）d， （1.5±0.5）d， （4.7±1.5）d， lower than those of the control group of （4.1±1.3）d， （4.9±1.6）d， （2.8±0.9）d， （5.6±1.8）d， （P<0.05）； the total effective rate for study group was 94.00%， significantly higher than the control group of 82.00% （P<0.05）； there was no significant difference in the levels of white blood cells and body temperature and the level of arterial oxygen pressure before treatment（P>0.05）. After treatment， the levels of white blood cells and body temperature in the study group were lower than those in the control group， the level of arterial oxygen pressure was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was only 2.00% in the study group and no significant difference with the control group of 4.00%. The results were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion For elderly patients with pneumonia， the combined therapy of Latamoxef and Lianbizhi injection can effectively improve the clinical symptoms， promote the patients recovery and enhance their life quality. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Curative effect analysis； Lianbizhi injection； Age-related pneumonia； Latamoxefendprint

近幾年，隨著老齡化程度的加深，我國老年性肺炎的發病率以及死亡率日趨增長，與老年患者自身免疫功能降低以及機體各器官功能衰退有關。患者早期癥狀無明顯特征性，具有起病隱匿以及病情發展迅速等特點，易出現漏診以及誤診現象[1]。首發癥狀多以消化道異常為主，患者主要的臨床癥狀表現為腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐以及食欲不振等，隨著病情發展，患者可能逐漸出現水電解質紊亂、呼吸困難以及心律失常等現象，嚴重者甚至休克，對患者的正常生活以及工作產生較大影響[2]。臨床上治療老年性肺炎的藥物種類較多，如何選擇療效確切且安全性高的治療方法成為醫療界關注的重點。對此該院展開研究，隨機選擇該院2015年11月—2017年3月收治的100例老年性肺炎患者，采取拉氧頭孢鈉結合蓮必治進行治療的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的100例老年性肺炎患者，按照入院順序分為兩組，每組50例。其中觀察組男24例，女26例，年齡67～82歲，平均年齡（75.4±6.4）歲，病程1～6 d，平均病程（3.4±1.1）d；對照組男27例，女23例，年齡66～83歲，平均年齡（75.7±7.1）歲，病程1～7 d，平均病程（4.6±1.5）d。比較兩組患者的性別、年齡以及病程均差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。納入標準[3]：①所有患者均經過臨床診斷以及檢查確診為老年性肺炎。②均經過患者以及家屬同意并自愿加入該次研究中。③依從性較好者，能夠聽從醫護人員安排進行治療。排除標準：①嚴重心腦血管疾病者。②研究中采取的藥物過敏者。③研究前兩周內進行抗生素治療者。

1.2 方法

對照組：給予患者采取拉氧頭孢鈉（1.0 g，國藥準字H10930104），加入0.9%氯化鈉溶液中（250 mL）進行靜滴，1.0 g/次，2次/d。研究組：在對照組的基礎上，采取蓮必治（5 mL∶0.25 g，國藥準字Z13020789），加入0.9%氯化鈉溶液中（250 mL）進行靜滴，0.4～0.75 g/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，記錄所有患者咳嗽、消化道異常、發熱以及濕啰音消失時間，比較兩組患者的臨床效果。根據療效判定標準[4]：①顯效：患者的相關癥狀消失，經檢查發現侵潤影消失。②有效：患者的相關癥狀明顯好轉，經檢查發現侵潤影明顯消失。③無效：患者的相關癥狀以及侵潤影均無明顯改變，甚至出現加重現象。根據我國相關指標標準判定：白細胞正常范圍為（4～10）×109/L；動脈血氧分壓正常范圍為10.6～13.3 kPa；體溫正常值為37℃。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

經過觀察兩組患者咳嗽、消化道異常、發熱以及濕啰音消失時間可以看出，研究組各項癥狀消失時間均比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床效果

經過觀察兩組患者的臨床效果看出，研究組患者總有效率有94.00%，明顯比對照組總有效率82.00%高，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

隨訪中發現兩組患者的各項生命體征均未出現異常，其中研究組中僅有1例（2.00%）患者出現過敏皮疹，對照組中出現2例（4.00%），兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.687，P>0.05）。

2.4 治療前后相關指標變化情況

經過觀察兩組患者治療前后相關指標變化情況看出，治療前兩組患者白細胞、動脈血氧分壓以及體溫水平差異無統計學意義（P>0.05）；經過治療后發現研究組白細胞以及體溫比對照組水平低，動脈血氧分壓水平比對照組高，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

老年性肺炎屬于常見的感染性疾病，主要是由細菌引起，當細菌進入肺泡內，進行繁殖，使毛細血管擴張、水腫以及充血等。老年性肺炎合并其他并發癥較多，且病程較長，容易出現反復發作的可能，嚴重危害患者的身心健康[5]。臨床上可采取抗生素進行治療，其中拉氧頭孢鈉屬于半合成的氧頭孢烯類藥物。通過阻止細胞壁上的生物進行合成反應，達到殺菌的作用。抗菌譜范圍較廣，可以穩定β-內酰胺酶，對多種革蘭陰性菌產生較好的抗菌作用。但是半衰期較長，與蛋白的結合率較低。由于臨床上抗生素的廣泛使用，增加了患者的耐藥性，嚴重影響了藥物的治療效果[6]。有專家提出，在拉氧頭孢鈉基礎上聯合蓮必治進行治療，可明顯增強藥物療效，總有效率可達到95.20%[7]。結合該文研究結果看到，研究組患者總有效率94.00%比對照組總有效率82.00%高（P<0.05），與專家提出數據相符合，且兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），說明研究組提高治療效果的同時，保證了患者用藥安全。蓮必治屬于中藥制劑，主要成分是穿心蓮內酯，具有清熱解毒以及消炎抗菌的功效。據相關報道顯示[8]，蓮必治不僅具有消炎抗菌的作用，同時可提高患者的免疫能力。聯合抗生素治療時，可明顯提高抗菌作用，縮短患者治療時間。從上述表格中看到，研究組患者咳嗽、消化道異常、發熱以及濕啰音消失時間均比對照組時間短（P<0.05）；且治療前兩組患者白細胞、動脈血氧分壓以及體溫水平差異無統計學意義（P>0.05）；經過治療后發現研究組白細胞以及體溫比對照組水平低，動脈血氧分壓水平比對照組高（P<0.05），說明研究組可有效改善患者相關指標水平，促進患者快速恢復，縮短治療周期，降低對患者的傷害。

綜上所述，治療老年性肺炎患者采取拉氧頭孢鈉結合蓮必治效果顯著，明顯改善患者癥狀，提高其免疫能力，安全性較高，具有推廣及應用的價值。endprint

[參考文獻]

[1] 周平，孫洪巖，張志紅，等.老年性肺炎170例臨床分析[J].廣東醫學，2015，36（11）：1715-1716，1717.

[2] 崔蘭卿，李耘，呂媛，等.我國2004—2014年臨床分離腸桿菌科細菌對拉氧頭孢的體外敏感性分析[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（9）：813-817.

[3] 全晶晶，王瑤，季京淑，等.拉氧頭孢對腸桿菌科細菌及厭氧菌的體外抗菌活性觀察[J].中華醫學雜志，2016，96（18）：1459-1464.

[4] 謝振偉，臧彥楠，王曉玲，等.四種方案治療支原體肺炎合并細菌感染的藥物經濟學評價[J].中國醫院藥學雜志，2015， 35（23）：2139-2142.

[5] 李瓊，武珊珊.綜合護理在拉氧頭孢菌素治療老年吸入性肺炎中效果分析[J].臨床研究，2016，24（12）：114-115.

[6] 鄧玉艷.中西醫結合治療老年性肺炎60例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2014，30（7）：48-49.

[7] 陳曉婷.拉氧頭孢對171株產超廣譜β-內酰胺酶菌株的體外抗菌活性檢測[J].北方藥學，2014，11（12）：105-106.

[8] 謝振偉，臧彥楠，王曉玲，等.四種方案治療支原體肺炎合并細菌感染的藥物經濟學評價[J].中國醫院藥學雜志，2015， 35（23）：2139-2142.

[9] Chen， Yuezhou，Zhu， Jianping，Zhang， Wenpeng，et al.Antitumor effect of traditional Chinese herbal medicines against lung cancer[J].Anti-cancer drugs，2014，25（9）：983-991.

[10] Lim， Jonathan Chee Woei，Jeyaraj， Ethel Jeyaseela，Sagineedu， Sreenivasa Rao，et al.SRS06， a New Semisynthetic Andrographolide Derivative with Improved Anticancer Potency and Selectivity， Inhibits Nuclear Factor-kappa B Nuclear Binding in the A549 Non-Small Cell Lung Cancer Cell Line[J].Pharmacology： International Journal of Experimental and Clinical Pharmacology，2015，95（1/2）：70-77.

（收稿日期：2017-08-27）endprint