Barthel指數(shù)評定量表在急性腦梗塞康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

凌國琴+閔鵬

[摘要] 目的 探索康復(fù)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的臨床意義以及Barthel指數(shù)評定量表利用價值性。 方法 該次實驗對象為急性腦梗塞60例患者（在宜興市中醫(yī)醫(yī)院2015年1月—2016年12月期間方便選取），隨機(jī)分組（30例每組），觀察組和對照組分別采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的下肢Fugl-Meyer評分、滿意度、不良事件發(fā)生率、依從性、神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)評定量表。結(jié)果 觀察組患者的依從性（100.00%）、滿意度（96.67%）、不良事件發(fā)生率（3.33%）、護(hù)理后1周Barthel指數(shù)評定量表（58.65±2.72）分、護(hù)理后1個月Barthel指數(shù)評定量表（84.23±2.35）分、護(hù)理后1周下肢Fugl-Meyer評分（24.15±2.64）分、護(hù)理后1個月下肢Fugl-Meyer評分（31.75±1.27）分、神經(jīng)功能缺損評分（11.74±0.56）分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 Barthel指數(shù)評定量表在急性腦梗塞康復(fù)護(hù)理中能夠發(fā)揮顯著效果。

[關(guān)鍵詞] Barthel指數(shù)評定量表；急性腦梗塞；康復(fù)；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0153-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical significance of rehabilitation nursing in patients with acute cerebral infarction and the value of Barthel index. Methods 60 patients with acute cerebral infarction from January 2015 to December 2016 in this hospital were convenient selected and randomly divided into two groups： the observation group and the control group， with 30 cases in each group. The observation group adopted rehabilitation nursing care and the control group adopted normal nursing care. The scores of Fugl-Meyer， satisfaction degree， incidence of adverse events， compliance， neurological deficit score， Barthel index rating scale were compared between the two groups. Results The adherence of the observation group was 100.00%， satisfaction degree was 96.67%， the incidence of adverse events was 3.33%， the Barthel index rating scale was（58.65±2.72）points after one weeks treatment， the Barthel index was （84.23±2.35）points after one month treatment， the Fugl-Meyer score was（24.15±2.64）points after one week treatment， the lower limb Fugl-Meyer score was（31.75±1.27）points after one month treatment， the neurological deficit score was （11.74±0.56）points， better than the control group （P<0.05）. Conclusion The Barthel index scale can play a significant role in rehabilitation care of acute cerebral infarction.

[Key words] Barthel index rating scale； Acute cerebral infarction； Rehabilitation； Nursing

急性腦梗塞大部分患者存在偏癱、語言障礙等癥狀，屬于腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者日常生活，具有發(fā)病急驟、病殘率高、死亡率高、預(yù)后差等特點。為了減輕患者心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力，需加強臨床治療[1]。雖然近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，治療方案逐漸多樣化，能夠在一定程度上控制病情惡化，保護(hù)腦功能，但無法盡快恢復(fù)肢體功能，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，因此在治療基礎(chǔ)上，還需加強護(hù)理干預(yù)，通過分析往期報道，可發(fā)現(xiàn)Barthel指數(shù)評定量表能夠評估急性腦梗塞患者病情進(jìn)展程度和恢復(fù)情況[2]。在2015年1月—2016年12月期間方便選取60例急性腦梗塞患者為探索對象，且分別實常規(guī)護(hù)理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理干預(yù)，隨后對比兩組患者護(hù)理效果和恢復(fù)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取60例在該院收治的急性腦梗塞患者作為該次實驗人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情該次實驗方法、目的、意義，且簽署相關(guān)協(xié)議書；②患者均存在急性腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者均伴有不同程度的肢體運動功能障礙現(xiàn)象，但意識均清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并精神家族史患者；②排除合并認(rèn)知功能障礙、語言交流障礙患者；③排除嚴(yán)重臟器功能受損患者。觀察組30例患者中，男性包括12例，女性包括18例，平均年齡為（54.21±2.35）歲，平均病程（3.45±1.75）年；合并癥：8例患者合并糖尿病，5例患者合并呼吸系統(tǒng)疾病，7例患者合并冠心病，10例患者合并高血壓。對照組30例患者中，男性包括13例，女性包括17例，平均年齡為（54.79±2.61）歲，平均病程（3.78±1.23）年；合并癥：9例患者合并糖尿病，4例患者合并呼吸系統(tǒng)疾病，6例患者合并冠心病，11例患者合并高血壓。兩組急性腦梗塞患者一般資料差異無統(tǒng)計 學(xué)意義 （P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括語言訓(xùn)練、健康教育、日常生活護(hù)理干預(yù)、心理疏導(dǎo)等。

觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。

1.2.1 分級護(hù)理 在實施護(hù)理方案前，向患者發(fā)放Barthel指數(shù)評定量表進(jìn)行填寫并評估，包括10項日常生活活動評分，如飲食、洗漱、行走、大小便、自身穿衣等情況，根據(jù)患者實際情況，進(jìn)行分析。若患者總分<40分，代表重度；若患者總分為40～59分，代表中度；若患者總分為60～99分，代表輕度。主要護(hù)理措施：①輕度自理能力缺陷患者：護(hù)理人員需盡可能減輕患者心理依賴感，加強心理疏導(dǎo)，為患者講解康復(fù)知識，并鼓勵患者自主進(jìn)行康復(fù)鍛煉，必要時，可在旁指導(dǎo)[3]；②中度自理能力缺陷患者：告知患者家屬此時的陪伴，對患者病情恢復(fù)的重要性，促使患者感受到愛與歸屬感，且樹立對治療自信心，同時指導(dǎo)或協(xié)助患者完成進(jìn)食、洗臉、洗手、刷牙等日常生活，待患者病情逐漸恢復(fù)，可鼓勵患者自主行走，且進(jìn)行跨步練習(xí)；③重度自理能力缺陷患者：需加強患者日常生活護(hù)理，包括褥瘡預(yù)防護(hù)理、體位護(hù)理、會陰部護(hù)理、口腔護(hù)理等，指導(dǎo)患者完成床上被動訓(xùn)練，定期按摩肢體，且加強被動訓(xùn)練，實施情感支持和健康教育指導(dǎo)[4]。

1.2.2 康復(fù)運動 （1）肢體康復(fù)護(hù)理：①早期可對患者進(jìn)行床下訓(xùn)練、主動訓(xùn)練、被動訓(xùn)練，且配合針灸、熱敷、按摩等物理療法，避免肌肉萎縮，保證關(guān)節(jié)的靈活性，同時叮囑患者從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)訓(xùn)練；②早期主動訓(xùn)練時，需從軀干肌開始訓(xùn)練，如側(cè)臥位向坐位移動、自主翻身、擺腿運動等；③待患者肢體逐漸恢復(fù)后，可過渡至攙扶行走、單腿扶拐行走、下床直立行走、獨立行走等，同時在后期可進(jìn)行爬樓梯、平行走路等運動；（2）語言康復(fù)護(hù)理：①語言訓(xùn)練需從簡單發(fā)音開始，隨后過渡至語句、段落發(fā)音訓(xùn)練；②為了在院內(nèi)營造溫馨、舒適的住院環(huán)境，可在病房內(nèi)播放輕音樂，且給予患者感興趣的圖片、書籍，刺激患者語言、視覺、聽覺能力，同時讓家屬多交談，增強患者說話興趣；③根據(jù)患者性格特征、失語程度，制定合理的訓(xùn)練方案[5]；（3）康復(fù)期并發(fā)癥護(hù)理：做好日常排便能力訓(xùn)練和呼吸功能訓(xùn)練，預(yù)防壓瘡發(fā)生，且定期清理床鋪，保證表面干凈、整潔；（4）康復(fù)心理護(hù)理：為了幫助患者樹立對治療自信心，需通過榜樣激勵、情感支持、語言鼓勵、交流等方式，培養(yǎng)患者樂觀豁達(dá)態(tài)度[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的依從性、滿意度、不良事件發(fā)生率、Barthel指數(shù)評定量表、下肢Fugl-Meyer評分、神經(jīng)功能缺損評分。

1.4 統(tǒng)計方法

實施SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，神經(jīng)功能缺損評分、下肢Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)等計量資料用（x±s）采用t檢驗，依從性、滿意度、不良事件發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對照組，依從性、滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組患者Barthel指數(shù)評定量表高于對照組（P<0.05）。如表2所示。

觀察組下肢Fugl-Meyer評分高于對照組（P<0.05）。如表3所示。

觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

腦梗塞具有病殘率高、發(fā)病率高、死亡率高、發(fā)病急驟等特點，屬于神經(jīng)科常見病。大部分腦梗塞患者可表現(xiàn)為勞動力喪失，嚴(yán)重影響日常生活，而連續(xù)性護(hù)理、治療是恢復(fù)患者病情重要關(guān)鍵[7]。由于腦梗塞病程較長，醫(yī)療費用較高，可對家庭造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理變化，引起焦慮、不安、緊張等情緒，為了加快患者病情恢復(fù)速度，緩解心理壓力，需加強護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹立對治療自信心[8]。

通過分析急性腦梗塞患者臨床特點后，該院實施了康復(fù)護(hù)理，其能夠糾正患者以往錯誤觀念，制定合理、針對的康復(fù)訓(xùn)練方案，從而激發(fā)患者消極狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有浴⒎e極性，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形現(xiàn)象。早期通過Barthel指數(shù)評定量表結(jié)果，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，能夠在一定程度上改善患者焦慮、不安、自卑、緊張等情緒，重建神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)腦功能，防止神經(jīng)肝細(xì)胞受到損傷，提高患者自我護(hù)理能力；通過實施全面性的康復(fù)運動，能夠防止腦組織因缺氧、缺血誘發(fā)腦組織軟化、壞死現(xiàn)象，提高臨床搶救成功率，加快患者康復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，利于神經(jīng)系統(tǒng)的重塑，恢復(fù)聽力、視力、語言表達(dá)能力。

羅學(xué)英學(xué)者在《早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評價.實用心腦肺血管病雜志》[9]一文中，和該院相同，在Barthel量表評分基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施康復(fù)護(hù)理，其中觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)為（83.67±3.23）分，腦卒中功能評分為（10.85±1.45）分。而該院觀察組實施康復(fù)護(hù)理后，Barthel指數(shù)為（84.23±2.35）分，腦卒中功能評分為（11.74±0.56）分，相比之下無差異，由此說明，康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中利用價值較高，能夠利于腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，促使病情恢復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理具有合理性、針對性、全面性等特點，用于急性腦梗塞患者中，能夠通過利用Barthel指數(shù)評定量表監(jiān)護(hù)，能夠了解病情進(jìn)展。

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（收稿日期：2017-08-21）endprint