淺談心理護(hù)理應(yīng)用在急診科護(hù)理中的臨床效果

柳琳琳

[摘要] 目的 探討在急診科護(hù)理工作中應(yīng)用心理護(hù)理措施的臨床效果。方法 方便選取該院在2016年10月—2017年7月期間收治的200例急診科疾病患者作為護(hù)理效果研究的對(duì)象，將全部急診科患者隨機(jī)均分為兩個(gè)急護(hù)組：即急護(hù)A組（n=100）與急護(hù)B組（n=100）。對(duì)急護(hù)B組患者均實(shí)施常規(guī)急診科護(hù)理模式，而對(duì)急護(hù)A組患者則在急護(hù)B組的護(hù)理工作基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)改善情況，進(jìn)而分析心理護(hù)理應(yīng)用在急診科護(hù)理中的臨床效果。 結(jié)果 經(jīng)急診科分組給予可比性護(hù)理后，兩組患者的多項(xiàng)生命體征指標(biāo)均有良好改善、心理狀態(tài)也有明顯緩解。但經(jīng)差異檢驗(yàn)，急護(hù)A組患者的抑郁、焦慮等不良心理情緒的減少率（88%）明顯高于急護(hù)B組（42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行治療的病例（42例）也明顯多于急護(hù)B組（25例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急診科護(hù)理工作中，及早給予患者優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理措施，能夠盡快改善其不良心理狀態(tài)、減輕心理負(fù)擔(dān)，以利于各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定、提高治護(hù)配合程度、縮短康復(fù)進(jìn)程，并且還能夠顯著提升急診科護(hù)理工作的質(zhì)量，值得在臨床急診科護(hù)理中開(kāi)展實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；急診科護(hù)理；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0159-03

[Abstract] Objective This paper tries to discuss the clinical effect of psychological nursing in the emergency department. Methods 200 patients with emergency disease in this hospital from October 2016 to July 2017 were convenient selected as the research objects， and all emergency department patients were randomly divided into two urgent protection groups： namely， emergency nursing group A （n=100） and emergency nursing group B （n=100）. For group B， routine emergency nursing mode was implemented， while group A on the basis of group B added psychological nursing mode. The improvement situation of psychological state of the two groups were compared， then clinical effect of psychological nursing application in the emergency department was analyzed. Results After giving comparable nursing， two groups of patients with a number of vital signs were improved， mental state had eased significantly. But through the differential examination， the depression， anxiety and other adverse psychological emotional loss in group A was 88%， significantly higher than those in group B of 42%， with significant statistical difference （P<0.05）； 42 cases were transferred to ordinary ward for treatment， significantly more than group B of 25 cases， with significant statistical difference （P<0.05）. Conclusion In the emergency nursing， giving good psychological nursing intervention， as soon as possible， can improve the bad state of mind of patients， alleviate psychological burden， facilitate the vital signs of stability， improve the nurse cooperate cure degree， shorten the recovery process， and also can significantly improve the quality of emergency nursing， so it is worth implementation in the clinical nursing in the emergency department.

[Key words] Psychological nursing； Emergency care； Clinical effect

急診科接觸的病種多且搶救及監(jiān)管的任務(wù)重，是醫(yī)院的重要科室之一。由于急診科收治的患者大多為突然遭受意外損傷或者為突發(fā)病[1-2]，起病迅猛急驟、病情較危重，所以，急診科搶救醫(yī)療與護(hù)理工作的質(zhì)量好壞可直接影響到患者未來(lái)的康復(fù)效果，甚至可在一定程度上決定患者的生命安全，但多數(shù)急診科患者的心理常常處于高度應(yīng)激狀態(tài)，易出現(xiàn)很多不良情緒反應(yīng)及心理負(fù)擔(dān)[3-4]，會(huì)導(dǎo)致配合治療的效果差、預(yù)后不佳，因此，提高急診科護(hù)理工作質(zhì)量就顯得尤為重要，特別是針對(duì)性開(kāi)展心理護(hù)理措施，對(duì)改善患者的心理狀態(tài)、增強(qiáng)內(nèi)心承受力、提高治療配合度極促進(jìn)身體康復(fù)等有顯著效果。現(xiàn)該文將對(duì)該院在2016年10月—2017年7月期間收治的200例急診科疾病患者進(jìn)行可比性護(hù)理研究，總結(jié)急診科實(shí)施的可比性護(hù)理方法，并比較臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受心理護(hù)理的100例急護(hù)A組患者恢復(fù)的效果更加滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的200例急診科疾病患者作為護(hù)理效果研究的對(duì)象，將全部急診科患者隨機(jī)均分為兩個(gè)急護(hù)組：即急護(hù)A組（n=100）與急護(hù)B組（n=100）。急護(hù)A組中男性56例，女性44例；年齡為24～79歲，平均年齡（46.62±8.59）歲；外傷58例、急腹癥35例、中毒7例。急護(hù)B組中男性57例，女性43例；年齡為23～79歲，平均年齡（46.58±8.65）歲；外傷57例、急腹癥36例、中毒7例。收治的兩組急診患者的臨床資料相似度極大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在進(jìn)行可比性護(hù)理研究的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)急護(hù)B組患者均實(shí)施常規(guī)急診科護(hù)理模式。而對(duì)急護(hù)A組患者則在急護(hù)B組的護(hù)理工作基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理模式，但應(yīng)先根據(jù)每位患者的行為、語(yǔ)言及表情等典型表現(xiàn)，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行細(xì)化分型，如：緊張焦慮型、急躁憤怒型、抑郁不安型和恐懼絕望型。然后開(kāi)展心理護(hù)理措施。具體如下。

1.2.1 一般性心理護(hù)理 當(dāng)患者被送至急診科接受搶救治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速接診、態(tài)度和藹、動(dòng)作敏捷、技術(shù)嫻熟、整體操作有條不紊，并且應(yīng)密切監(jiān)測(cè)危重患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)[5-6]，并及時(shí)記錄，全面分析，利于醫(yī)生準(zhǔn)確分診，必要時(shí)立即配合開(kāi)展緊急搶救護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行密切溝通，觀(guān)察其心理狀況，耐心解答其問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足其合理性要求，建立良好關(guān)系，增強(qiáng)其對(duì)治療及護(hù)理的信任感、安全感，利于緩解心理壓力、樹(shù)立抗病信心。

1.2.2 針對(duì)性心理護(hù)理 明確患者的緊急入院治療的原因、病因，并依據(jù)根患者的心理狀態(tài)分型及對(duì)不同心理狀態(tài)分型特點(diǎn)的準(zhǔn)確把握，開(kāi)展針對(duì)性特殊心理護(hù)理服務(wù)；同時(shí)，注重每位患者的個(gè)人隱私，加以尊重和保護(hù)[7]，以爭(zhēng)取患者能夠最大程度的自動(dòng)配合急診科救護(hù)工作的進(jìn)行。

1.2.3 患者家屬的心理護(hù)理 由于家屬對(duì)患者病情的認(rèn)知不夠，易產(chǎn)生緊張、焦慮、激動(dòng)及不冷靜等情緒壓力，會(huì)間接影響到患者的情緒和心理，因此，為避免這一問(wèn)題的影響，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知家屬盡快冷靜、相信臨床診斷和治療技術(shù)，并及時(shí)向其匯報(bào)搶救的結(jié)果，以獲得理解，進(jìn)而共同鼓勵(lì)患者積極接受治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組急診科患者經(jīng)可比性護(hù)理前后的不良心理狀態(tài)的變化情況（即減少率），以及統(tǒng)計(jì)經(jīng)急診科精心監(jiān)察治療72 h后，兩組轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行繼續(xù)治療的病例數(shù)，以明確開(kāi)展心理護(hù)理在急診科護(hù)理中的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析。組間計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2比較檢驗(yàn)；組間計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化的比較

兩組患者到該院急診科時(shí)，均表現(xiàn)出不同程度的緊張、恐懼、抑郁、焦慮、急躁、絕望等不良心理，兩組間的比較并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)急診科分組給予可比性護(hù)理后，兩組患者的多項(xiàng)生命體征指標(biāo)均有良好改善、心理狀態(tài)也有明顯緩解，并且經(jīng)兩兩差異檢驗(yàn)，急護(hù)A組患者的抑郁、焦慮等不良心理情緒的減少率（88%）明顯高于急護(hù)B組（42%），證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 臨床效果的比較

經(jīng)急診科精心監(jiān)察治療72 h后，急護(hù)A組轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行繼續(xù)觀(guān)察治療的病例有42例，其明顯多于急護(hù)B組的25例，兩兩兩比較表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.120 5，P<0.05），故可充分說(shuō)明心理護(hù)理的實(shí)施對(duì)減輕急診科患者負(fù)性心理有顯著作用，可明顯增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，進(jìn)而幫助其平安渡過(guò)危險(xiǎn)時(shí)期。

3 討論

急診科護(hù)理工作中常常面對(duì)的是一群特殊性很強(qiáng)的疾病患者，由于患者隨時(shí)面臨著生命威脅，其心理常出現(xiàn)高度應(yīng)激性反應(yīng)，而采取常規(guī)急診護(hù)理往往對(duì)這些心理狀態(tài)差的患者無(wú)明顯調(diào)節(jié)作用，不能及時(shí)緩解其不良情緒，會(huì)影響到其治療的效果[8-9]。而心理護(hù)理措施則能夠很好的依據(jù)每位患者的不同心理狀態(tài)分型，針對(duì)性開(kāi)展心理護(hù)理工作，能夠及時(shí)緩和其心理應(yīng)激性反應(yīng)、減輕其心理壓力，進(jìn)而可明顯提高對(duì)治療及護(hù)理的依從性，特別利于危險(xiǎn)期的安全渡過(guò)。

在心理護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中，要求醫(yī)護(hù)人員要始終保持和藹可親的對(duì)患態(tài)度，護(hù)理動(dòng)作嫻熟且有條不紊，并且要不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)及倫理學(xué)知識(shí)，以在針對(duì)性開(kāi)展心理護(hù)理服務(wù)時(shí)，充分發(fā)揮心理護(hù)理作用，最大程度地滿(mǎn)足每位患者的身心需求。另外，還要了解患者家屬的心理狀況，通過(guò)加強(qiáng)與家屬的溝通交流，促進(jìn)家屬主動(dòng)為患者提供親情支持與鼓勵(lì)，促使患者的身心能夠始終保持最佳治療狀態(tài)，進(jìn)而提高急診科的搶救成功率。

本研究結(jié)果顯示，盡管兩組患者在剛到該院急診科時(shí)均表現(xiàn)出了不同程度的緊張、恐懼、抑郁、焦慮、急躁，甚至絕望等多種嚴(yán)重不良的心理情緒，且組間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但經(jīng)過(guò)急診科分組給予的可比性護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的多項(xiàng)生命體征指標(biāo)均有良好改善，并且心理負(fù)性情緒也獲得明顯緩解，通過(guò)兩兩差異檢驗(yàn)可知，急護(hù)A組患者的抑郁、焦慮等不良心理情緒的總減少率為88%，其明顯高于急護(hù)B組的42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且該結(jié)果與宋新華等[10]的研究結(jié)果（即：觀(guān)察組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分分別為（41.87±4.85）分和（42.84±4.55）分，較對(duì)照組降低更加明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相似。

綜上所述，心理護(hù)理的臨床應(yīng)用效果顯著，還能顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量，值得在臨床急診科護(hù)理工作中開(kāi)展實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周娟.心理護(hù)理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：123-124.

[2] 郭慧.心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在急診科護(hù)理中的臨床價(jià)值分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（35）：223-224.

[3] 付玉鵬.淺談心理護(hù)理應(yīng)用在急診科護(hù)理中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（29）：108-109.

[4] 徐學(xué)淼.心理護(hù)理干預(yù)在急診重癥患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2016（36）：154-156.

[5] 趙敏，高曉霞，湯曉燕.心理護(hù)理干預(yù)在急診重癥患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（6）：229-230.

[6] 漆霞.心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在急診科護(hù)理中的臨床價(jià)值分析[J].今日健康，2016，15（12）：371-372.

[7] 高艷艷，潘婷.心理護(hù)理在重癥急診患者護(hù)理應(yīng)用中的臨床研究[J].特別健康，2016（15）：116-117.

[8] 李衛(wèi)珍.急診患者心理護(hù)理的重要性探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（34）：15-16.

[9] 張莉，趙逸竹.對(duì)急診患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的效果觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（31）：261-262.

[10] 宋新華，徐小雁.急診患者心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（12）：1525-1527.

（收稿日期：2017-08-25）endprint