綜合護理對二甲雙胍治療2型糖尿病患者臨床療效影響探討

王丹

【摘要】 目的 探討綜合護理措施對二甲雙胍治療2型糖尿病患者臨床療效的影響。方法 62例2型糖尿病患者， 采用隨機抽簽法分為對照組和干預(yù)組， 每組31例。兩組患者均給予常規(guī)對癥及口服二甲雙胍藥物治療， 對照組患者在院治療期間采用常規(guī)護理， 干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)。比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及護理滿意度。結(jié)果 治療后， 干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者護理滿意度為94.2%（29/31）， 高于對照組的74.2%（23/31）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理方案應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中， 能夠顯著提高二甲雙胍控制血糖水平的臨床療效， 患者反饋護理滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍；護理；2型糖尿病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.097

在內(nèi)分泌系統(tǒng)中， 2型糖尿病是常見的一種糖尿病類型， 隨著生活水平提高， 群眾生活習(xí)慣的改變， 近年來2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。由于患者長期血糖持續(xù)性升高， 可進一步導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝紊亂， 導(dǎo)致一系列臨床并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展， 影響患者的身心健康[1]。近年來在臨床上， 針對2型糖尿病的治療上多以藥物控制為主， 配合適當(dāng)運動和飲食控制[2]。本文利用回顧性分析法以62例2型糖尿病患者作為研究對象， 針對引例服用二甲雙胍患者施加綜合護理干預(yù)方案， 獲得了較為滿意的臨床療效， 現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2015年3月～2016年3月內(nèi)科收治的62例2型糖尿病患者的臨床資料。其中男32例， 女

30例；年齡37～66歲， 平均年齡（45.6±7.2）歲；病程4～10年， 平均病程（5.42±2.10）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院檢查時空腹血糖>7.0 mmol/L， 口服糖耐量試驗餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；排除功能性、器質(zhì)性低血糖， 患者無糖尿病急性并發(fā)癥， 肝、腎功能生化指標(biāo)正常， 同時排除其他類型糖尿病。采用隨機抽簽法分為對照組和干預(yù)組， 各31例。對照組男15例， 女16例；年齡37～64歲， 平均年齡（44.3±6.9）歲；病程4～9年，

平均病程（4.92±3.11）年。干預(yù)組男17例， 女14例；年齡39～66歲， 平均年齡（46.2±6.8）歲；病程5～10年， 平均病程（5.57±2.70）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)對癥及口服二甲雙胍治療。兩組患者按照空腹血糖指標(biāo)給予甘精胰島素、控制血糖、血壓、血脂等對癥治療， 在此基礎(chǔ)上兩組患者口服二甲雙胍， 2次/d， 0.85 g/次， 在用藥期間每間隔4 d檢測兩組空腹血糖和餐后2 h血糖的血糖指標(biāo)。常規(guī)治療要維持日出入量保持患者水電解質(zhì)酸堿平衡。

1. 2. 2 護理方法 對照組患者在院治療期間采用常規(guī)護理， 干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 舒適護理 舒適護理內(nèi)容包括保持病房干凈整齊明亮， 溫度濕度適中， 根據(jù)室內(nèi)環(huán)境及時進行病房通風(fēng)， 為患者提供舒適病房服以及被褥， 保持被褥整潔干凈。可以根據(jù)病房環(huán)境為患者擺放一些鮮花等裝飾物， 盡量營造舒適環(huán)境， 使患者感受到家庭溫馨的感覺。在平時護理工作中注意語言表達與溝通， 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 使患者信任治療方案， 建立治療信心以利于臨床治療。

1. 2. 2. 2 心理護理 由于糖尿病患者早期臨床癥狀不明顯， 患者多有麻痹大意、不在乎的心理情緒， 進而容易在治療上產(chǎn)生抵觸心理， 如果強行施加治療特別是在老年人群中容易產(chǎn)生憤怒、焦慮的情緒， 患者常常認為生活自由被剝奪， 產(chǎn)生悲觀、失望等抑郁情緒[4]。因此針對患者的心理變化， 積極進行心理護理干預(yù)， 通過良好的護患關(guān)系， 做好耐心講解糖尿病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和治療方案， 同時做患者的有效傾述對象， 傾聽患者的治療述求并及時給予幫助。

1. 2. 2. 3 康復(fù)護理 糖尿病作為一種慢性疾病， 需要長期的康復(fù)以控制血糖大幅度波動， 延遲并發(fā)癥的發(fā)生時間。首先評價患者是否符合運動康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)， 如無相關(guān)運動禁忌可采用合適的運動項目， 如步行、太極拳等運動， 運動量有強度和時間決定， 一般選擇中等強度運動量[5]。指導(dǎo)患者進行鍛煉， ≥3次/周， ≥30 min/次。

1. 2. 2. 4 飲食護理 科學(xué)的飲食指導(dǎo)是更有效控制血糖、血脂， 進而延緩或減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的有效途徑之一[6]。通過組織護理人員集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)健康飲食課程， 強化護理人員對科學(xué)指導(dǎo)飲食的理論知識， 使全體護理人員了解糖尿病患者可以選擇何種食物以利于控制血糖。

1. 3 觀察指標(biāo) 1個療程（1個月）后比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖；利用護理問卷調(diào)查評價兩組護理滿意度， 并進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較 對照組治療前空腹血糖為（9.12±1.24）mmol/L、餐后2 h血糖為（11.57±1.27）mmol/L， 治療后空腹血糖為（6.72±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.94±1.31）mmol/L；干預(yù)組治療前空腹血糖為（9.14±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖為（11.55±1.11）mmol/L，endprint

治療后空腹血糖為（6.12±1.01）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.24±1.12）mmol/L。治療后， 干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h

血糖水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 干預(yù)組患者護理滿意度為94.2%（29/31）， 高于對照組的74.2%（23/31）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有文獻記載， 我國2型糖尿病發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年增高趨勢， 患病率與死亡率存在地區(qū)性差異， 且與年齡增長呈正相關(guān)趨勢， 患者的遺傳因素、肥胖體質(zhì)、缺乏運動、膳食結(jié)構(gòu)不合理、經(jīng)濟狀態(tài)等都是2型糖尿病的危險因素[7]。目前對于2型糖尿病的治療藥物主要有磺酰脲類和雙胍類口服降糖藥[8]， 二甲雙胍因較少引起乳酸堆積性重度， 故目前臨床使用較為廣范， 其主要通過抑制肝糖原的糖異生， 進而促進外周胰島素靶位組織對血糖的攝取及利用進而改善機體對胰島素敏感性。本文通過建立個性化的綜合護理干預(yù)途徑， 干預(yù)2型糖尿病口服二甲雙胍患者， 具體內(nèi)容包括心理、康復(fù)、飲食等護理內(nèi)容。通過比較療程后二甲雙胍對患者空腹血糖和餐后2 h血糖的指標(biāo)水平， 結(jié)果提示有效的護理干預(yù)能夠提高二甲雙胍對患者控制血糖的臨床療效， 該結(jié)果與文獻報道的內(nèi)容相一致[9]。分析對二甲雙胍臨床療效的影響， 作者認為在“社會-疾病-心理”醫(yī)學(xué)模式[10]下通過綜合護理干預(yù)措施， 能夠?qū)颊叩纳硇囊蛩厥┘佑绊戇M而提高藥物的臨床療效。

綜上所述， 綜合護理方案應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中， 能夠顯著提高二甲雙胍控制血糖水平的臨床療效， 患者反饋護理滿意度較高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-31]endprint