運動療法在骨科康復中的應用研究

李星江+王明曉

[摘要] 近年來，隨著醫學理念不斷的發展，患者對醫療質量的要求不斷的升高。運動療法在骨科康復中的應用取得良好的效果，促使其地位的不斷升高，使之成為骨科康復中的重要療法。在對運動療法在骨科康復中的應用進行研究，主要通過對運動療法發展歷史的追溯和現代發展展開，通過對運動療法在骨科康復治療、運動損傷和骨質疏松等治療中進行運用，都取得較好的效果，也推動了運動療法在實際運用中的完善和應用范圍的擴大。

[關鍵詞] 運動療法；骨科康復；評述；應用

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（b）-0193-03

[Abstract] In recent years， with the continuous development of medical concepts， patients requirements with medical quality continue to rise. The application of exercise therapy in the rehabilitation of orthopedics has achieved good results， and has promoted its status rising， making it become an important treatment in the orthopedics rehabilitation. In the application research of exercise therapy in the orthopedics rehabilitation， mainly through the exercise therapy development history and its modern development， through the use of exercise therapy in the orthopedics rehabilitation， sports injury and osteoporosis treatment， good results have been achieved， the expansion of exercise therapy in practical application has been promoted and the application scope has been enlarged.

[Key words] Exercise therapy； Orthopedics rehabilitation； Review； Application

運動療法在骨科康復中的應用，主要是根據患者的受傷情況運用相應的運動方式，通過運動療法促使患者恢復肢體運動能力。這也是促使患者恢復正常的生活的一種治療方法。基于此對運動療法在骨科康復中的應用進行研究，展開研究主要是針對不同骨科患者類型通過運動療法的應用，同時對運用運動療法之后的效果進行評價。

1 運動療法的歷史和發展

運動療法在起初也被稱之為“體育療法”“醫療體操”等。在古時候，中醫藥學就已經將按摩和吐納運用到疾病的治療中。并且進行運用，也起到了一定的效果。在這其中吐納治療方法在馬王堆漢墓出土的帛畫中對這項治療方法有準確的記載。在實際治療應用中，還具有形意與運動相結合的特點。因此將這項方法稱之為我國最早的“運動療法”。發展到東漢，華佗將編著了《五禽戲》，進一步的推動了運動療法的發展，直到唐代孫思邈著作的《千金方》，推動了早期運動療法的發展[1]。到近現代時期，在二次大戰中，一名德國醫生對一名脊柱受傷的患者運用運動療法，并取得顯著的效果，隨著時代的進步和發展，也促使創傷治療理念得到很大幅度的發展，并且運動療法在其中也得到更多醫學者的重視和認可[1]。在國際上也成立了很多的專業機構設置理體療科，對患者展開康復治療。我國最早將運動療法與骨科臨床相結合是在四川省的骨科醫院，將鄭氏傷科按摩、練功方法與西方療法相互結合進行運用，并且取得了很好的效果[2]。

2 運動療法在骨科康復中的應用

運動療法在古坑康復中的應用，主要是在主治醫生的指導下進行，并根據患者的實際受傷情況，制定適合患者的運動方案，促使患者通過運動療法之后使整體身體機能或者是局部機能得到恢復[3]。隨著近幾年，運動療法在骨科康復臨床中的應用和推廣，促使對運動療法在骨科康復中的應用研究不斷深入。

2.1 運動療法在骨科康復中的應用

在骨科康復中的應用，主要是針對患者在手術或者是手術復位骨折以及進行合理固定的前提下，盡快的開展運動療法，對患者制定運動訓練計劃，通過訓練，促使患者身體的血液循環，同時還能夠有效消散手術之后出現的水腫和淤血的情況。除此之外，對患者的肌肉功能恢復，也能夠起到很好的效果，避免并發癥的發生，如：肌肉萎縮、便秘、骨質疏松、關節僵硬等。患者通過運動療法之后，促使發生骨折的地方進行愈合，同時功能也逐步的恢復[3]。其中對患者發生骨折的地方運用小夾板進行固定與石膏固定方式相比較，運用小夾板進行固定可以更加快速的對患者開展運動康復治療，這樣也能夠有效的降低骨折相關并發癥發生的機率，還能夠加快骨折愈合的速度和效果。在昆明第一附屬醫院中按照衛生部發布的《地震傷員康復知道規范》明確指出了在骨科康復治療中，運動療法在其中進行運用，在對地震傷員運用這項療法之后，發現這種治療方法的運用對骨折的愈合具有很好的效果，同時對出現并發癥的患者運用這項療法，也得到明顯的改善[4]。因此認定對骨折患者進行運動療法進行康復訓練，運用肢體固定和運動相結合的方式，通過恰當、合理的運動訓練可以有效促進骨折的恢復情況和速度。其中又特別是對于發生關節內骨折和經關節骨折的患者，在早期進行治療時，將運動療法運用到其中，不僅可以促進患者更快的恢復肌肉功能，還能夠防止和降低創傷性關節炎的發生，提高患者的治愈率[5]。endprint

2.2 運動療法在運動損傷康復中的應用

在運動損傷康復中主要包括與運用相關，又或者是影響運動的骨、關節、肌肉、韌帶和軟骨等發生損傷，造成運用功能的損傷。在現目前發生的常見的損傷包含：膝蓋、腰、腳踝和其他的四肢關節部分等[6]。對發生運動損傷的患者展開治療的主要目的是獲得最大的功能恢復。其中患者人群的發生主要是兩種類型，一種是專業的運動員，另一類是普通人群。在對其開展運動治療時，運動員由于長期處于運用中，運用機能較為發達，而普通人群日常生活中不會進行較高和較強高度的訓練，因此在治療時也需要根據實際情況制定相適應的治療方案。

2.2.1 腱斷裂運動損傷 腱斷裂是現代常見的運動損傷類型，在對此展開運動療法時，由于在進行修復手術之后實現康復的時間較長，并且所要面臨的并發癥也較多，就會導致腱功能整體恢復狀況較差。為有效解決這項問題，在現目前主要是通過縮短手術時間、降低術后并發癥發生、運用相應措施提高運動效果對這項問題進行解決，這也是現代醫學者研究的熱點問題[7]。對腱斷裂患者進行運動訓練是改善肌腱力功能的主要方式，通過根據患者的實際情況制定科學、合理的運動訓練方案，可以有效的提高患者的肌腱性能恢復。在對運動療法在腱斷裂運動損傷康復治療之后的效果觀察中，發現患者肌腱治療之后，可以在愈合中適當給與患者一些應力刺激。可以有效促進肌腱組織的愈合速度和情況，同時還能夠減少相關并發癥的發生。在實際的運動訓練中，訓練負荷所產生的效果更加明顯。

2.2.2 膝關節損傷 膝關節損傷是運動損傷中最為常見的一種。對這一損傷運用運動療法，早期主要是通過被動的方式，在醫生的指導下，運用運動器械進行訓練，從而促進患者更好、更快的恢復。運動訓練等。對發生膝關節損傷之后怎樣運用運動療法對膝關節的靈活度功能改善進行明確。普遍認為還是需要對患者的膝關節進行訓練，并且還需要長期的維持和不斷的擴大訓練力度，可以更快的改善和促進患者的膝關節功能恢復。也同時對膝關節損傷運用運動療法進行康復治療，還可以有效避免膝關節再次生成，也能夠降低肌腱和骨之間的摩擦。除此之外，還能夠促進軟骨對炎性物質的吸收和新陳代謝，提高治愈效果[8]。對膝關節損傷進行康復治療，還可以運用中藥熏蒸的方式以及將運動療法與之相結合進行運用，通過實際運用，發現可以提高患者肌腱的肌力和穩定性，同時還可以改善患者的關節活動范圍。在康復治療的過程中與重要熏蒸相結合，在一定程度上可以避免和降低髕骨軟骨病的發生[9]。

2.3 運動療法在退變性關節病康復中的應用

退變性關節病進行康復治療，首先需要對這項病癥的發生原因進行了解，這項病癥發生主要是受到患者年齡、身體狀況、軟骨磨損狀況等原因，這一疾病的發生人群多數是中老年人。同時發生關節退變性性疾病，寒冷潮濕和暴飲暴食、過度飲酒等也是這項疾病發生的原因[10]。這項疾病發生的部位主要是頸椎、腰椎、膝蓋和足部等。運用運動療法進行康復治療，在現代治療中較為普遍，通過運動療法在其中發揮作用，促進患者的血液循環，促使關節周圍肌肉進行放松以及韌帶等軟組織粘連情況，還可以提高肌群之間的協調性能，提高患者關節的穩定性和運動能力，這也是防止關節發生退化的主要方式[11]。由于關節退變患者主要是關節局部機能較為低下，導致患者的關節組織修復的能力不足，在劇烈運動的情況下，就會導致關節以及周圍的組織受到損傷，因此在運用運動療法時主要以較為輕柔和緩地方式進行訓練，如：散步、游泳等。

2.4 運動療法在骨質疏松癥康復中的應用

骨質疏松是一種單位體積內的骨量減少的代謝性骨科病癥，這類型骨科病癥主要發生在老年人的當中，主要體現為骨強度降低、骨折風險較大，甚至嚴重中還會導致死亡。將運動療法運用于骨質疏松患者康復治療中，主要是通過：①通過適當的運動鍛煉，促使應力的產生，應力可以對患者的骨組織進行刺激，進而促使脫氧核糖核酸和膠原蛋白合成，高骨在這一過程中形成；②通過運動鍛煉，促進患者血液循環加快，從而提高骨組織中的血流量，進而形成新骨；③對患者制定科學的、合理的運動訓練計劃促使患者內源性睪酮生成，從而刺激骨細胞繁殖，促進新骨的生成，并且提高骨量和骨的密度；④通過提高患者的鍛煉強度，提高患者的額血清雌二醇水平，進而對骨代謝情況進行有效調節[12]。

3 結語

隨著近幾年醫學理念的進步和不斷的發展，運動療法在骨科康復中的作用日漸明顯，也促使運動療法在骨科康復臨床治療中的地位提高。但是這項治療方法在骨科康復臨床中的應用還是存在這一些問題，這些問題包含以下幾方面：①對運動療法在骨科康復中的運用還需要針對療效機制進行更深的探索，進一步加強與臨床的結合；②在骨科康復臨床中應用運動療法在相關理論指導上還較為混亂，需要進一步的對各個醫療學派的理論觀點進行梳理整合；③臨床運動治療方案與不同骨科病種之間結合還不夠合理，主要體現在針對性不強；④運動療法在骨科康復治療中的應用還沒有得到普及，同時也沒有發揮出最大的效用，還需要各個醫院和專家學者加大運動療法的宣傳和教育。最后隨著我國社會經濟和科學技術的不斷發展，促使社會群眾對自身身體健康進行關注，同時也具備一定的健康知識，促使運動療法的應用不斷拓展，同時在實際應用中也會不斷的進行完善。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-07-17）endprint