急性闌尾炎并發腸梗阻外科手術治療的臨床觀察與護理

劉雨

【摘要】 目的 探討急性闌尾炎并發腸梗阻的患者經外科手術治療的護理效果。方法 98例急性闌尾炎并發腸梗阻經外科手術治療患者， 根據護理方法不同分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組實施常規護理措施， 觀察組在對照組基礎上實施系統性護理措施， 比較兩組的效果。結果 經護理后， 所有患者均順利出院， 觀察組患者平均住院時間為（8.57±1.26）d， 對照組患者平均住院時間為（14.39±1.32）d， 兩組平均住院時間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者切口感染10例， 感染率為20.41%， 觀察組患者切口感染2例， 感染率為4.08%， 兩組感染率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性闌尾炎并發腸梗阻外科手術治療患者實施系統性護理措施有助于身體的恢復， 可縮短住院時間， 且術后切口感染率較低， 值得應用。

【關鍵詞】 腸梗阻；急性闌尾炎；手術治療；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.103

隨著當今飲食習慣的改變， 急性闌尾炎、腸梗阻逐步成為近幾年比較常見的腸道疾病， 但在一般情況下急性闌尾炎、腸梗阻一起并發比較罕見。急性闌尾炎患者合并腸梗阻雖然治療手段有很多， 但藥物治療的療效不確切， 病情反復， 一旦發作患者往往腹痛難忍， 而且闌尾易壞死， 病情嚴重時發生穿孔幾率較高， 對患者的生活、工作及身心健康造成很大威脅[1]。急性闌尾炎應當及時救治并且應該優選手術治療， 但手術治療并不能徹底根除， 手術治療雖然是急性闌尾炎的最佳手段， 但是切口創面容易受微生物感染， 如不重視可能會造成死亡。因此， 急性闌尾炎并發腸梗阻手術治療后的護理階段對于患者術后的康復異常重要[2]。本研究98例急性闌尾炎并發腸梗阻患者經外科手術治療及護理， 取得了不錯的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的98例急性闌尾炎并發腸梗阻經外科手術治療患者， 納入標準：①所有患者均經臨床診斷為急性闌尾炎；②所有患者均無外傷史。排除標準：①心、肝、肺、腎功能異常的患者；②主觀因素不配合的患者。根據護理方法不同分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組患者男25例， 女24例；年齡19～54歲， 平均年齡（44.1±3.6）歲。觀察組患者男23例， 女26例；年齡17～55歲， 平均年齡（43.9±4.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予術后常規護理措施， 為了保證患者的絕對安全， 密切觀察患者的生命體征變化， 針對患者的不同情況給予不同治療方案， 一旦出現問題護理人員及時告知主治醫生， 及時控制病情。

觀察組在對照組的基礎上實施系統性護理措施：①術前心理干預：由于急性闌尾炎并發腸梗阻癥狀錯綜復雜， 發病迅速， 病情又不容易控制， 患者難免出現焦慮、恐懼的情緒。所以手術前， 醫護人員應該多與患者溝通， 面帶微笑， 細心體貼， 便于患者說出真實想法， 以解決患者的心理問題， 有利于手術的順利進行[3]。②術前健康指導：指導患者學習急性闌尾炎和腸梗阻相關資料和文獻， 用簡明的語言講解急性闌尾炎和腸梗阻的發病原因、手術治療方法、術后康復及治愈率等問題， 使患者了解手術的流程及手術注意事項， 以免發生手術前患者不知所措， 排斥治療的情況。③手術準備：為了保證患者手術的順利進行， 應提前準備好相應的手術器械， 以及提前制定好緊急事件發生的應對方案。術前檢查手術室是否通風良好， 是否采取無菌操作， 手術室內溫度及濕度是否適合患者等， 以免發生意外 [4]。④術后護理：患者術后回到病房后， 加強對患者心率、血壓、呼吸等一般生命體征的檢測， 以免患者術后出現不適的情況， 可以術前3 h內每0.5小時檢測1次， 至生命體征正常后， 監測1次/h。患者術后體位的選擇也非常重要， 術后12 h內以去枕平臥為益， 12 h后為了腹肌松弛和減輕切口的疼痛感、呼吸和便于引流， 以半臥位為宜。⑤鎮痛護理：在術后， 麻醉藥效失去作用， 患者因體質不同對疼痛的耐受力不同， 對難忍疼痛的患者做好相應的鎮痛工作， 同時對患者的飲食加以重視， 患者在腸蠕動恢復階段即可飲食， 等到肛門排氣后， 可給予易消化有營養的流食， 根據患者體質恢復情況逐步過渡到正常飲食。⑥術后并發癥的觀察護理：密切觀察患者術后是否出現身體不適， 血壓是否有異常， 是否存在高熱不退情況等， 這些并發癥如不及時控制， 患者會存在生命危險， 切口感染的患者容易出現發熱不退、切口疼痛、膿性分泌物增加等不良反應， 應及時處理， 對切口敷料進行觀察， 保持切口敷料清潔干燥。嚴格無菌處理， 如一旦發現病情惡化， 如切口處皮膚持續性紅腫， 體溫持續升高， 應及時通知主治醫師， 及時控制病情[5-7]。⑦壓瘡護理：由于術后患者對臥床休息的要求比較高， 年齡較大或者行動不便的患者， 活動少， 長期保持同一個體位很容易導致壓瘡的發生， 增加患者術后痛苦， 所以要加強防止壓瘡護理， 醫護人員或者家屬做好患者翻身記錄， 幫助患者勤翻身， 勤拍背[8-10]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者平均住院時間及切口感染情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經護理后， 所有患者均順利出院， 觀察組患者平均住院時間為（8.57±1.26）d， 對照組患者平均住院時間為（14.39±

1.32）d， 兩組平均住院時間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者切口感染10例， 感染率為20.41%， 觀察組患者切口感染2例， 感染率為4.08%， 兩組感染率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

本研究中， 作者以期探討急性闌尾炎并發腸梗阻患者經外科手術治療后的臨床護理方法， 對98例患者進行隨機分組， 相關數據顯示， 觀察組經護理后平均住院時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明實施系統性護理措施更有助于患者術后身體的恢復， 同時減輕了患者的經濟負擔；而且觀察組術后感染率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明實施系統性護理措施能夠有效地預防術后感染。

總之， 急性闌尾炎并發腸梗阻外科手術治療患者實施系統性護理措施有助于身體的恢復， 可縮短住院時間， 且術后切口感染率較低， 值得應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-19]endprint