護理干預措施對產婦產后盆底功能康復的影響

沈彩玉+羅紅儀+馮健文

【摘要】 目的 探討護理干預措施對產婦產后盆底功能康復的影響。方法 120例產婦， 按照隨機數字法分為對照組和研究組， 各60例。對照組予以常規健康教育與護理， 研究組予以專業性盆底肌康復護理干預措施。比較兩組產婦盆底肌力恢復情況及生活質量綜合評定表（GQOLI-74）評分。結果 研究組盆底肌力3級及以上比例為81.67%， 顯著高于對照組的58.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組GQOLI-74評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預措施可促進產后盆底功能康復， 改善產婦尿失禁狀況， 提高生活質量， 預防盆底功能障礙性疾病發生， 值得應用。

【關鍵詞】 護理干預；產后產婦；盆底功能康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.108

女性分娩后常出現的并發癥之一為盆底功能障礙， 臨床主要表現為性功能障礙、大小便失禁、盆腔器官脫垂等， 對產婦的身體健康及生活質量造成嚴重影響。研究表明， 給予產婦有效的盆底肌肉訓練可促進產后盆底功能康復， 預防盆底功能障礙的發生[1]。基于此， 本文探討護理干預措施對產婦產后盆底功能康復的影響， 以期幫助產后產婦恢復盆底的正常結構和功能， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月本院收治的120例產婦為研究對象， 將其按照隨機數字法分為研究組和對照組， 各60例。對照組年齡22～33歲， 平均年齡（26.4±4.9）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.3±1.7）周；陰道分娩34例， 剖宮產26例。研究組年齡21～35歲， 平均年齡（27.6±5.5）歲；孕周37～42周， 平均孕周（38.6±1.5）周；陰道分娩36例， 剖宮產24例。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規健康教育與護理， 給予健康宣教：包括定期排便， 禁止攝入酒類、碳酸飲料， 防止腹壓運動等， 給予產后康復指導， 指導產婦定期復診。研究組給予專業性盆底肌康復護理干預措施， 具體如下。

1. 2. 1 評估盆底肌情況 根據產婦實際情況為其制定針對性的護理干預計劃， 對產婦陰道收縮壓及盆底肌力進行正確評估， 明確掌握產婦禁忌證和適應證[2]。并告知產婦進行盆底肌肉鍛煉的意義， 提高產婦治療依從性。

1. 2. 2 康復訓練 ①指導產婦合理進行盆底肌康復訓練， 告知產婦正確的鍛煉方法。②提肛訓練：每次提肛時間在3 s以上， 后慢慢放松， 反復練習， 2～3次/d， 鍛煉時間應保持15～30 min/次。在訓練肌肉時應該注意控制鍛煉的時間、速度和強度[3]。③陰道啞鈴訓練：根據產婦實際情況選擇適合的陰道啞鈴。產婦取蹲位或仰臥位， 將陰道啞鈴插入陰道內， 后收縮陰道肌肉站立， 如果陰道啞鈴沒有滑落則進行下蹲、上樓、下樓、搬重物等練習， 10～20 min/次。

1. 2. 3 健康教育 告知產婦在產后1個月內不盆浴， 不進行體力勞動， 2個月內不進行性生活等。提高產婦對盆底損傷的認知， 促使產婦堅持進行康復訓練。給予產婦心理疏導， 消除不良情緒。

1. 2. 4 日常護理 告知產婦保持良好的飲食習慣和生活習慣。飲食中避免食用刺激性食物， 多食蔬菜、水果， 確保大便通暢。不飲用濃茶， 戒煙、戒酒等。

1. 2. 5 康復護理 采用比利時Gymna Myo-200盆底康復治療儀給予產婦生物反饋電刺激治療。將電極置入產婦陰道內， 給予電刺激， 刺激強度在產婦不存在不適的情況下逐漸增加。2次/周， 20～30 min/次。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組產婦盆底肌力恢復情況及生活質量評分情況。根據盆底肌肉的收縮次數、持續時間以及質量將盆底肌肉張力恢復情況分為1～5級進行評定， 級別越高表明產婦恢復情況越好[4]。生活質量采用GQOLI-74[5]進行評定， 分值越高表明產婦生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦盆底肌力恢復情況比較 研究組盆底肌力3級及以上比例顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦GQOLI-74評分比較 研究組GQOLI-74評分顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨盆是由結締組織和肌肉群構成， 有陰道、尿道、直腸等器官穿行， 并且子宮主要是由盆底肌群承托， 且通過盆底肌群收縮可以控制排尿、排便等。而臨床中， 由于產婦缺乏對盆底肌功能認知， 加之沒有進行有效的康復鍛煉， 導致產后以出現盆腔器官脫垂、尿失禁等盆底功能障礙性疾病， 嚴重影響產婦生活質量[6]。研究表明， 有效的護理干預可以促進產婦盆底功能恢復， 預防盆底功能障礙[7-10]。本次研究中， 研究組給予專業性盆底肌康復護理干預措施， 結果發現， 研究組盆底肌力恢復情況及生活質量評分顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。通過給予產婦健康教育， 可提高產婦對盆底損傷的認知， 增強產婦自護能力， 促使產婦積極開展康復訓練， 降低產后盆底功能障礙性疾病發生率。而通過給予生物電刺激， 令盆底肌肉被動收縮， 指導產婦進行盆底功能康復主動訓練， 進而改善盆底肌力。

綜上所述， 護理干預措施可促進產后盆底功能康復， 改善產婦尿失禁狀況， 提高生活質量， 預防盆底功能障礙性疾病發生， 值得應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-19]endprint