微血管減壓術治療三叉神經痛和面肌痙攣后的對比性分析

徐向東+那漢榮+徐裕+張云峰+高恒

[摘要] 目的 觀察與探究微血管減壓術治療三叉神經痛和面肌痙攣后的效果。方法 方便選取2011年2月—2017年5月期間于該院就診及治療的28例三叉神經痛及面肌痙攣患者作為研究對象，將12例原發性三叉神經痛患者和5例繼發性三叉神經痛患者作為三叉神經痛組，將11例面肌痙攣患者作為面肌痙攣組，均實施微血管減壓術治療，對比并分析兩組患者的效果。結果 面肌痙攣組的臨床癥狀緩解率、術后復發率（100.00%、0.00%）與三叉神經痛組（100.00%、0.00%）相對比，組間差異無統計學意義（P>0.05），面肌痙攣組的術后面部感覺減退發生率、術后聽力減退發生率、術后面癱發生率（0.00%、9.09%、9.09%）與三叉神經痛組（5.88%、0.00%、0.00%）相對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對三叉神經痛和面肌痙攣患者實施微血管減壓術治療的效果較好。

[關鍵詞] 微血管減壓術；三叉神經痛；面肌痙攣

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0103-03

[Abstract] Objective To observe and study the effect of microvacular decompression in treatment of prosopalgia and prosopospasm. Methods 28 cases of patients with prosopalgia and prosopospasm diagnosed in our hospital from February 2011 to May 2017 were convenient selected and 12 cases of patients with primary prosopalgia and 5 cases of patients with secondary prosopalgia were used as the prosopalgia group， while 11 cases of patients with prosopospasm were used as the prosopospasm group， and both groups were treated with microvacular decompression， and the effect was compared between the two groups. Results The differences in the clinical symptoms relief rate and postoperative recurrence rate between the prosopospasm group and prosopalgia group were not obvious， （100.00%， 0.00% vs 100.00%， 0.00%）（P>0.05）， and the differences in the incidence rates of facial Hypoesthesia， dysacousis and prosopoplegia after surgery between the two groups were obvious（0.00%， 9.09%， 9.09% vs 5.88%， 0.00%， 0.00%），（P<0.05）. Conclusion The effect of microvacular decompression in treatment of prosopalgia and prosopospasm is better.

[Key words] Microvacular decompression； Prosopalgia； Prosopospasm

三叉神經痛是由于患者的三叉神經分布部位出現反復發作、陣發性的劇烈疼痛，面肌痙攣是患者出現陣發性、不規則、半側的面部肌肉不自主的抽搐，兩者均屬于比較常見的功能性的神經外科疾病[1-2]。該文方便選取2011年2月—2017年5月該院收治的28例三叉神經痛及面肌痙攣患者作為研究對象，針對微血管減壓術治療三叉神經痛和面肌痙攣后的效果給予研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院的28例三叉神經痛及面肌痙攣患者進行研究，原發性三叉神經痛12例，繼發性三叉神經痛5例，面肌痙攣11例。三叉神經痛組中，男6例，女11例，年齡區間21～75歲，平均年齡（45.29±1.28）歲；面肌痙攣組中，男4例，女7例，年齡區間22～75歲，平均年齡（45.27±1.25）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 研究方法

對原發性三叉神經痛及面肌痙攣患者均實施顯微手術治療，全麻氣管插管下，于患者的耳后發際內直切口，枕骨星點或下方1 cm鉆顱骨骨孔，銑刀形成直徑約2.5 cm骨窗，硬膜懸吊后Y形剪開，顯微鏡下不間斷的輕壓小腦，緩慢釋放腦脊液，形成手術操作空間，明確患者的責任血管之后，用顯微剪刀銳性分離周圍蛛網膜，使用適宜大小的Tflone棉墊于患者的責任血管神經間，給予嚴格止血，使用溫鹽水或罌粟堿進行沖洗，嚴密縫合硬腦膜。繼發性三叉神經痛患者中有3例實施顯微手術治療的同時增加神經減壓術治療，另2例接受三叉神經半月節卵圓孔球囊壓迫術治療。

1.3 觀察指標

對比分析三叉神經痛組和面肌痙攣組患者的臨床癥狀緩解情況、術后并發癥情況、術后復發情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件給予數據分析，計量資料應用均數±標準差（x±s）描述，使用t檢驗，計數資料應用率（%）描述，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 三叉神經痛組和面肌痙攣組患者的臨床癥狀緩解情況比較

三叉神經痛組和面肌痙攣組患者的臨床癥狀緩解率均為100.00%，差異無統計學意義。見表1。

2.2 三叉神經痛組和面肌痙攣組患者的術后并發癥情況比較

三叉神經痛組出現9例術后面部感覺減退，面肌痙攣組出現1例術后聽力減退、1例術后面癱。見表2。

2.3 三叉神經痛組和面肌痙攣組患者的術后復發情況比較

三叉神經痛組和面肌痙攣組均未出現術后復發，見表3。

3 討論

相關研究顯示，三叉神經痛和面肌痙攣的病因均為微血管壓迫，是由于相應的神經出現過度的興奮及功能異常而產生的疾病[3-4]，最為常見的病因主要是相應的顱神經RFG因為血管受到長期的搏動性壓迫，引發患者的神經纖維出現脫髓鞘病變，導致神經纖維的直接接觸、出現傳導擴散以及負反饋調節而最終發病[5-6]。

微血管減壓術對于治療三叉神經痛和面肌痙攣患者比較有效，可以從病因上對三叉神經痛和面肌痙攣患者進行根治，獲得良好的治療效果[7-8]。患者的術后并發癥多和手術操作具有一定的關系，需要加強注意[9]。

該研究表明，面肌痙攣組、三叉神經痛組的臨床癥狀緩解率均為100.00%，組間差異無統計學意義（P>0.05），面肌痙攣組患者的術后面部感覺減退發生率為0.00%，要比三叉神經痛組明顯更低一些，面肌痙攣組患者的術后聽力減退發生率、術后面癱發生率為9.09%、9.09%，要比三叉神經痛組明顯更高一些（P<0.05），另外，該研究中，面肌痙攣組患者的術后復發率為0.00%，與三叉神經痛組患者的0.00%相比較，組間的差異無統計學意義（P>0.05）。劉國平等[10]研究中，對行顯微血管減壓術治療的15例三叉神經痛患者、22例面肌痙攣患者進行回顧性分析，結果顯示，三叉神經痛患者在術后疼痛得到完全緩解有14例，延遲緩解有1例，有1例三叉神經痛患者出現復發，無1例面肌痙攣患者出現復發。與該研究結果具有一定的相似性，說明該研究結果比較可靠。

綜上所述，對三叉神經痛和面肌痙攣患者實施微血管減壓術治療的效果較好，具有明確的療效，不過仍存在一定的術后并發癥情況。

[參考文獻]

[1] 王曉輝，劉丹，李軍，等.磁共振在診斷三叉神經痛及面肌痙攣中成像序列的選擇[J].醫療衛生裝備，2014，35（7）：77-79.

[2] 袁雪松，卞曉星，魏文鋒，等.探討微血管減壓術治療橋小腦角區腦神經壓迫綜合征的療效[J].中國實用神經疾病雜志，2015（22）：74-75.

[3] 薄金紅，岑立勉.手術治療三叉神經痛和面肌痙攣的現狀及進展研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：180-181.

[4] 許健.乳突后小切口微血管減壓術治療面肌痙攣206例護理體會[J].中國保健營養，2014，24（4中旬刊）：2282-2283.

[5] 劉宇，周巍，趙艷娟，等.3 D-VIBE序列對血管壓迫性三叉神經痛和面肌痙攣診斷價值[J].臨床軍醫雜志，2016，44（3）：318-319，322.

[6] 陳利軍，陳士新，孫澤棟，等.雙激發平衡式穩態自由進動序列曲面重建在血管壓迫性三叉神經痛及面肌痙攣的應用價值[J].磁共振成像，2015（10）：744-749.

[7] 劉永博，王小花，劉學來，等.腰大池置管引流治療顯微血管減壓術后無菌性腦膜炎[J].中華神經外科疾病研究雜志，2014，13（5）：467-468.

[8] 高麗華.顯微血管減壓術患者焦慮狀況與術后心理護理干預相關性研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（3）：492-494.

[9] Weller M，Marshall K，Lovato JF，et al.Single-institution retrospective series of gamma knife radiosurgery in the treatment of multiple sclerosis-related trigeminal neuralgia： Factors that predict efficacy[J].Stereotactic and Functional Neurosurgery： Official Journal of the World Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery，2014，92（1）：53-58.

[10] 劉國平，曾群，楊治權，等.顯微血管減壓術治療三叉神經痛和面肌痙攣的技術差別（附37例報告）[J].國際神經病學神經外科學雜志，2014，41（6）：522-525.

（收稿日期：2017-08-10）endprint