急診輸液室藥物不良反應原因及護理對策研究

張政紅

【摘要】 目的 探討急診輸液室藥物不良反應原因及護理對策。方法 69例急診室患者作為研究對象， 對不良反應的藥物構成、臨床表現和涉及的系統損害進行統計， 為探討護理對策提供依據。

結果 69例患者中產生藥物不良反應者共計37例， 其中抗生素藥物感染發生率64.86%（24/37）， 所占比例最大， 生物制劑感染發生率10.81%（4/37）， 營養類藥物感染發生率13.51%（5/37）， 解熱鎮痛藥感染發生率10.81%（4/37）。抗生素藥物感染發生率64.86%（24/37）高于其他藥物感染的35.14%（13/37）。抗生素藥物感染中青霉素類和頭孢菌素感染發生率83.33%（20/24）高于其他抗生素藥物感染的16.67%（4/24）。

37例藥物不良反應發生患者主要臨床表現為：皮膚系統：皮疹、蕁麻疹18例， 占比48.65%；消化系統：惡心、嘔吐、腹瀉9例， 占比23.32%；呼吸系統：呼吸急促6例， 占比16.22%；神經系統：頭暈、亢奮4例， 占比10.81%。結論 在急診輸液過程中導致藥物不良反應的因素較多， 其中以抗生素為最主要因素， 其中又以青霉素和頭孢菌素所導致的藥物感染為多。針對患者具體感染原因采取個性化護理方案可降低不良反應的發生， 減輕患者痛苦并確保患者輸液安全。

【關鍵詞】 急診輸液室藥物不良反應；抗生素藥物感染；青霉素類；護理對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.116

隨著醫學領域的不斷進步， 針對不同病情的各類藥物被廣泛研發， 這使得近些年我國藥物不良反應發生率逐年上升。本次研究針對2015年4月～2017年4月本院外科收治的69例急診室發生藥物不良反應患者采取針對性護理措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院外科收治的69例急診室患者作為研究對象。69例患者及家屬都同意并簽訂知情同意書， 本研究經本院倫理委員會批準。年齡13～67歲， 平均年齡（30.31±11.72）歲， 男37例， 女32例。出現藥物不良反應37例， 其中皮膚損害14例， 包括蕁麻疹以及皮疹；消化系統損害19例， 包括惡心、嘔吐、腹瀉；呼吸急促4例。37例患者均對癥治療， 且停藥后不良反應消失， 未出現嚴重不良反應。

1. 2 方法 使用藥物前詳細檢查其有效期、確認藥品無誤。加強用藥知識， 嚴格用藥規范制度。輸液前對患者進行常規測試有無過敏現象， 并通過患者家屬和患者本人確認患者過敏史。對藥物的配伍濃度重點留意， 嚴格按照藥品說明書規范用法用量和溶酶稀釋。嚴格把控輸液速度， 輸液過程嚴密關注患者臨床體征， 對病情變化密切留意。兩種藥物合用后時應格外注意， 應按照規定用生理鹽水進行沖管。如患者發生不良反應應立即停藥進行對癥治療， 給予吸氧并采取平臥位保證患者呼吸通暢。

1. 3 觀察指標 對出現起藥物不良反應的案例進行統計， 分析藥物構成情況。對不同種類藥物引起的不良反應進行分類統計， 并分析其臨床表現和涉及的系統損害。統計藥物不良反應發生后患者的病情變化， 并其分析對病情的影響。

2 結果

2. 1 69例患者藥物不良反應發生情況 69例患者中產生藥物不良反應者共計37例， 其中抗生素藥物感染發生率64.86%

（24/37）， 所占比例最大， 生物制劑感染發生率10.81%（4/37）， 營養類藥物感染發生率13.51%（5/37）， 解熱鎮痛藥感染發生率10.81%（4/37）。抗生素藥物感染發生率64.86%（24/37）高于其他藥物感染的35.14%（13/37）。抗生素藥物感染中青霉素類和頭孢菌素感染發生率83.33%（20/24）高于其他抗生素藥物感染的16.67%（4/24）。

2. 2 37例藥物不良反應患者主要臨床表現 皮膚系統：皮疹、蕁麻疹18例， 占比48.65%；消化系統：惡心、嘔吐、腹瀉9例， 占比23.32%；呼吸系統：呼吸急促6例， 占比16.22%；神經系統：頭暈、亢奮4例， 占比10.81%。

3 討論

藥物不良反應是臨床治療中經常出現的一種意外反應， 具體指患者遵醫囑用藥， 并未改變劑量或者改變服用方式而出現的藥物不良反應， 甚至有些不良反應對患者造成傷害影響了治療， 和臨床醫治目的毫無關系[1-3]。在現代的臨床醫療中， 針對患者的病情可以選擇多種方式進行治療， 針對某種疾病在進行藥品選擇的同時也有一定的藥物感染風險[4-6]。

本次研究中發現抗菌類藥物是引起主要藥物不良反應的主要原因， 最常見的引起藥物不良反應抗菌類藥物是頭孢菌素和青霉素。研究結果顯示：69例患者中產生藥物不良反應者共計37例， 其中抗生素藥物感染發生率64.86%（24/37）， 所占比例最大， 生物制劑感染發生率10.81%（4/37）， 營養類藥物感染發生率13.51%（5/37）， 解熱鎮痛藥感染發生率10.81%（4/37）。抗生素藥物感染發生率64.86%（24/37）高于其他藥物感染的35.14%（13/37）。抗生素藥物感染中青霉素類和頭孢菌素感染發生率83.33%（20/24）高于其他抗生素藥物感染的16.67%（4/24）。37例藥物不良反應發生患者主要臨床表現為：皮膚系統：皮疹、蕁麻疹18例， 占比48.65%；消化系統：惡心、嘔吐、腹瀉9例， 占比23.32%；呼吸系統：呼吸急促6例， 占比16.22%；神經系統：頭暈、亢奮4例， 占比10.81%。37例患者中出現1例因藥物不良反應導致患者病情沒有及時好轉， 使治療時間延長， 表明出現藥物不良反應的病例不僅會使病人更加痛苦， 個別病例還會延長病情， 也會增加護理人員的工作量， 對醫患糾紛的發生也有一定影響。尤其對急診科來說， 每天接待的患者很多， 醫務人員本來負擔就較重， 出現藥物不良反應醫務人員的工作更加繁重[7-10]。經統計分析， 多是由于藥物配伍時沒有按藥品說明書和患者個體差異進行操作， 導致pH值發生改變。或輸液過程注射液滴速較快、濃度過高以及劑量過大都使患者發生不良反應。醫務人員沒留意注射劑內混有雜質也會造成藥物不良反應[11-16]。endprint

綜上所述， 對急診室發生藥物不良反應的原因進行具體分析， 可采取相應護理對策提升護理質量， 對幫助患者早日康復有重要作用。但本研究因沒有大樣本和長期隨訪， 尚不足以充分說明， 研究結果需進一步驗證。

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[收稿日期：2017-11-13]endprint