綜合干預(yù)對控制老年人食管癌手術(shù)部位感染的效果評估

楊琳+韓傳平

[摘要] 目的 研究分析綜合干預(yù)對控制老年人食管癌手術(shù)部位感染的效果。方法 方便選取該院2015年2月—2016年10月收治的200例進(jìn)行食管癌手術(shù)老年患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組患者各為100例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療，實驗組患者給予綜合干預(yù)，前瞻性調(diào)查，進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，調(diào)閱相關(guān)病歷，根據(jù)實際情況提出改進(jìn)方案，完善防止老年人食管癌手術(shù)部位感染對策。比較分析兩組患者控制感染效果。結(jié)果 經(jīng)過對應(yīng)治療后，實驗組患者中，4例患者發(fā)生手術(shù)部位感染（SSI），SSI發(fā)生率為4.0%。對照組患者中，9例患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染，SSI發(fā)生率為9.0%。可得，實驗組SSI發(fā)生率（4.0%）顯著低于對照組（9.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組切口異常病原學(xué)送檢率為52.00%顯著低于干預(yù)后實驗組送檢率（86.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組切口感染上報率75.00%顯著高于對照組上報率55.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合干預(yù)對控制老年人食管癌手術(shù)部位感染臨床效果較為理想，能夠在很大程度上降低發(fā)生食管癌手術(shù)部位感染概率，提高醫(yī)護(hù)人員防控感染意識，具有臨床推廣的意義。

[關(guān)鍵詞] 綜合干預(yù)；食管癌；手術(shù)部位感染；效果評估；老年患者

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0139-03

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of comprehensive intervention in controlling the esophageal cancer operative site infection of senile patients. Methods 200 cases of senile patients with esophageal cancer admitted and treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine treatment and comprehensive treatment， and the related medical records were referred to， and the improvement plan was put forwards according to the practical conditions and the strategies of esophageal cancer operative site infection of senile patients were improved and the control infectious effect was compared between the two groups. Results After the corresponding treatment， the operative site infection and incidence rate of SSI in 4 cases in the experimental group was obviously lower than those in 9 cases in the control group （4.0% vs 9.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the submission rate of incision abnormal etiology in the control group was lower than that in the experimental group after intervention（52.00%vs 86.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the report rate of cut length in the experimental group was obviously higher than that in the control group （75.00% vs 55.56%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comprehensive intervention in controlling the esophageal cancer operative site infection of senile patients is ideal， which can greatly reduce the occurrence probability of esophageal cancer operative site infection and improve the infection prevention and control awareness， and it is of promotion significance.

[Key words] Comprehensive intervention； Esophageal cancer； Operative site infection； Evaluation of effect； Senile patientsendprint

在臨床治療中，食管癌為十分常見的疾病，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活[1]。手術(shù)部位感染（SSI）是手術(shù)中最常見的一種并發(fā)癥，接近手術(shù)切口或手術(shù)切口部位，在手術(shù)30 d內(nèi)或異物植入術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生感染。手術(shù)部位感染可以分為深部和淺表切口感染、器官腔隙感染[2]。為研究分析綜合干預(yù)對控制老年人食管癌手術(shù)部位感染的效果，方便選取該院200例進(jìn)行食管癌手術(shù)老年患者為研究對象（2015年2月—2016年10月收治），報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的200例進(jìn)行食管癌手術(shù)老年患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組患者各為100例。選取患者年齡均在60歲以上，排除資料不全及手術(shù)前發(fā)生感染患者[3]。對照組患者中，40例為女性，60例為男性，年齡范圍為62～82歲，平均年齡為（70.89±4.30）歲，40例為腦血管意外，25例為顱腦外傷，15例為腦腫瘤，11例為脊髓腫瘤，9例為其他病例。實驗組患者中，42例為女性，58例為男性，年齡范圍為63～85歲，平均年齡為（71.43±4.21）歲，42例為腦血管意外，27例為顱腦外傷，15例為腦腫瘤，9例為脊髓腫瘤，7例為其他病例。兩組患者在年齡等一般資料上并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，查閱患者病例和基本住院信息，登記感染信息包括發(fā)生時間和部位等。實驗組患者給予綜合干預(yù)，前瞻性調(diào)查，進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，調(diào)閱相關(guān)病歷，根據(jù)實際情況提出改進(jìn)方案，完善防止老年人食管癌手術(shù)部位感染對策[4]。①前瞻性調(diào)查，對患者體溫、檢驗報告及手術(shù)切口情況進(jìn)行調(diào)查，住院后進(jìn)行電話隨訪，做好數(shù)據(jù)記錄和分析工作，根據(jù)患者實際情況提出改進(jìn)方案，完善防止感染對策。②根據(jù)醫(yī)院實際情況制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范感染管理。③邀請手術(shù)經(jīng)驗豐富的外科主任對本科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)上的輔導(dǎo)，提高專業(yè)知識和技術(shù)水平[5]，防止發(fā)生感染。④舉辦手術(shù)部位感染知識宣傳活動，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的重視，增加防范意識，控制感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者發(fā)生手術(shù)部位感染概率、切口異常病原學(xué)送檢率、切口感染上報率等指標(biāo)[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生手術(shù)部位感染情況

經(jīng)過對應(yīng)治療后，實驗組患者中，4例患者發(fā)生手術(shù)部位感染（SSI），SSI發(fā)生率為4.0%。對照組患者中，9例患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染，SSI發(fā)生率為9.0%，如表1。可得，實驗組SSI發(fā)生率（4.0%）顯著低于對照組（9.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.675，P<0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)落實情況

對照組切口異常病原學(xué)送檢率為52.00%顯著低于干預(yù)后實驗組送檢率（86.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.231，P<0.05）。實驗組切口感染上報率75.00%顯著高于對照組上報率55.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.932，P<0.05），如表2。

3 討論

食管癌典型臨床癥狀為進(jìn)行性咽下困難，最后唾液和水也無法咽下，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活[7]。食管癌主要與患者生活習(xí)慣、年齡及遺傳等因素有關(guān)，發(fā)病年齡多在40歲以上。

在臨床治療中，食管癌一種較為常見的消化道腫瘤，死亡率較高，威脅患者生命健康。臨床上治療食管癌的常用方法為手術(shù)治療。手術(shù)部位感染（SSI）是手術(shù)中最常見的一種并發(fā)癥，接近手術(shù)切口或手術(shù)切口部位，在手術(shù)30 d內(nèi)或異物植入術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生感染。手術(shù)部位感染可以分為深部和淺表切口感染、器官腔隙感染。由于食管癌手術(shù)較為復(fù)雜，老年人由于自身機(jī)體相關(guān)器官功能退化[8]，免疫調(diào)節(jié)能力較弱，發(fā)生感染概率高，較易引起患者死亡[9]，給患者及其家屬帶來巨大痛苦。相關(guān)資料顯示，綜合干預(yù)能夠有效控制食管癌手術(shù)部位感染，降低患者痛苦。施行綜合干預(yù)措施[10]，做好健康教育工作，提高醫(yī)護(hù)人員對SSI重視程度，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)隨訪，邀請專家進(jìn)行指導(dǎo)，能夠在一定程度上控制手術(shù)感染的發(fā)生[11]。在該次研究中，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，實驗組患者給予綜合干預(yù)，進(jìn)行前瞻性調(diào)查。實驗組SSI發(fā)生率（4.0%）顯著低于對照組（9.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組切口異常病原學(xué)送檢率為52.00%顯著低于干預(yù)后實驗組送檢率（86.00%），實驗組切口感染上報率75.00%顯著高于對照組上報率55.56%，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，應(yīng)用綜合干預(yù)能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員對防控SSI意識，降低感染發(fā)生率。趙永耀[12]證實通過綜合干預(yù)能夠增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防控SSI意識，其對照組SSI發(fā)生率為7.40%顯著高于干預(yù)組感染率為4.20%，干預(yù)組送檢率及上報率均顯著高于對照組，該次實驗與其結(jié)果一致。

綜上所述，綜合干預(yù)對控制老年人食管癌手術(shù)部位感染臨床效果較為理想，能夠在很大程度上降低發(fā)生食管癌手術(shù)部位感染概率，提高醫(yī)護(hù)人員防控感染意識，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王飛，張秀月，齊月，等.綜合干預(yù)策略對神經(jīng)外科手術(shù)部位感染控制的效果評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）：676-678.

[2] 方旭，金立德，趙建華.841例神經(jīng)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染特征及危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（19）：4240-4241.

[3] 周靜，陶麗.綜合干預(yù)對經(jīng)腹全子宮切除患者手術(shù)部位感染控制的效果[J].中國感染控制雜志，2016（1）：38-40.

[4] 徐華，李衛(wèi)光，王一兵，等.胸外科食管癌與肺癌手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（21）：4761-4763.

[5] 沈玨，趙擎宇，梁玉嬋，等.腫瘤專科醫(yī)院患者手術(shù)部位感染的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：4926-4928.

[6] 龔光明，周紅芳，徐俊煒.食管癌手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：810-811.

[7] Kaye KS，Schmit K，Pieper C，et a1. The effect of increasing age on the risk of surgical site infection[J].J Infect Dis，2015，191：1056-1062.

[8] 郝艷秋.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科手術(shù)部位感染的效果分析[J].中外醫(yī)療，2015（20）：166-168.

[9] Hafez S，Saied T，Hasan E，et al.Incidence and modifiable risk factors of surveilance of surgical site infections in egypt：apro- spective study[J].Am J Infect Contor，2014，40（5）：426-430.

[10] 劉妹蓮，林掌珠，邱麗心，等.外科手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（20）：4220-4222.

[11] 沈玨，趙擎宇，梁玉嬋，等.腫瘤專科醫(yī)院患者手術(shù)部位感染的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：4926-4928.

[12] 趙永耀.綜合干預(yù)對控制老年人神經(jīng)外科手術(shù)部位感染的效果評估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（9）：1163-1165.

（收稿日期：2017-08-13）endprint