綜合干預對控制老年人食管癌手術部位感染的效果評估

楊琳+韓傳平

[摘要] 目的 研究分析綜合干預對控制老年人食管癌手術部位感染的效果。方法 方便選取該院2015年2月—2016年10月收治的200例進行食管癌手術老年患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組患者各為100例。對照組進行常規治療，實驗組患者給予綜合干預，前瞻性調查，進行目標性監測，調閱相關病歷，根據實際情況提出改進方案，完善防止老年人食管癌手術部位感染對策。比較分析兩組患者控制感染效果。結果 經過對應治療后，實驗組患者中，4例患者發生手術部位感染（SSI），SSI發生率為4.0%。對照組患者中，9例患者出現手術部位感染，SSI發生率為9.0%?？傻?，實驗組SSI發生率（4.0%）顯著低于對照組（9.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。對照組切口異常病原學送檢率為52.00%顯著低于干預后實驗組送檢率（86.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組切口感染上報率75.00%顯著高于對照組上報率55.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合干預對控制老年人食管癌手術部位感染臨床效果較為理想，能夠在很大程度上降低發生食管癌手術部位感染概率，提高醫護人員防控感染意識，具有臨床推廣的意義。

[關鍵詞] 綜合干預；食管癌；手術部位感染；效果評估；老年患者

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0139-03

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of comprehensive intervention in controlling the esophageal cancer operative site infection of senile patients. Methods 200 cases of senile patients with esophageal cancer admitted and treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine treatment and comprehensive treatment， and the related medical records were referred to， and the improvement plan was put forwards according to the practical conditions and the strategies of esophageal cancer operative site infection of senile patients were improved and the control infectious effect was compared between the two groups. Results After the corresponding treatment， the operative site infection and incidence rate of SSI in 4 cases in the experimental group was obviously lower than those in 9 cases in the control group （4.0% vs 9.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the submission rate of incision abnormal etiology in the control group was lower than that in the experimental group after intervention（52.00%vs 86.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the report rate of cut length in the experimental group was obviously higher than that in the control group （75.00% vs 55.56%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comprehensive intervention in controlling the esophageal cancer operative site infection of senile patients is ideal， which can greatly reduce the occurrence probability of esophageal cancer operative site infection and improve the infection prevention and control awareness， and it is of promotion significance.

[Key words] Comprehensive intervention； Esophageal cancer； Operative site infection； Evaluation of effect； Senile patientsendprint

在臨床治療中，食管癌為十分常見的疾病，嚴重降低患者的生活質量，影響患者的正常生活[1]。手術部位感染（SSI）是手術中最常見的一種并發癥，接近手術切口或手術切口部位，在手術30 d內或異物植入術后1年內發生感染。手術部位感染可以分為深部和淺表切口感染、器官腔隙感染[2]。為研究分析綜合干預對控制老年人食管癌手術部位感染的效果，方便選取該院200例進行食管癌手術老年患者為研究對象（2015年2月—2016年10月收治），報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的200例進行食管癌手術老年患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組患者各為100例。選取患者年齡均在60歲以上，排除資料不全及手術前發生感染患者[3]。對照組患者中，40例為女性，60例為男性，年齡范圍為62～82歲，平均年齡為（70.89±4.30）歲，40例為腦血管意外，25例為顱腦外傷，15例為腦腫瘤，11例為脊髓腫瘤，9例為其他病例。實驗組患者中，42例為女性，58例為男性，年齡范圍為63～85歲，平均年齡為（71.43±4.21）歲，42例為腦血管意外，27例為顱腦外傷，15例為腦腫瘤，9例為脊髓腫瘤，7例為其他病例。兩組患者在年齡等一般資料上并差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規治療，查閱患者病例和基本住院信息，登記感染信息包括發生時間和部位等。實驗組患者給予綜合干預，前瞻性調查，進行目標性監測，調閱相關病歷，根據實際情況提出改進方案，完善防止老年人食管癌手術部位感染對策[4]。①前瞻性調查，對患者體溫、檢驗報告及手術切口情況進行調查，住院后進行電話隨訪，做好數據記錄和分析工作，根據患者實際情況提出改進方案，完善防止感染對策。②根據醫院實際情況制定相應考核標準，定期進行考核，改進護理質量，規范感染管理。③邀請手術經驗豐富的外科主任對本科醫生進行專業上的輔導，提高專業知識和技術水平[5]，防止發生感染。④舉辦手術部位感染知識宣傳活動，提高醫護人員和患者的重視，增加防范意識，控制感染。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者發生手術部位感染概率、切口異常病原學送檢率、切口感染上報率等指標[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，予以t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生手術部位感染情況

經過對應治療后，實驗組患者中，4例患者發生手術部位感染（SSI），SSI發生率為4.0%。對照組患者中，9例患者出現手術部位感染，SSI發生率為9.0%，如表1?？傻?，實驗組SSI發生率（4.0%）顯著低于對照組（9.0%），差異有統計學意義（χ2=4.675，P<0.05）。

2.2 兩組患者相關指標落實情況

對照組切口異常病原學送檢率為52.00%顯著低于干預后實驗組送檢率（86.00%），差異有統計學意義（χ2=12.231，P<0.05）。實驗組切口感染上報率75.00%顯著高于對照組上報率55.56%，差異有統計學意義（χ2=8.932，P<0.05），如表2。

3 討論

食管癌典型臨床癥狀為進行性咽下困難，最后唾液和水也無法咽下，嚴重降低患者的生活質量，影響患者的正常生活[7]。食管癌主要與患者生活習慣、年齡及遺傳等因素有關，發病年齡多在40歲以上。

在臨床治療中，食管癌一種較為常見的消化道腫瘤，死亡率較高，威脅患者生命健康。臨床上治療食管癌的常用方法為手術治療。手術部位感染（SSI）是手術中最常見的一種并發癥，接近手術切口或手術切口部位，在手術30 d內或異物植入術后1年內發生感染。手術部位感染可以分為深部和淺表切口感染、器官腔隙感染。由于食管癌手術較為復雜，老年人由于自身機體相關器官功能退化[8]，免疫調節能力較弱，發生感染概率高，較易引起患者死亡[9]，給患者及其家屬帶來巨大痛苦。相關資料顯示，綜合干預能夠有效控制食管癌手術部位感染，降低患者痛苦。施行綜合干預措施[10]，做好健康教育工作，提高醫護人員對SSI重視程度，進行持續質量改進，加強隨訪，邀請專家進行指導，能夠在一定程度上控制手術感染的發生[11]。在該次研究中，對照組進行常規治療，實驗組患者給予綜合干預，進行前瞻性調查。實驗組SSI發生率（4.0%）顯著低于對照組（9.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。對照組切口異常病原學送檢率為52.00%顯著低于干預后實驗組送檢率（86.00%），實驗組切口感染上報率75.00%顯著高于對照組上報率55.56%，均差異有統計學意義（P<0.05）。由此可得，應用綜合干預能夠有效提高醫護人員對防控SSI意識，降低感染發生率。趙永耀[12]證實通過綜合干預能夠增強醫護人員防控SSI意識，其對照組SSI發生率為7.40%顯著高于干預組感染率為4.20%，干預組送檢率及上報率均顯著高于對照組，該次實驗與其結果一致。

綜上所述，綜合干預對控制老年人食管癌手術部位感染臨床效果較為理想，能夠在很大程度上降低發生食管癌手術部位感染概率，提高醫護人員防控感染意識，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻]

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[11] 沈玨，趙擎宇，梁玉嬋，等.腫瘤專科醫院患者手術部位感染的調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（20）：4926-4928.

[12] 趙永耀.綜合干預對控制老年人神經外科手術部位感染的效果評估[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（9）：1163-1165.

（收稿日期：2017-08-13）endprint