超聲介入穿刺注射聚桂醇應用于臨床治療肝囊腫患者的效果探究

儲仁華

[摘要] 目的 探析肝囊腫患者臨床治療中應用超聲介入穿刺注射聚桂醇的效果。方法 方便選擇2015年5月—2016年5月該院肝囊腫患者120例，依據隨機原則將分成對照組60例和觀察組60例，對照組給予超聲介入穿刺注射無水乙醇，觀察組給予 超聲介入穿刺注射聚桂醇治療，對照效果。結果 觀察組治療總有效率為95.00%，不良反應發生率為8.33%，對照組80.00%、21.67%；觀察組治療后囊腫體積、肝功能優于對照組（P<0.05）。結論 肝囊腫治療中應用超聲介入穿刺注射聚桂醇能夠提升治療效果，值得推廣。

[關鍵詞] 肝囊腫；超聲介入穿刺；聚桂醇

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0179-03

[Abstract] Objective To study the effect of ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol in clinical treatment of patients with hepatic cyst. Methods 120 cases of patients with hepatic cyst diagnosed in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting the absolute ethanol， while the observation group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol， and the effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate and incidence rate of adverse reactions in the observation group and in the control group were respectively 95.00%， 8.33% and 80.00%， 21.67%， and the cyst volume and hepatic function in the observation group after treatment were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol in clinical treatment of patients with hepatic cyst can improve the treatment effect， which is worth promotion.

[Key words] Hepatic cyst； Ultrasonic intervention puncture； Poly cinnamyl alcohol

以往通常選擇手術方法治療肝囊腫患者，手術會對患者造成明顯創傷，患者會有明顯疼痛感，同時術后需要較長時間愈合，患者對這一治療方法的接受度不高[1]。近些年隨著微創技術在臨床應用的不斷廣泛，肝囊腫也逐漸開始應用微創方法治療[2]。通過超聲引導進行硬化劑注射療效滿意，可用于注射的硬化劑有多種，療效也存在差別[3]。該研究具體分析2015年5月—2016年5月該院利用超聲介入穿刺注射聚桂醇治療60例肝囊腫患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取120例該院收治的肝囊腫參與該次研究。隨機平分后60例觀察組患者中包括28例女患者，32例男患者，年齡平均為（44.2±6.3）歲，其中29例患者囊腫出現在肝左葉，31例患者囊腫出現在肝右葉；60例對照組患者中包括27例女患者，33例男患者，年齡平均為（44.5±6.1）歲，其中27例患者囊腫出現在肝左葉，33例患者囊腫出現在肝右葉。2組基本資料中各項內容相比較，差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：全部患者均經臨床檢查確診為肝囊腫，都是第1次接受囊腫治療，囊腫直徑均在5 cm以上，術前都接受了肝腎功能、血常規、出凝血時間、心電圖檢查。

排除標準：存在肝腎功能障礙；對碘伏以及利多卡因存在過敏癥狀；全身狀況差不耐受治療；存在凝血功能障礙。

1.3 治療

對照組通過超聲引導介入穿刺進行無水乙醇注射，先通過超聲檢查對囊腫具體位置、囊腫大小、囊腫數量進行確定，實施常規消毒麻醉，選擇合適進針點，進針到達囊腔中心深部之后，拔出針芯，與導管連接，選擇30 mL容量的注射液抽盡囊液。完成后選擇濃度為0.9%的氯化鈉溶液對囊腫部位實施沖洗，將1/3囊液量的無水乙醇注入其中，5 min之后抽出無水乙醇。

觀察組選擇西門子2 000型超聲顯像儀，探頭設置頻率為3.5MHz，選擇濃度為1%的聚桂醇注射液（100 mg/10 mL）。操作時先對穿刺路徑進行確定，進針點選擇與體表相離最近的部位，同時經一些正常肝組織，因此能夠閉塞針道，防止外滲囊液，降低出血量，確保穿刺路徑沒有膽管以及重要的血管。協助患者保持平躺，常規方法下完成消毒以及鋪巾處理，選擇濃度為2%的利多卡因對患者實施局部麻醉，通過超聲引導選擇18 G穿刺針一直穿刺到囊腫中心位置，與軟管以及注射器進行連接，通過注射器將囊液吸盡，將聚桂醇注入其中。保持20 min后變化體位，保證聚桂醇完全接觸囊壁。聚桂醇的使用劑量根據囊腫大小確定，囊腫直徑超過7 cm的患者劑量為200 mg，囊腫大小不足7 cm的患者劑量為100 mg。endprint

1.4 療效評價

治愈：治療結束后復查發現患者囊腫徹底消除；好轉：治療結束后復查發現患者囊腫縮小超過一半；無效：治療結束后復查發現患者囊腫縮小不足一半。總有效率為治愈率與好轉率之和。

在治療開始前以及治療結束后不同時間（3、6、12個月）測定兩組患者囊腫體積，比較囊腫體積變化情況。

在治療前以及治療結束后測定患者肝功能，包括白蛋白（ALB）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉氨酶（AST）。

比較兩組患者治療后上腹燒灼樣痛、低血糖、面部潮紅、感染、囊內出血等不良反應發生情況。

1.5 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件對研究結果進行分析，（x±s）表示各項計量資料，行t檢驗，[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對照

觀察組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為80.00%，結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 囊腫體積

治療前兩組囊腫體積差異不明顯，治療結束后3、6、12個月觀察組囊腫體積均明顯小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 肝功能

治療前兩組各項肝功能指標結果差異無統計學意義，治療后均有改善，觀察組治療后肝功能TBIL、ALT、AST結果均低于對照組，ALB高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 不良反應

觀察組不良反應發生率為8.33%，對照組不良反應發生率為21.67%，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

一般如果患者肝囊腫較小，不需要接受特殊治療，不過如果肝囊腫較大，則會在不同程度上對臨近臟器組織形成擠壓，導致發熱、腹脹、黃疸、肝功能損害、腹部包塊等多種不良癥狀，必須接受積極治療[4-5]。當前超聲引導介入注射治療是臨床治療肝囊腫的重要方法，不會形成明顯創傷，術后能夠迅速恢復[6]。以往硬化劑中以無水乙醇應用較廣，其可以凝固囊壁上皮細胞，促使組織細胞性質發生改變，喪失分泌功能，從而縮小囊腫[7]。不過其屬于工業原料，使用易出現多種不良反應，安全性無法保證。而聚桂醇是用于血管疾病治療的一類藥物，其能夠使存在分泌功能的囊腫壁內皮細胞出現無菌性炎癥，發揮黏連以及閉合囊腔的效果[8]。以硬化劑方式注射治療，能夠明顯減少使用劑量，從而能夠減少可能出現的不良反應。作為一類新型硬化劑，相較無水乙醇，存在基本一致的作用機制，同時能夠發揮麻醉效果，硬化效果的發揮更加溫和，不會越明顯刺激囊腔，能夠對囊壁起到清潔作用，硬化效果持久，療效明顯，安全性高[9]。

該研究兩組患者均接受超聲介入穿刺注射治療，其中觀察組選擇聚桂醇注射，對照組選擇無水乙醇注射，對照治療結果，觀察組治療總有效率為95.00%，與對照組治療總有效率80.00%差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后3、6、12個月囊腫體積均小于對照組；觀察組治療后肝功能TBIL、ALT、AST、ALB指標結果均優于對照組；觀察組治療后不良反應發生率為8.33%，較對照組不良反應發生率21.67%差異有統計學意義（P<0.05）。仲躋鳳[3]進行類似研究，結果顯示所有患者經過治療后囊腫均有不同程度縮小，對照組治愈率達81.37%，治療組治愈率達95.38%（P<0.05）。治療組治療量及療程與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05） 。該研究結果與之具有一致性。由研究結果可以得知注射選擇聚桂醇有助于加快縮小囊腫，提升患者肝功能，減少治療不良反應，能夠較無水乙醇發揮更為明顯的效果。

綜上所述，超聲介入穿刺注射聚桂醇治療肝囊腫效果明顯，安全性高，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 董金斌，石益海，方衛兵，等.超聲引導下聚桂醇與無水乙醇硬化治療單純性肝囊腫的療效分析與對比研究[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（6）：1160-1164.

[2] 唐曉慧，徐薇，劉燦，等.超聲介入硬化治療肝巨大囊腫臨床療效多因素分析[J].長江大學學報：自科版，2017，14（4）：22-25.

[3] 仲躋鳳.聚桂醇泡沫硬化后超聲介入治療肝、腎及卵巢囊腫的臨床觀察[J].海軍醫學雜志，2015，36（5）：416-418.

[4] 楊利平，李勤英，夏艷，等.超聲引導下經皮穿刺介入治療肝腎囊腫療效分析[J].中國實用醫刊，2016，43（13）：43-45.

[5] 張峰.超聲引導下聚桂醇與無水乙醇硬化治療單純性肝囊腫的療效及不良反應的比較[J].航空航天醫學雜志，2017， 28（4）：452-453.

[6] 董金斌，石益海，方衛兵，等.超聲導引下無水乙醇注入治療肝囊腫患者的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2016，18（5）：878-879.

[7] 陳吉東，熊晏群，董科，等.無水乙醇與聚桂醇注射液治療單純性肝囊腫的對比研究[J].臨床超聲醫學雜志，2015，17（9）：610-613.

[8] 俞紅，施春霞.彩超導向肝腎穿刺注射無水酒精治療肝腎囊腫的臨床應用分析[J].醫學影像學雜志，2015，25（11）：2058-2060.

[9] 聶晶毳.彩超引導下肝囊腫套管針穿刺硬化治療的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（31）：63-64.

（收稿日期：2017-08-07）endprint