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——社區如何對高血壓患者實施管理？

在社區高血壓患者中進行規范化管理能改善高血壓的控制情況，為使高血壓患者的血壓水平能夠得到長期有效控制，必須對其進行規范化管理。通過管理可監督患者藥物和非藥物治療依從情況，從而適時調整治療方案，并在必要時轉診。

具體管理內容如下：（1）建立健康檔案：發現高血壓患者后，即應建立健康檔案。檔案的內容包括一般情況、家族史、現病史、生活方式等信息，以及對疾病的評估。（2）確定治療和健康教育策略：依據評估結果制定相應的治療策略，并針對患者的危險因素和臨床情況確定相應的健康教育內容。（3）定期隨訪：隨訪的目的是了解藥物和非藥物的落實情況、療效、可能的不良反應、疾病的轉歸狀況，因此是保證患者治療安全和血壓長期穩定的主要措施，是管理的主要內容之一。隨訪的內容要個體化，形式可多樣化，如門診隨訪、電話隨訪等。至關重要的是要達到目的。（4）自我管理：高血壓是長期性疾病，患者自我的積極參與非常重要。通過健康教育和管理督導，促使患者自覺按時規律服藥，規律監測血壓，留意治療過程中可能出現的不適，同時養成健康的生活飲食方式，達到自我管理的目的。（5）掌握轉診時機：為保證患者安全，應掌握適宜的轉診時機。（6）定期評估：根據隨訪信息進行評估，肯定取得的效果，了解存在的問題，適時調整治療方案和轉換管理層級。