三明治教學法在中藥炮制學教學中的應用※

宋藝君 吳建華

（陜西中醫藥大學藥學院，陜西 咸陽 712046）

中藥炮制學是中藥學專業的一門專業必修課，也是一門實踐性很強的課程。目前中藥炮制學教學主要是以教材和大綱為依據，從教學內容、知識目標、能力目標和情感目標等環節著手，結合專業基礎課相關知識點，以教師為中心的講授式教學模式。這種教學模式屬于填鴨式教學，課堂氣氛沉悶，教學方法枯燥、呆板，不利于學生探索性學習能力和創新能力的發展；同時，以教師為中心的課堂，難以激發學生主動學習。

三明治教學法將動手操作、小組探討、總結匯報等教學形式有目的、有組織地穿插于理論教學，使師生、生生之間不斷交流，從而調動學生學習的積極性，提高其自主學習、思考的能力。近年來，三明治教學法已經開始應用在各學科教學中，比如醫用化學、基礎護理學[1-2]等，但還未見在中藥炮制學課程的應用。中藥炮制學是一門理論和實踐相結合的學科，為提高教學效果，筆者對中藥炮制學教學方法進行了初步的探索和改革，將三明治教學法引入中藥炮制學課堂教學，希望通過其應用，深化中藥炮制學課堂模式改革，促進教學質量進一步提升。

1 三明治教學法的概念和特點

三明治教學法是十九世紀初在英國首先提出的，是理論和實踐相結合的“理論-實踐-理論”的教學方法，猶如兩片面包中間夾著奶酪、香腸的三明治，因此，被稱為“三明治”教學法[3]，實質是一種理論和實踐相互穿插的教學方法。這種教學方法充分發揮了學生的主觀能動性，很大程度上改善并提高了教學效果[4-5]。

三明治教學法有別于普通的教學研究活動，特別適合于實踐性強的學科，在學習中將個體學習與實踐操作、小組討論、學習匯報相結合，使師生、生生之間不斷溝通的新型教學方法，重視學生自學能力的培養，教師主要起引導作用。這種“理論和實踐”反復輪回的教學方法，有助于學生對重要知識點的徹底掌握，并能給別人講清其中的緣由，收到良好的教學效果。

2 中藥炮制學科的特色

中藥炮制學是研究中藥炮制理論、工藝、規格、質量標準、歷史沿革及其發展方向的學科，具有獨特的理論體系和系統的實踐操作，是一門實踐性很強的特色學科，也是最具中醫藥思維的課程之一。因此在進行教學方法應用時，應重視學科特點，注重理論與實踐緊密結合，以培養學生自主學習能力、實踐操作和創新能力為重點，特別重視實踐教學在本學科的重要性。三明治教學法能夠很好地體現中藥炮制學重視實踐教學的特色，學生通過對理論和實踐部分的學習，加強了對傳統炮制技藝的傳承，培養了創新應用能力，從而更好地繼承和發揚這一非物質文化遺產。

3 目前中藥炮制學教學中存在的問題

中藥炮制學是中藥學專業的專業課程之一，具有很強的實踐性[6]。在我校，中藥炮制學一般在大三第二學期或大四第一學期開課，經過前面的學習，學生已經系統掌握了中藥學專業的基礎知識和專業基礎知識，為本門課的學習奠定了良好的基礎，也具備了主動學習的能力。但當前在教學中還存在諸多問題，筆者結合近幾年來從事中藥炮制學教學的經歷，總結以下幾點。

3.1 教學方法單一 目前我國中藥炮制學的教學大多采用傳統的“填鴨式”教學方法，雖然有諸多的教學改革嘗試，但實際教學中仍然是“以教師為中心”的模式為主，不利于培養學生的自主學習能力；教學內容固定、呆板，不能將產學研相結合，使學生不能將理論知識很好地應用于實踐中。

3.2 實踐教學是中藥炮制教學中的薄弱環節 2014年，教育部高等學校中藥學類專業教學指導委員會舉辦了第一屆“中醫藥社杯”高等學校中藥學類專業學生知識技能大賽，本次大賽的重要目的之一就是培養中藥學類專業學生的實踐能力，其中涉及中藥炮制技術。傳統的炮制實踐教學大多是驗證性實驗，涉及的綜合性實驗、設計性實驗很少或者沒有，所以對于學生的動手操作能力有所幫助，而對于學生創新思維的培養卻收效甚微，加上在實驗過程中學生只是被動完成任務，對實驗過程所涉及的疑問未做進一步的思考，不利于培養學生動手操作和分析解決問題的能力；由于實驗空間、儀器設備等問題的限制，實驗很難做到單人單組，導致一部分學生不能獨立操作，影響了學生的積極性；由于就業、考研的壓力，部分學生有逃課現象，導致這部分學生對實驗過程一塌糊涂，根本談不上對實踐技能的培養。

3.3 課外缺少有效的學習、溝通平臺 培養學生自主學習能力是中藥學類專業對學生的培養目標之一，傳統的理論教學模式在固定的時間、地點，講述固定的內容，這個過程中只是老師一個人在“表演”，未給學生留下思考的空間，課后又沒有完善的交流平臺，這種教學方式不但影響教學效果，也使學生學習的主動性和積極性受到限制。

4 三明治教學法的實施

認藥和辨識飲片是中藥炮制學教學中學生必須掌握的基本功。如果只是通過教師PPT上的幾張飲片照片，學生很難對中藥飲片進行全面的認識，通過中藥飲片現場觀摩實踐課，讓學生可以手摸、鼻子聞、甚至可以口嘗中藥飲片，加強對不同中藥飲片、同種飲片不同炮制品的辨識，對于每味中藥飲片的特點，也會印象更加深刻。在飲片辨識過程中，如果有疑點或發現新的問題，可以再翻閱課本，解決疑點，這樣對飲片的印象會更深刻，收到良好的教學效果。

在課堂教學各論中，教師可以根據重點飲片炮制操作關鍵點，設計相應的問題，引導學生去解決問題，為知識點的掌握做好基礎。比如講清炒法時以王不留行為例，先在理論課講述具體知識點，并觀看視頻，強調用的是中火，按照“預熱-投料-翻炒-出鍋”的步驟進行，炒王不留行爆花率達80%以上。在實驗課上，教師先做示范，鍋預熱到什么程度，翻炒時如何亮鍋底等，展示王不留行爆花率80%是什么程度。接下來讓學生自己操作，強調要注意的操作要點。結果有的學生達到炒制要求，有的學生未達到炒制要求，炮制品不合格者可以和其他同學討論問題出在哪里，實驗操作的關鍵點和注意事項，然后再操作，直到合格為止。如果學生在實驗中發現新問題，可以反過來再查閱課本，在實驗課上再驗證，相信會收到事半功倍的效果。

手機的普及和計算機的發展給學生提供了良好的學習條件。教師可以把各個章節的重點和難點問題提出來，上傳至微信共享平臺，供學生思考。例如在學習蛤粉燙阿膠時，設置問題：蛤粉的用量是多少？用什么火力（文火、中火、武火）？蛤粉炒到什么程度時投阿膠？蛤粉和阿膠的比例是多少？圍繞這些問題，學生可以通過課本或CNKI查詢，資料整理以解決問題，在課堂上集體互動討論，鞏固學習成果，并形成書面文件，最后每個小組選派代表以PPT形式匯報。

5 三明治教學法在中藥炮制學教學中的應用效果

教學效果評價采用成績和調查問卷相結合的方式。選取2個中藥實踐班（每班30人）來開展教學實踐，分別為試驗組和對照組。結果顯示試驗組的理論和實驗技能考核成績都高于對照組，并且實驗組對于課程的教學效果滿意度也較高，結果見表1和表2。

表1 試驗組和對照組成績比較 （分）

表2 試驗組和對照組教學效果滿意度調查 （%）

6 三明治教學法總結

在三明治教學中，理論課上講的每種操作方法都可以在實踐中進行驗證，并掌握操作要點，對于在實踐中存在的問題，又可以反過來在課本中找尋答案，在“理論-實踐-理論”中解決問題。

教育教學的觀念逐漸從被動性的知識灌輸轉變為主動學習、終身學習[7]，在應用三明治教學法進行中藥炮制學教學的過程中，發現這種教學方法可以很大程度上調動學生學習的主動性，激發學生的創造性思維。通過“理論-實踐-理論”的學習模式，實踐操作鍛煉了學生的動手操作能力，小組討論有利于培養學生的團結協作及溝通能力，小組發言的形式很好地鍛煉了學生的口頭表達能力，這些對于提高學生的整體素質非常重要。另外，還可以活躍課堂氣氛，促進教師和學生的交流，起到教學相長的作用；當然，這種教學法對教師的備課和制定教學計劃提出了更高的要求。

于此同時，三明治教學法也存在一定的局限性，如只適用于小班級，而且并非所有的教學內容都適合三明治教學等。今后將就上述問題開展切合實際的教學改革，培養出知識、能力、素質協調發展的高級創新型人才。

[1]邊瑋瑋，閻芳，孔雨佳，等.三明治教學法在醫用化學教學中的應用[J].中國教育技術裝備，2015(4):90-91.

[2]楊莉，柳秋實.三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的應用研究[J].中華護理教育，2015，12(8):572-576.

[3]李軍.關于機械類專業“三明治”培養模式探索及其實踐[J].職業教育研究，2009(4):132-133.

[4]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等.Sandwich教學法在醫學教育中的應用[J].醫學與社會，2008，21(3):55-56.

[5]張亮，閔蘇，魏珂.“三明治”教學法在麻醉專業研究生培養中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12(2):131-133.

[6]龔千峰.中藥炮制學[M].北京:中國中醫藥出版社，2007.

[7]邵文利，龐蓓蕾，楊莘.初級職稱護士崗位培訓現狀及需求調查[J].護理管理雜志，2011，11(12):847-849.