脾胃虛寒型胃脘痛治療中參附黃蒲湯的應用效果

魏春生

四川省廣元市昭化區婦幼計生服務中心中醫內科，四川廣元 628021

在醫學病癥中，脾胃虛寒型是比較常見的一種病癥，即是胃疼又稱胃脘痛，出現疼痛的部位是在上腹胃脘部與心窩靠近的部位，并伴隨有噯氣與吐酸的癥狀，引起噯氣、吐酸癥狀主要是因為飲食不規律、不節制、不注意等引起的，再加上外界生活的高壓力，飲食不均衡，極易導致胃病[1]。該次選取2015年1月—2017年1月該院收治的脾胃虛寒型胃脘痛患者60例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的脾胃虛寒型胃脘痛患者60例作為此次的研究對象，隨機分為研究組和參照組，每組患者30例。研究組中，男性患者有16例，女性患者有14例，年齡在 20～65 歲之間，平均年齡為（43.91±5.54）歲，病程為 0.5～25 年，平均病程為（13.52±5.41）年；參照組中，男性患者有13例，女性患者有17例，年齡在20～67 歲之間，平均年齡為（44.01±5.15）歲，病程為0.5～24 年，平均病程為（13.57±5.49）年。兩組患者的病情均符合中醫對脾胃虛寒型胃脘痛患者的診斷標準，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對參照組患者施予奧美拉唑等質子泵抑制劑治療，要求患者口服的生物利用度為35%，在1～3 h內患者血藥濃度升至最高峰，反復使用此藥可降低胃內氫離子的濃度，將生物利用度增高60%。奧美拉唑在患者體內代謝后，其產物還是具有活性的，但是它卻不易透過壁細胞膜，故而藥物的選擇性和特異性也就增加了，其中，有80%的代謝產物是隨著尿液排出體外的，剩余的部分則隨著糞便排出體外[2]。對參照組患兒施予3個療程。對研究組患者施予參附黃蒲湯治療[3]，中醫處方為：制附片5～15 g、烏賊骨15 g、延胡索15 g、炒山藥 15 g、炒大黃15 g、蒲公英 30 g、炒白術 15 g、黨參 31 g、甘草 11 g、陳皮 10 g、神曲 12 g、廣木香 10 g、炒香附12 g。要求患者用適量水煎服，1劑/d，1劑分兩次煎服，1個療程有10劑，需要治療3個療程。最后觀察、比較兩組患者的在治療后的治療效果。

1.3 標準

1.3.1 排除標準 ①不同意參加此次研究分析的患者；②對治療中的使用某種藥物過敏；③不能接受中藥煎熬后的味道的患者。

1.3.2 治療效果判定 對兩組患者均施予為期3個療程后，觀察兩組患者的治療效果。患者的臨床癥狀、胃脘痛完全消失，檢查結果顯示正常即為痊愈；患者胃脘痛癥狀有所改善，發病次數有了明顯的減少，檢查結果顯示改善即為有效；患者的臨床癥狀和胃脘痛沒有得到控制，甚至還引發了其他癥狀或是嚴重，檢查結果沒有顯示改善或是顯示病情加重即為無效。

1.4 統計方法

將所有數據通過SPSS 20.0統計學軟件進行研究，計量資料采用均數±標準差（±s）表示、t檢驗；計數資料以[n（%）]來表示、χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的不良反應發生率

經過3個療程的治療后，研究組患者出現頭昏頭痛有1例，惡心有1例，腹瀉便秘0例，皮疹0例，肌肉痛0例，不良反應總例數為2例，發生率為6.67%；參照組患者出現頭昏頭痛有1例，惡心有2例，腹瀉便秘2例，皮疹1例，肌肉痛2例，不良反應總例數為8例，發生率為26.67%。兩組患者的數據差異有統計學意義（χ2=4.32，P=0.04）。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

患者治療3個療程后，研究組患者治療有效率為96.67%較參照組患者治療有效率的80.00%高。數據間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體分析見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n（%）]

3 討論

胃痛又稱胃脘痛，該疾病主要是由于脾氣虛癥引發的，或是進食生冷食物過多，或是腎陽虛、火不生土導致的，其臨床的主要癥狀為腹脹腹痛、口起清水、大便溏薄且清稀、四肢不溫，或是有四肢困重感，周身浮腫、小便不利，亦或白帶增多且質稀，小腹墜脹、腰腹酸沉、脈象沉遲無力等[4]。要求患者在日常飲食中，盡量不食性寒、涼之物；不飲涼茶，例如綠茶，可適當選擇一些發酵或是發酵的茶，例如紅茶、烏龍等，不飲碳酸飲料；進食選擇溫性或是中性的食物；注重飲食規律，多飲用熱水，多吃面食，在飲食后切忌做劇烈運動。參附黃蒲湯[5]有化瘀生新、溫中健脾的功效，處方藥中的陳皮、炒白術、神曲、黨參、炒山藥、廣木香以及制附片等藥材為參附黃蒲湯發揮溫中健脾的功效具有促進作用，同時這幾味藥材中的陳皮、炒香附、廣木香等能相互協調作用，使得通利三焦之氣與疏肝行氣能充分發揮其功效，有效改善胃腸內的氣滯。蒲公英能有效治療瘡癰，可以消腫解毒、散結消癰。炒大黃具有化瘀活血、止血的功效。延胡索可以活血生新、行氣止痛。炒大黃、延胡索以及蒲公英相輔相成，可以有效促進胃潰瘍附近的氣血通暢、生新祛腐，促使潰瘍傷口快速愈合。若患者的胃脘痛疼痛感加重，可以適當增加延胡索的劑量。生甘草能有效緩解患者的疼痛感、中和藥性，比如生甘草與蒲公英一同使用能中和制附片辛熱燥烈的藥性。烏賊骨具有制酸止痛的功效，炒白術可以有效防治胃潰瘍。

該次研究中，研究組患者施予參附黃蒲湯治療，參照組患者施以奧美拉唑等質子泵抑制劑治療，結果發現：3個療程后，研究組患者出現不良反應發生率為6.67%較參照組的26.67%低；研究組患者治療有效率為96.67%較參照組患者治療有效率的80.00%高。

綜上所述，對患有脾胃虛寒型胃脘痛患者施予參附黃蒲湯治療，治療效果顯著，且安全性高，值得推廣使用。

[1]丁慶剛,高金良.脾胃虛寒型胃脘痛的中醫辨治[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(20):158-159.

[2]李愛蘭.奧美拉唑的藥學藥理及臨床應用[J].中國現代藥物應用,2015,41(10):98-99.

[3]張眉岸.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床分析[J].中國處方藥,2014,52(1):53-54.

[4]伍建新,甘海蘋,吳紅彥，等.中醫藥辨證分型治療胃脘痛研究進展[J].亞太傳統醫藥,2017,13(8):84-85.

[5]吳亦工.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析[J].光明中醫,2015,74(12):2598-2600.