舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

崔松剛萊州市柞村鎮衛生院中醫科，山東煙臺 261400

慢性重癥乙肝簡稱為乙肝，是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）而引起的乙型肝炎，是一種世界性流行慢性病[1]。我國屬于慢性乙肝感染的高流行區，我國慢性乙肝的患者近兩年來有所增加，臨床上表現同亞急性、急性重癥乙型肝炎等，病死率較高[2]。此次以中醫治療慢性乙肝為目的，開展研究，為分析對慢性乙型肝炎應用舒肝解毒湯治療的臨床療效，選擇該院2014年1月—2017年1月收治的60例患者進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間定于2014年1月—2017年1月，將在此期間接受治療的60例慢性乙型肝炎患者按治療方法不同分為參照組與中醫組，每組患者30例。參照組患者中，男性患者14例，女性患者16例；年齡23～65 歲， 平均年齡（43.2±5.5）歲；中醫組患者中，男性患者16例，女性患者14例；年齡25～66歲，平均年齡（43.5±5.6）歲。對比兩組患者的年齡與性別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規西藥治療，對其應用西藥護肝保肝治療，該組患者采用乙肝舒康片（批準文號：國藥準字Z20080543）口服，3次/d,4片/次，3個月為1個療程，連續2個療程[3]。中醫組患者接受舒肝解毒湯治療，基礎方：核仁 10 g、紅花 12 g、三棱 10 g、莪術 10 g、赤芍 12 g、生地20 g、白花蛇舌草 40 g、敗醬草 30 g、莆公英30 g、柴胡15 g、黃芩15 g，辨證加減：對濕熱困阻者加土茯苓20 g、茵陳30 g；對氣郁脈沉者加佛手10 g、香附20 g；對濕阻厭食者加藿香10 g、半夏20 g；對火郁心煩者加龍膽草10 g、牡丹皮15 g；對體形消瘦者加白術10 g、雞血藤10 g；對畏寒血虛者加干姜5 g、茱萸10 g；對肝腎兩虛者加枸杞15 g、女貞子15 g。先劑冷水侵60 min，溫火煎，1劑/d，每次100 mL空腹服，3個月為1個療程，連續2個療程。

1.3 療效判定

參照《中藥（新藥）臨床研究指導原則》評定此次治療標準，治愈：療程結束，臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少≥95%；顯效：療程結束，臨床癥狀有所改善，癥候積分減少≥70%；有效：療程結束，臨床癥狀有所好轉，癥候積分減少≥30%；無效：未達到上述任意標準[4]。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對兩組患者各項記錄數據進行分類匯總處理。患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

2個療程結束后，中醫組患者共取得96.6%的臨床治療有效率；包括治愈10例，顯效12例，有效7例，無效1例；參照組患者共取得80.0%的臨床治療有效率，包括治愈7例，顯效9例，有效8例，無效6例。中醫組取得的臨床治療有效率明顯高于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清指標分析

中醫組患者的直接膽紅素（DBiL）、總膽紅素(TBiL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)等血清理化檢查指標低于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比中醫組與參照組患者治療前后的血清指標變化

3 討論

慢性乙肝是一種免疫相關性疾病，是導致HBV感染慢性化的主要原因。據有關統計顯示：我國慢性乙肝患者已超過2 000萬例，并呈現為逐漸增加的趨勢[5]。慢性乙肝發病原因比較復雜，用于慢性乙肝臨床治療的藥物較多，但治療效果并不十分理想[6]。中醫學無“肝炎”這一病稱，根據慢性乙型肝炎發病特點及臨床癥候認為：慢性乙型肝炎發病機理在于正氣不足，致濕熱疫毒內侵肝膽，從而易形成肝膽疏泄失常、肝氣不疏、邪熱內郁于肝，久而久之，肝血不足，出現肝腎虧虛、肝失疏泄，也就發展為慢性乙肝[7]。目前，對乙肝的治療大多是進行抗病毒治療，但是，由于人們對乙肝認知能力較弱，在巨大的精神壓力和長時間臨床治療影響下，給臨床治療效果帶來一定影響[8]。此次研究中所用的舒肝解毒湯，主要以舒肝和脾、清熱利濕為原則，依據患者的臨床表現辨證加減治療，方中赤芍、生地、白花蛇舌草清熱解毒，辯證施治時，茯苓、茵陳健脾和胃，藿香、枸杞疏利肝膽之氣，敗醬草、莪術利濕和氣，多種藥物合用，共同調節宿主免疫功能，抑制乙肝病毒[9]。

綜上所述，將中醫藥舒肝解毒湯應用在慢性乙型肝炎臨床治療中，療效確切，有助于降低患者的各項血清指標，改善患者的臨床癥狀，治療期間不良反應低，適合臨床推廣應用。

[1]劉小軍.舒肝解毒湯為主方辨證加減治療慢性乙型肝炎的臨床療效[J].內蒙古中醫藥,2017,36(14):22.

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[3]吳芳,董樂妹,陳小微,吳偉.化肝解毒湯聯合復方甘草酸苷對慢性乙肝患者血清肝炎相關因子水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(5):131-133.

[4]劉茹.舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的實效性及可行性[J].中國農村衛生,2017(7):62-63.

[5]邢現峰,張丙漢.化肝解毒湯聯合復方甘草酸苷對慢性乙型病毒性肝炎患者血清肝炎相關因子水平的影響[J].四川中醫,2017,35(4):88-91.

[6]熊哲錕.舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎患者的療效分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(4):17-19.

[7]余環星,張偉生,余環宇.扶正清肝湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎62例[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(3):28-29.

[8]谷路娟.慢性乙型肝炎濕熱內蘊證研究進展[J].河南中醫,2015,35(5):1010-1013.

[9]王奕,張瑋,邢練軍,等.清肝解毒降酶湯治療慢性乙型病毒性肝炎YMDD變異患者52例臨床觀察[J].廣西中醫藥,2015(5):7-9.

[10]王季春,尤妍,尤學文等.乙肝湯治療乙型肝炎298例臨床療效分析[J].中國現代醫生,2007,45(24):73-74.