自擬補氣養陰湯調節氣陰兩虛型消渴病患者糖脂代謝的臨床觀察

李世界

內江市東興區西林社區衛生和計劃生育服務中心中醫科，四川內江 641100

消渴是由于先天稟賦不足、飲食失節、情志失調、勞倦內傷等導致陰虛內熱，表現為以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要癥狀的病癥。證型主要包括有燥熱傷津證、胃熱津虧證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、陰虛陽浮證5種，其中氣陰兩虛是最常見到的一種證型[1]。該文探討了采用自擬補氣養陰湯調節氣陰兩虛型消渴病患者糖脂代謝的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2014年12月—2016年12月于該院中醫門診接受治療的99例氣陰兩虛型消渴病伴脂代謝異常癥患者臨床資料，將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組。其中對照組3例對降脂藥發生不良反應，予以剔除[2]。觀察組50例，男26例，女24例，年齡 42～66 歲，平均年齡（51.4±7.6）歲，病程 34～62 個月，平均病程（47.5±4.6）個月；對照組 49例，男 25例，女 24 例，年齡 40～68 歲，平均年齡（52.3±7.2）歲，病程36～70個月，平均病程（48.6±5.2）個月。將兩組患者的相關常規統計資料展開組間對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組：給予所有患者糖尿病飲食，適量運動，常規降糖藥和降脂藥口服治療（合并高血壓冠心病予相應治療），療程4周。觀察組：在對照組治療基礎上加用自擬補氣養陰湯（藥物組成：西洋參10 g、另煎兌服，黃芪 30 g、絞股藍 15 g、山藥 15 g、白術 15 g、云苓15 g、麥冬 30 g、南沙參 20 g、天花粉 20 g、葛根 15 g、黃精15 g五味子10 g、丹參15 g木香6 g炙甘草10 g）。水 煎服用，1 劑/d，早晚各 1 次，200 mL，飯前涼服。療程4周。對比兩組患者治療前后的血糖水平及血脂水平。

1.3 統計方法

針對患者的各項常規統計數據，應用SPSS 20.0統計學軟件展開分析，計量資料用（±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，針對組間對比差異分別采用χ2檢驗及t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對該組研究所選取的99例患者采取了相應的臨床治療措施后，所有患者與治療前相比血糖水平及血脂水平均有明顯改善，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組患者組間治療結果差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平與血脂水平指標對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后的血糖水平與血脂水平指標對比[（±s），mmol/L]

注：△與治療前相比差異有統計學意義，P＜0.05；*與對照組相比差異無統計學意義，P＞0.05。

指標觀察組治療前 治療后對照組治療前 治療后F B G T C T G L D L-C H D L-C 8.7 7±1.3 5 6.5 7±0.4 6 2.6 5±0.7 7 4.5 7±0.5 5 1.2 0±0.2 1（6.6 5±0.9 1）△*（6.2 8±0.3 1）△*（1.5 8±0.3 3）△*（3.5 1±0.5 3）△*（1.3 4±0.2 6）△*8.7 6±1.3 4 6.5 9±0.4 5 2.6 9±0.8 2 4.6 1±0.5 6 1.2 0±0.2 9（6.4 3±0.8 9）△（6.1 8±0.3 3）△（1.5 4±0.2 5）△（3.2 6±0.6 7）△（1.3 6±0.2 8）△

3 討論

西醫的糖尿病相當于中醫消渴病，糖尿病是一組由遺傳和環境等多種病因引起的，由于胰島素分泌相對不足或絕對不足，或胰島素作用缺陷和或障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。在糖尿病發生發展過程中脂代謝紊亂和高血糖如影隨形地存在著，我們治療糖尿病的同時必須重視脂代謝紊亂的治療[3]。

《靈樞.五變》“五臟皆柔弱者，善病消癉”。肺、胃、腎為消渴病主要病變臟腑。消渴病機，陰虛為本，燥熱為標，瘀血為患。中老年人，年老體弱，尤其是先天稟賦不足、喜食肥甘厚味、情志失調、勞欲過度者，最易罹患消渴病，最易因失治誤治出現氣陰兩傷證。正如明.李梴《醫學入門.消渴》“三消中上既平，不復傳下”所說,但見此證，必及時對患者進行中醫中藥治療，阻斷證型傳變加重。該次研究中對觀察組患者所采用的自擬補氣養陰湯方劑組成有西洋參、黃芪、絞股藍、山藥、白術、云苓、麥冬、南沙參、天花粉、葛根、黃精、五味子、當歸、丹參、木香、炙甘草等。其中西洋參為君藥，甘、微苦、涼，入心、肺、腎經，有補氣養陰、清熱生津之功；臣以黃芪、絞股藍、山藥、白術、云苓、炙甘草益氣升陽健脾，養陰生津止渴；南沙參、麥冬益胃生津，養陰潤肺，天花粉、葛根清熱瀉火、生津止渴，當歸、丹參補血活血祛瘀，使所補之氣有所依附，黃精、五味子、木香潤肺益腎、行氣健脾共為佐藥。炙甘草調和藥性，功兼佐使之用。全方功用：補氣健脾，養陰清熱，潤肺生津。

FBG指標是糖尿病最常用的一項檢測指標，可反應出胰島β細胞功能，通常表示了基礎胰島素的分泌能力[4]。在該次研究中，針對觀察組患者采用自擬補氣養陰湯治療后，患者的FBG指標有了明顯的改善，表明自擬補氣養陰湯對于調節患者的血糖水平效果顯著。同時在TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標檢測中，觀察組治療后的水平也均明顯優于治療前（P＜0.05），結果表明自擬補氣養陰湯對改善氣陰兩虛型消渴病患者的血脂代謝功能效果顯著。

綜上所述，采用自擬補氣養陰湯治療氣陰兩虛型消渴病，可有效調節患者的糖脂代謝水平，治療效果顯著，可在基層臨床上予以推廣應用。

[1]曹亮,佟杰,陶李，等.溫陽止渴方對脾腎陽虛型消渴病糖脂代謝的影響[J].陜西中醫,2016,37(5):553-555.

[2]王濤,劉雪楓,張祎，等.半枝蓮改善糖脂代謝異常作用機制及藥效物質基礎研究[J].天津中醫藥,2013,30(7):387.

[3]王仁和,石巖.消渴病瘀熱證理論探討[J].南京中醫藥大學學報,2017,33(4):325-327.

[4]鄭南,高麗娟,唐仁康，等.古代醫籍對消渴病的認識[J].吉林中醫藥,2015,35(5):530-533.