天冷致癌？

鄭瑩

寒冷是不是癌癥的危險因素，有很多爭議

最近發表的一項研究引起了輿論關注。這項研究通過比較美國50個州的癌癥發病率，發現美國人的甲狀腺癌發病率各州不同，且平均溫度越低，發病率越高，比如住在寒冷的阿拉斯加的美國人，甲狀腺癌的發病率是溫暖的得克薩斯州的2倍。

研究認為寒冷增高甲狀腺癌風險的原因可能有兩方面：一方面可能與水有關，氣溫高的地方人們喝水多，可能同時攝取了水里的某些物質起到了抑制癌癥發生的作用。另一方面可能是代謝的作用，寒冷地區的人們身體代謝水平低，減弱了對癌癥的抑制作用。

有待進一步研究

情況真的如此嗎？至少從數據來看，現在下結論還為時過早。

翻閱一下我國的資料，會發現情況較復雜。哈爾濱的甲狀腺癌發病率無論男女都比廣州高50%左右，一定程度上印證了美國研究的結論。但平均溫度處于上述兩個城市之間的上海，卻比哈爾濱高出50%。

氣候與人類健康關系密切。但寒冷是不是癌癥的危險因素，有很多爭議，依據現有的資料尚難定論。

癌癥的病因太復雜，牽涉到多種因素，往往是多個因素綜合作用的結果。寒冷可能是病因，也可能是與病因相關的因素。要確定寒冷是不是癌癥的病因，得排除其他因素，研究寒冷本身對癌癥風險升高的獨立作用。

要搞清楚這個問題，上述的資料還遠遠不夠，需要大量的、可重復的、一致性高的符合科學規范的研究資料。

注意取暖方式

長期生活在寒冷地區的人們，需要注意一些環境條件和生活方式，它們會引起患癌風險的增加。

比如，寒冷地區的人們需要取暖，取暖的方式和使用的燃料如果不恰當，會引起嚴重的室內空氣污染，明顯增加患癌的風險。

如明火燃燒木柴、燃煤、燃氣和燃油，會使室內產生高濃度的可吸附的顆粒物，包括我們熟悉的pm10、pm2.5，這些顆粒物的吸入會顯著增高肺癌的發生率。

家用燃料的不完全燃燒，還會釋放揮發性有機物，其成分復雜，其中烷烴、芳烴、烯烴、鹵代烴等化合物都具有致癌、致突變的作用，是強致癌物，會增加多種患癌的風險。

取暖是我國室內空氣污染的重要來源，也是危害健康的主要因素。據環保部2016年的報告，我國有四分之一的兒童暴露于因室內做飯和取暖所致的空氣污染。因此，寒冷地區需要選擇清潔無污染的供暖方式。

有些寒冷地區會使用地下熱水取暖，有可能引起另一種致癌物的污染——氡。氡廣泛存在于自然界，可隨地下溫泉釋放進入室內。長期的低劑量暴露于室內氡氣污染，會導致肺癌的風險增高。在很多國家中，氡氣污染是非吸煙的肺癌患者的重要病因。

保暖材料也能成為致癌物

寒冷地區的房屋需要保暖，但保暖材料的選擇很有講究，一不注意就會增高患癌的風險。

含有石棉的建筑材料曾經被廣泛用于房屋防火和保暖。石棉是一種強致癌物，被人體吸入附著在肺部，會造成肺部組織的持續損傷，從而引發肺癌。寒冷地區冬季室內通風差，含有石棉建筑材料的吸入程度更甚。世界衛生組織下屬國際癌癥研究署將石棉列為一類致癌物，歐美國家已陸續禁止石棉用于建筑材料。

此外，在天寒地凍、滴水成冰的情況下，吸煙者往往不愿意出門，室內吸煙的現象比較普遍。

長期室內吸煙，不僅增加了家人吸二手煙的機會，還會使有害煙霧長期留在室內，造成嚴重的室內空氣污染。有研究證實，長期吸煙的室內，pm2.5、多環芳烴、金屬鎘等致癌物質的濃度比無煙的室內高出10～30倍。

這些有害物質停留在室內家具、裝潢和擺設之中，長期釋放，形成所謂的“三手煙”，即使室內無人吸煙，待在這樣的環境中同樣會吸入有害物質，增高肺癌的風險。

飲食習慣導致的風險

天氣寒冷會影響人的飲食習慣。

一般來說，寒冷地區無法常年供應新鮮蔬菜水果，居民都有將蔬菜腌制儲存供漫長冬季食用的習慣。同時，為了抵御寒冷的氣候，人們喜歡多吃肉類等含有脂肪高的食物。

飲酒在寒冷地區更為普遍，一方面出于抗寒保暖的需要，酒精能夠促進血液循環，快速讓身體感覺暖和起來；另一方面，寒冷季節晝短夜長、室外活動太少，人們容易產生抑郁、低落的情緒，喝酒可以滿足社交和情緒的需求。

但長期攝入腌制食物、高脂肪和大量酒精的飲食習慣，都是癌癥的高發因素，尤其與肝癌、食管癌、胃癌和大腸癌等消化道癌癥風險增高密切相關。

在寒冷地區，還有一項與患癌風險相關的因素是肥胖。由于人種和環境的關系，這些地區人的體型較高大，脂肪攝入多，一年有一半時間待在室內，運動少，因此肥胖和超重的現象比較普遍。

最近的一項調查發現，我國9 個寒地省份的超重率、肥胖率都顯著高于非寒地省份，遼寧地區居民的肥胖率比全國平均水平高出7.3%。

而肥胖是世界衛生組織確認的癌癥的病因因素之一，會增加大腸癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌，以及女性子宮內膜癌和卵巢癌的風險。

所以寒冷地區的人們應積極采取相應的預防和改善措施，降低相關的患癌風險。endprint