老年人生命意義感及其影響因素

姜 娜 尚少梅 李國平 邱志軍 (岳陽職業技術學院護理學院，湖南 岳陽 44000)

2015年底我國60歲以上老年人口已經達到2.22億，占總人口的16.1%，預計2020年老年人口將達到2.43億〔1〕。近年來，隨著積極心理學的發展和健康老齡化的提出，諸如生命意義感等反映老年人健康和福祉的研究受到越來越多的關注〔2〕。生命意義感是老年人心理健康的一個重要組成部分，也是影響老年人成功老化、主觀幸福感和生活滿意度的主要因素，因而探討老年人的生命意義感遠勝于其他年齡群〔3～5〕。本文從生命意義感的概念、老年人生命意義感的測量工具及影響老年人生命意義感的主要因素三個方面進行了綜述。

1 生命意義感的內涵

1963 年，Frankl〔6〕首次提出了生命意義的內涵，他認為人類有在生命中尋找意義和價值的內在需求，對意義的尋求是人類生活中的首要動機，意義和目的感的缺乏將使人深陷痛苦。此后，生命意義被引入心理學研究領域，近年來，積極心理學的興起為生命意義的研究注入了新的活力，學者們傾向于從動機、認知或情感等多角度對生命意義內涵進行界定。Steger等〔7〕首次將生命意義的內涵從認知和動機兩個維度進行了綜合和界定，他認為生命意義感包括動機層面的意義尋求和認知層面的意義存在，分別是個體努力尋找自己生命的意義和目標對生命產生認同及個體理解自我存在的理由與目的。而對于老年人生命意義的詮釋，鄭政宗等〔8〕綜合了國外和中國臺灣眾多學者的觀點，認為老年人的生命意義感是指其知覺生命的使命、目標及存在價值的程度，是一種高層次的心靈需求，屬于靈性的層次。劉方〔9〕將老年人的生命意義定義為理解自己所產生的社會行為的含義，并理解生命到底意味著什么，人們對自己生活經歷的詮釋就是生命意義的來源。

2 老年人生命意義感的測量工具

2.1 人生意義問卷(MLQ) 該量表由Steger等〔7〕于2006年編制，共10個條目，包含人生意義體驗(MLQP)和人生意義尋求(MLQ-S)2個維度，每個維度各5個條目，量表采用Liker式7點計分。量表具有較好的內部一致性和跨時間的穩定性，體驗和尋求問卷的Cronbach α系數分別為0.85和0.82。該量表在不同的文化背景、年齡段、時間間隔等都具有良好的內部一致性和重測信度，因而在日本、美國、澳大利亞、中國香港等得到廣泛應用，亦是老年人生命意義感測量的常用工具之一〔2〕。

量表已于2008年被王孟成等〔10〕翻譯成中文人生意義問卷(C-MLQ)，中文版的生命意義體驗和追尋分問卷的 Cronbach α系數分別為 0.85，0.82，間隔2 w重測相關系數分別為0.74和 0.76，探索性和驗證性因素分析結果均表明中文人生意義問卷具有較好的結構效度，條目在所屬因子上的因素負荷均超過0.6。

2.2 中國臺灣版老年人生命意義量表 該量表共11個條目，包括自我統整、自我評價及自我實現3個維度，由蔡良坤〔11〕修訂而成。量表的計分采用4分法，每題由從來不如此(1分)、偶爾如此(2分)、大多如此(3分)至確實如此(4分)作答，總分11～44分，條目分數在3分及以上表示生命意義感受較好，量表總分越高代表對生命的看法越正向且覺人生越有意義。該量表具有較好的信效度，Cronbach α系數為0.85，各分量表的 Cronbach α 系數為 0.77～0.93，在中國臺灣地區被廣泛用于老年人生命意義感測量〔11，12〕，大陸地區目前主要用于養老機構老年人生命意義感測量〔13〕。

2.3 老年人生命意義問卷 該問卷由許麗〔14〕在文獻梳理和結構訪談的基礎上于2012年研制而成，是國內研發的一個專門用于測量老年人生命意義感的量表。問卷包括15個條目，由苦難認知、主動追尋和被動接納三個維度構成，采用Likert 5點量表計分法，問卷具有良好的信度和效度，內部一致性信度系數為0.889，分半信度為0.871，因素分析的結果解釋了總變異的61.954%，結果顯示適用于老年群體，國內已用于老年人生命意義感現狀研究及與主觀幸福感、成功老化、孤獨感等相關研究〔14，15〕。

3 影響老年人生命意義感的主要因素

3.1 一般人口學特征

3.1.1 年齡 老年人隨著年齡的增長，其健康狀況與日常生活活動功能逐漸下降，并影響其對生命意義的態度。張國治〔16〕研究發現:生命意義水平在60歲左右時最高，隨著年齡的增加，老年人生命意義水平逐漸降低。徐宗福等〔17〕研究亦顯示，65～74歲的社區老年人其生命意義感高于75～84歲與85歲及以上年齡階段的老年人。Hallford等〔2〕研究顯示，在老年時期的不同年齡階段，其生命意義感存在一定的差異，高齡老年人的意義存在感高于低齡老年人，且生命意義的存在與意義的尋求存在一定的正相關，而在低齡老年人中，生命意義的存在與意義尋求存在一定的負相關。許麗〔14〕采用自行設計的生命意義感問卷調查顯示:老年人生命意義總均分及苦難認知、被動接納兩個因子上在各年齡段不存在顯著差異，但在主動追尋因子上，60～64歲的老年人分數更高。

3.1.2 性別 對于老年人的生命意義是否存在性別差異這一問題，現有的研究結論并不一致。研究表明男女生命意義來源有所不同，男性多從工作和成就中獲得意義感，女性多從關系中獲得意義感〔18〕。李瓊〔19〕研究顯示:由于男性老年人在社會生活中涉及面更廣、在家庭中擁有的主導權更多，對生命的體驗和追尋自然擁有更廣闊的空間，因而生命意義水平高于女性，Savolaine等〔20〕研究結果亦顯示男性生命意義比女性更高，但吳奇璋等〔21〕對養護機構的老年人研究結果則顯示，女性老年人的生命意義感高于男性，亦有眾多學者研究顯示，性別對于老年人的生命意義感無顯著影響〔9，14〕。

3.1.3 婚姻與居住狀況 不同的居住狀況和婚姻狀況對老年人生命意義感存在一定的影響。婚姻作為一個重要的社會支持的組成部分，可以直接預測生命意義水平。研究證實，有配偶的老年人生命意義感高于無配偶的老年人，與配偶及子女同住的老人，因其會在長期的家庭互動中增長一定的情緒調節的專長，往往易獲得物質和情感方面的支持，其生命意義感受程度高于其他居住情況的老年人〔22〕。Zebhauser等〔23〕研究顯示，獨居的老年人往往處于低社會網絡，其孤獨感是正常老年人的3倍，所以存在感和價值感都不高。

3.1.4 文化程度 文化程度高的老年人往往擁有較高的生命意義感〔12，22〕。文化程度越高的老年人通常具有較為穩定或較高的工作地位，可通過工作的成就感提升自我價值〔12〕，且他們在回憶過往人生的時候，都能感覺到價值和目標感，并能將年輕時的成就動機延續到老年，他們對當下的生活往往也是有追求和要求的，不允許當下的生活空虛無意義，而文化程度較低的老年人不太注重計劃和未來，通常會感受較低的生命意義感〔22〕。

3.1.5 經濟水平 不同經濟狀況的老年人生命意義感有顯著差異，經濟條件較好的老年人往往受教育程度及社會地位更高，可以利用更多的社會資源，對生活滿意度也會更好，而有較高的生命意義感〔22〕。根據馬斯洛的基本層次需要論，當個體低層次的需求無法獲得滿足時，較難進展至高層次的自我實現，因此自覺經濟狀況不足的老年人生命意義感多較負向〔12〕。

3.1.6 宗教信仰 宗教信仰對生命意義有一定的影響，是生命意義的重要來源〔24〕。宗教信仰活動可以幫助老年人從靈性的角度，重新解釋生活事件，從而創造生命意義〔25〕。宗教信仰使個體在目標實現時更容易感到滿足和充實，信仰的支持使他們更愿意為目標和存在的意義而奮斗。多數研究證實:有無宗教信仰及信仰不同的宗教在生命意義上有顯著差異，且信仰愈虔誠，生命意義感愈高〔8，17〕。

3.2 社會活動參與 社會活動參與是影響老年人生命意義感的一個重要因素，老年人參與社會活動是其實踐生命意義的過程，而安排退休舞臺、維持身心健康、社會互動、回饋社會是其高度社區參與的核心生命意義動機〔26〕。Kim 等〔27〕對 219名韓國退休人員研究顯示，經常參加社會公益活動的人，可有效促進社會行為的產生和獲得更多的社會支持網絡，從而促進生命意義的尋求和體驗，同時社會公益活動可通過提高個人的生命意義感的中介作用來降低抑郁等負性情緒的產生。謝美娥〔28〕開展的一項退休老人生活品質的研究顯示:參加老人服務中心、社區大學等單位所開設的課程者，在生活參與的能力、人際關系支持、資源可近性上均顯著優于未參與課程者，他們能成功地把角色從工作者變為學習者或是助人者，并可藉由學習或助人增加成就感，以提升退休后的生命意義。李新民〔29〕研究亦證實了這一點，即社區活動參與越多的老人，通過與外界的互動接觸，越能認同自己的能力與價值，進而對生命意義有正向的影響。

3.3 軀體功能狀況 在老年階段所面對的最直接威脅就是軀體功能的減弱，而身體狀況會影響老人對生命的看法及死亡的態度〔30〕，尤其是一些長期住院或無法生活自理需要他人照顧的老年人會覺得生活沒有意思，害怕給他人尤其是子女帶來負擔，往往體驗到更低的生命意義。謝伶瑜等〔12〕調查80例終末期腎病老年患者發現，其生命意義感普遍偏低，大部分老年患者無法正向面對疾病所帶來的苦難，因而對生命的存在性與價值有負向的經驗;個案研究亦發現，老年人在患病后易將自己視為無用之人，已無余力助人或對社會有貢獻，因而在自我實現層面的生命意義感較低。研究亦證實，自覺健康狀況好的老年人，他們會對自己有一個比較正確的自我評價，生活態度更加積極，能夠體驗到更多的意義〔17，31〕。

3.4 社會支持 從有關生命意義感來源的研究中可知，社會支持(包括關系、家庭、朋友、社會)是生命意義感來源中最常被提及的因素，在諸多研究中都表明，擁有較高的社會支持水平，往往能有效緩解老年人由于生理功能的喪失及負面老化態度所產生的抑郁、焦慮等心理障礙，進而能更好地適應老年生活，增強其生命意義感〔3，32，33〕。Haugan〔3，4〕研究顯示，對于療養院的老年患者，護患關系與交流是影響其生命意義的重要因素，也是其心理健康和主觀幸福感的主要資源。黃子庭等〔32〕開展的一項老年人生命意義感影響因素的研究顯示，在所有的預測因素中，社會支持為老年人生命意義感總得分的最大預測因子，可解釋44.5%的變異量。劉連龍等〔34〕研究表明，社會支持除能直接影響老年人生命意義感之外，還可以調節生命意義對心理資本的影響大小，即獲得社會支持越多的老年人其生命意義對心理資本影響越大;反之，則越小。

3.5 心理健康狀況 根據Erikson的心理發展理論，老年期的發展任務在于自我統整，若無法順利整合過去生命經驗、危機及挫折感，可能會失去自我價值、人生意義及產生絕望感，易導致對生命意義的看法過于負面而導致抑郁〔35〕，研究證實〔36〕，老年抑郁與無意義感呈現正相關，有抑郁傾向的老人容易出現對人生無望感及灰心沮喪。

另一方面，積極的生活取向能夠幫助老年人找到人生的意義和展望及對未來的計劃，因而對老年人生命意義感有重要影響〔37〕。Ju等〔38〕研究證實:樂觀是影響老年人生命意義感和主觀幸福感的一個重要因素，且生命意義感可作為一個調節變量影響樂觀對于老年人主觀幸福感的影響。Ness等〔39，40〕通過對挪威中部地區農村的11名女性老人和12名男性老人進行敘事訪談和現象學分析，結果顯示雖然這些高齡老人處于人生的十字路口，但是他們仍能夠通過自己內在的力量，積極樂觀地看待軀體功能的下降、孤獨及各種生活逆境，從而擁有較高的生活滿意度，并能在孤獨中尋求新的生命意義。李新民〔29〕研究證實，擁有積極的生活取向的高齡老年人往往具有較高的生命意義感，他們傾向于用宏觀正面角度重新解釋與體驗過去、現在與未來的人生，進而實現潛在的生命意義感。而他的另一項研究〔41〕顯示:感恩作為一種正向情緒的積極體驗，能夠幫助老人成為一個充滿正向情意或情緒、習慣性放大美好記憶的人，從而讓老人更容易取得快樂、對生活更容易滿足，提高其生命意義感。

綜上，老年人生命意義感的研究備受關注并日趨完善，但也存在一些不足之處:①本土化的量表有待進一步開發。目前國內對老年人生命意義感的研究多采用國外和中國臺灣地區的測量工具，自行設計的量表很少，且其信效度和推廣性有待進一步核實，因此，借鑒國外量表來開發適合中國傳統文化和社會背景的老年人生命意義評定工具顯得尤為重要。② 研究方法單一。由于生命意義感內涵的復雜性，其研究方法的也應多樣化，只有通過質性與量性研究相結合才能深入全面地研究生命意義內涵及其獲得過程。與此同時，對老年人生命意義感的測量不僅需要橫向設計，未來研究更需要縱向設計，即對老年階段不同時間點上的相同人群進行重復測量，從而為老年人生命意義感及其來源的發展提供一種動態描述。