海峽兩岸老年人健康促進

吳隆文 馬健囡 (廈門大學公共政策研究院，福建 廈門 361005)

人口老齡化問題是當前社會發展進程中不可回避的一大現實問題。習近平〔1〕在主持“我國人口老齡化的形勢和對策”的相關會議時所作出的一系列強調，可見當前我國政府對于老齡化問題的重視，并希望通過一系列有效的措施來緩解老齡化所帶來的問題。根據人口普查結果顯示，大陸地區已于2000年，開始步入了老齡社會，呈現出人口規模大，老年人口發展迅速的特點。其中女性老年人所占的比重遠遠高于男性老年人，“65歲以上”兩個區間的人口比重在不斷上升，“老年人口撫養比”在緩慢地不斷攀升。截至2014年底，中國大陸地區60周歲及以上人數占總人口的15.5%，65周歲及以上的人口占總人口的10.1%〔2〕。面對老年人口數量和比重的持續增加為我國社會經濟的發展所帶來巨大的壓力，對我國養老保險制度、勞動力資源的開發、就業市場的規劃、醫療衛生事業的發展等均提出了更高的要求。由此造成的巨大的老年人需求缺口，如何解決這項供需不平衡成了關鍵所在。而延緩機體衰退，保持機體的健康狀態，或許能夠很好解決由于人口老齡化所帶來的一系列供需緊張和矛盾。

毋庸置疑，人體的健康水平直接決定著個體的壽命的長短。而對于老年人來說，老年人個體健康水平的總體情況直接決定個體所處社會的人口老齡化水平的高低。簡而言之，老年人的身體健康是人口老齡化的一大決定要素，能夠保證個體在達到老年人的年齡時卻還能夠繼續保持應有的青春活力，相信對于緩解各類由于人口老齡化所帶來的各種問題大有裨益。正是基于這樣的視角，各類專家學者提出從健康的角度來研究人口老齡化的問題，試圖探尋新的研究視角來應對和解決人口的老齡化問題，進而為有效地緩解甚至最終的解決各項由于人口老齡化所帶來的問題。應該說，這一研究視角更注重從保持個體健康的操作層面探討如何有效保障老年人口的機體健康水平，進而提升老年人口的晚年生活質量，維護老年人口的自身權益，而關于“健康促進”的研究也就應運而生。并于20世紀末由世界衛生組織倡導而被人們所知，成為一項旨在促進世界各國民眾健康的全球性活動。《渥太華憲章》對健康促進的定義是，健康促進是促使人們維護和改善自身健康的過程〔3〕。通俗說來，“就是要使人們盡一切可能讓人們的精神和身體保持在最優狀態，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出健康的選擇〔4〕”。

國內有關健康促進的研究在20世紀末21世紀初逐漸發展起來，開始逐步進入人們探討的范圍。以此為主題，截至2016年1月，可以在 CNKI上檢索到3 612條結果，其中確切地以“健康促進”為標題內容的文獻可以追溯到1989年，對健康促進的內容及其定義提出了簡要的討論，健康促進的相關內容才在國內真正有一個淺顯的直觀認識〔5〕，同期，開始有了關于健康促進的相關講座，對健康觀、健康促進概念、健康促進途徑及健康促進的測量方法諸方面作了理論闡述，并列舉大量實例作說明，包括了健康觀、影響健康水平的因素、健康促進的概念和途徑、個人健康促進、社區健康促進、健康促進的有關領域、各部門問的協作、健康促進的規劃和測量及健康促進實例等內容〔6〕。但同時可以發現，相關主題的研究主要局限于醫學領域及體育學方面的探討，局限于大多尚處在流行病學的實證研究階段，研究對象集中于青少年和成年人群體，如健康促進對學生營養與健康狀況的影響研究〔7〕，指出青少年健康促進自我干預是未來國家開展體育與健康工作的發展方向，青少年健康促進自我干預能力的培養需要家庭、學校、社會共同承擔〔8〕。探討健康促進生活方式與大學生疲勞的相關性，為干預疲勞提供科學依據〔9〕。提出高校學生結核病防治健康促進工作有待加強，需進一步完善健康促進計劃，切實提高學校結核病健康教育工作的效果〔10〕。對青少年吸煙等不良行為的抑制〔11〕。然而，將“老年人”和“健康促進”作為并列關鍵詞進行搜索，在核心刊物上只有19條結果，主要集中于如下幾點:①有以地區為研究范圍，指出影響老年人健康狀況的主要因素有文化程度、情緒、健康自評(SRH)及社會活動等，社區衛生服務應充分考慮服務對象的民族、文化、健康促進因素，實施適合的行為干預〔12〕，運用實證分析，指出影響湖南省中老年健康素養的主要因素是文化程度、月平均收入、年齡和職業，在制定中老年人健康教育和健康促進策略時，應關注低文化水平、低收入的居民，同時應考慮年齡和職業兩個因素〔13〕。②在具體的疾病防治的探討上，指出健康促進生活方式與社會支持可有效提高社區老年高血壓患者的自我護理能力〔14〕。探討健康促進干預活動預防和控制老年人慢性病危險因素的效果，老年人健康促進干預活動是預防和控制慢性病危險因素的一項經濟、有效的措施〔15〕。③在健康促進路徑的未來發展上，指出社會資本對社區老年人健康促進的作用，探討社區護士如何幫助老年人利用現有的社會資本以促進健康，為社區護士完善健康保健策略提供新視角〔16〕。探討護士志愿者參與社區老年健康促進管理的方法及效果，按照老年人健康狀況分層進行指導和護理，讓專業護士志愿者進社區，對社區老年健康促進發揮積極作用〔17〕。④在其他領域的探討中，指出個體自身對健康促進的正視很大程度上影響個體自身的健康水平，指出健身教育對老年人健康需求及其健身運動的指導作用〔18〕，指出體育項目中的太極拳運動對社區老年人超越老化觀感的影響，長期太極拳練習對提高社區老年人超越老化觀感有著積極作用〔19〕。指出社區健康促進人員應為老年人提供個性的鍛煉教育和干預項目，促進和維持老年人堅持有效鍛煉〔20〕。應該說，對于老年人健康促進的相關研究得到一定的重視，但是面對現實生活中的種種有待解決的難題，需進一步對老年人健康促進問題加以研究。據此，如何通過有效的措施以促進老年人保持健康的狀態，或許能夠有效緩解由于人口老齡化所帶來的一系列社會問題。而對于早已進入老齡社會的中國臺灣地區來說，其在老年人健康促進事業的建設方面的有益經驗對于大陸地區更好地實施老年人健康促進事業大有裨益。正是基于對我國目前概況的基本了解，希望通過對我國臺灣地區老年人健康促進事業的分析，為我國健康促進事業的建設提供一定的借鑒和思考。

1 大陸地區老年人健康促進的現實困境

由于客觀現實的制約，我國大陸地區對于老年人的相關研究有一定滯后性，也正是這種滯后性的制約導致無法對于即將到來的各類社會問題提供一定的預見，進而做好準備以避免問題的擴大化，導致最終無法以有效的措施和理論來指導現實問題的解決，在老年人健康促進問題上亦是一定程度上陷入此困境。

1.1 完整的健康促進體系尚未形成 完整的健康促進體系的構建是為了說明在老年人健康促進活動的開展中，需要一套行之有效的制度作為保障，需要從制度層面對老年人的健康進行關注，覆蓋該主題的方方面面，形成一個系統以促進健康促進活動的開展。黨的十八大以來以及“十三五”規劃綱要都對應對人口老齡化所帶來的系列問題提出明確要求，并認識到在老齡事業的建設中，相關的政策措施、工作基礎、體制機制等還存在明顯不足，同廣大老年人過上幸福晚年生活的期盼差距較大?？梢哉f，我國大陸地區對于相關主題的體系構建少之又少，專門以此為主題的相關政策、機構等在各省市幾乎無蹤可尋，抑或是冗雜于附庸于一些相關政策當中，直接導致整個社會對于老年人健康促進無法給予一定重視。

1.2 社會的支持力度有待繼續加強 社會的支持力度最直觀的體現就是社會在對于老年人健康促進的資本投入的多少，畢竟“巧婦難為無米之炊”，沒有最基礎的社會資本的投入，任何問題的解決都只是“空中樓閣”。據此，社會資本對老年人的健康有促進作用，有助于解決我國大陸地區所面對的各類老年人衛生資源短缺、照顧服務不足的現實問題〔21〕。強調的是個體通過建立社會關系調動資源以達到目的，如信息、知識、社會支持等;是社會資本特定網絡可利用的資源，如社會信任、組織參與等;直至地區或國家的經濟、政治制度以及文化環境對其網絡的影響，如和諧的社會環境、有效的制度規范等〔22〕。然而對于我國來說，“未富先老”直接制約我國老齡事業發展，整個社會尚處于建設和完善時期，無法提供必要的社會資本以支持其發展，對于老齡事業的支持和投入有待提升。

1.3 老年人自我促進的意識較薄弱 當前步入老年人階段這部分群體，成長于艱苦的年代，各方面因素制約著自身對于健康的認知。而對于健康的認知有助于個體提升自身健康水平，從而有意識地指導自身的日常生活和行為，以及去爭取自身獲取健康、保證健康的權力。老年人因為機體老化活動能力受限，通常伴有消極情緒，心理健康水平較低，出現病、老角色強化，自護意愿下降，自護能力不能得到充分發揮〔23〕，因此，對老年人自身來說自身的自我意識覺醒和重新認知對于促進自身健康大有裨益，能夠一定程度上預防和減少老年人心身疾病，增強社會適應能力及轉變自身角色定位均起到重要的作用。從而獲取認知健康，使得個體的認知功能處于正?；蛄己玫臓顟B，對于維持老年人的生活自主性和主動性起著非常重要的作用，從而影響老年人的生活質量〔24〕。

2 中國臺灣地區的實踐

中國臺灣地區老年人口比率于1993年突破7%，進入高齡化地區之列。至2013年，65歲以上老年人口比率則由8.8%升至11.5%，人口年齡結構高齡化特征益趨明顯。壽命是機體健康最直接的表現，大陸地區在預期壽命上，總體而言是呈現不斷上升的趨勢，男性72.4歲，女性77.4歲，女性是壽命顯著高于男性;反觀中國臺灣地區，2012年底男性平均壽命為76.16歲，女性為83.03歲，某種程度上說明中國臺灣地區的老年人健康狀況顯著優于大陸地區的老年人。究其原因，離不開社會、政府及政策對于老年人健康的重視，在面對性別差異的客觀現實中進行有意識的政策傾斜，保證了老年人有質量的安度晚年生活。

2.1 老年人基本概況

2.1.1 老年人活動參與情況 社會活動的參與對于提升老年人晚年生活質量的作用是毋庸置疑的。根據中國臺灣地區《2013年老年人狀況調查報告》，老年人日常生活活動項目主要有:參加老人研習或再進修活動、從事休閑娛樂活動、從事養生保健活動、含飴弄孫、從事志工或志愿工作、與朋友聚會聊天、從事宗教修行活動以及其他等，其中65歲以上老人日常生活從事之活動項目以“與朋友聚會聊天”所占比重為37.8%，在其他活動項目中的比重最高，其次是“休閑娛樂活動”及“養生保健活動”，所占比重分別為 23.1%及21.6%。就性別觀察，男女老年人均以“與朋友聚會聊天”作為首要選項，而男性選擇“從事休閑娛樂活動”的比重為26.3%高于女性20.2%;女性老年人則在“從事宗教修行活動”中的比重為14.5%，遠遠高于男性老年人的7.3%，相信這是同整個中國臺灣地區的社會文化氛圍的關系是密不可分的。而就居住方式觀察，住家宅者以“含飴弄孫”及“養生保健活動”明顯高于住機構之老人，前者為15.7%遠遠高于后者的2.2%;而住機構的老人則以“從事休閑娛樂活動”之重要度明顯高于住家宅者，分別為44.1%和22.5%，將近后者的兩倍。

2.1.2 老年人日常生活感受 根據中國臺灣地區《2013年老年人調查報告》顯示，在65歲以上老年人中，普遍老年人“覺得很快樂”，過半覺得“日子過得很好很享受人生”，而感到較為困擾的是“睡不安穩”，睡眠問題成為老年人群體的一大現實難題，相信這跟機體老化及各種現實環境的困擾末無相關。在對11項生活指標(2個正向指標，9個負向指標):“不想吃東西、胃口不好”、“覺得心情很不好”、“覺得做事情很不順利”、“睡不安穩”、“覺得很快樂”、“覺得很孤獨、寂寞”、“覺得人人都不友善(對您不好)”、“覺得日子過得很好很享受人生”、“覺得很悲哀”、“覺得別人不喜歡您”、“提不起勁做任何事”的驗證中，其中65歲以上老人在這些感受情形中，在2個正向指標中，表示常?！坝X得很快樂”及“覺得日子過得很好很享受人生”者的比重分別占57.4%及54.6%;在負向指標中最讓老人感到困擾的為常?！八话卜€”，占16.6%，而常?！坝X得心情很不好”、“覺得孤單寂寞”、“覺得很悲哀”與“提不起勁”的比重占5%～7%。

而在以性別觀察作為區分對象的考察中，男女老年人在日常生活常常有的感受中，2項正向指標中男性的比重均略高于女性，其中在“覺得很快樂”的選項中，二者的比重分別為59.2%(男)與55.6%(女)，而在“覺得日子過得很好很享受人生”的選項中，二者的比重分別為56.0%(男)與53.1%(女)，可以說男女老年人過半都是為自身的晚年生活滿意的。而在9項負向指標中則呈現女性高于男性，其中以“睡不安穩”的差距最大，男性老年人為10.3%，而女性老年人為23.0%，將近于男性老年人的兩倍，是十分值得探討的。而在“覺得很悲哀”、“提不起勁做任何事”、“覺得很孤獨、寂寞”的選項中，雖然三項數據占總體比重不大，但是男女老年人間還是有所差距的。

2.1.3 老年人日常生活活動能力(ADL) 該項能力反映的是老年人機體活力的外在體現，是保障晚年生活質量的基本實體保障。它的喪失是老年人最主要的健康問題，健康老齡化的主要目標之一就是要將老年人晚年生活中不能自理的時間盡可能地縮短〔25〕。據中國臺灣地區《2013年老年人狀況調查報告》顯示有21%的老人日常生活活動自理有困難。其中65歲以上日常生活活動自理有困難者占20.8%，在如下各類困難中:“吃飯”、“從床上坐起及移位到椅子或輪椅上”、“上廁所”、“洗澡”、“在平地走50 m以上或操作輪椅或電動輪椅”、“穿脫衣褲鞋襪(義肢、支架)”、“刷牙、洗臉、洗手、梳頭發、刮胡子(男性)”、“上下樓梯一層樓”、“大便控制(大便失禁)”、“小便控制(小便失禁)”、“其他”，以“上下樓梯一層樓”有困難者每百人有近13人為最多。就性別觀察，女性自理有困難者占24.9%，高于男性之16.3%，各困難項目也多呈女性高于男性，在“上下樓梯一層樓”有困難的選項中男女老年人的差距最為明顯，分別為女性老年人占比16.9%和男性老年人占比9.5%。就年齡別觀察，隨年齡增加其自理有困難情形亦隨之增加，從65～69歲者的10.4%遞增至80歲以上(含80歲)的38.7%。

在對老年人工具性ADL的調查發現，在工具性ADL:“上街購物”、“外出活動”、“事務烹調”、“家務維持”、“洗衣服”、“使用電話”、“服用藥物”、“處理財務能力”等八項中，65歲以上老人在工具性日常生活活動需要性中大部分都能夠獨立完成，而在以“使用電話”、“服用藥物”及“外出活動”的調查中，這三項的需求較高，其能獨力完成所占的比重均在70%以上，分別為84.7%、84.0%及72.7%。就性別觀察，男性能獨力完成之活動中以“外出活動”及“處理財務能力”明顯較女性高，男性老年人分別為78.1%和64.9%，而女性老年人分別為68.0%和56.1%，一方面體現出女性老年人在人身自由度上的限制，另一方面體現出其自身的經濟獨立性也較之于男性偏低;反之，女性能獨力完成之“食物烹調”、“家務維持”及“洗衣服”明顯高于男性，某種程度上也體現出女性傳統角色的扮演即使隨歲月流逝仍在女性身上發揮重要作用。

2.1.4 健康與生活滿意情形

2.1.4.1 對目前健康與身心功能狀況滿意情形 健康與身心功能狀況的滿意反映出老年人對于自身一種生活狀態的看法及對于自身機體功能的自我判斷，是其對于自身晚年生活質量最直接的感受。2013年中國臺灣地區55～64歲的老年人認為目前自身的健康與身心功能狀況為“良好”(包含很好及還算好)的占62.5%，“普通”的則占22.9%，“不好”(包含不太好及很不好)的占比為14.1%。與2009年相比較可以發現，感覺“良好”的比重減少了3.9個百分點，而選擇“普通”的則上升了7.5個百分點，某種程度上說明老年群體對于自身的健康與身心功能的感覺在下降，認為自身的健康以及身心功能是需要有所提升的。就性別進行區別觀察，2013年男性老年人覺得“良好”的所占比重為65.3%，較女性的59.8%高出5.5個百分點，這種差距隨著歲月的推移并未縮小，反而進一步擴大，可以在對65歲以上老年人群觀察得到驗證。

在對65歲以上老年人進行調查中發現，覺得目前健康與身心功能狀況“良好”者的老年人占47.0%，選擇“普通”的占比為25.5%，其中“不好”者占27.0%。與2009年的數據相比較，感覺“良好”者減少5.2個百分點，可以看出隨著年齡的增長，某些因素在影響著老年人對于自身健康與身心功能的滿意程度。就性別觀察，男性覺得“良好”的所占比重為50.8%，較女性43.6%高出7.2個百分點，印證了男女老年人對于自身晚年身心功能和健康的滿意程度的差距隨著時間的推移沒有得到很好的改善，反而在進一步拉大彼此間的差距。

2.1.4.2 對目前整體生活滿意情形 在對于中國臺灣地區老年人的目前生活的整體滿意度調查中可以發現，65歲以上老人對目前整體生活表示“滿意”者所占的比重為78.9%(含“很滿意”者的比重23.3%及“還算滿意”者的比重55.6%)，“不滿意”者所占比重為12.1%(含“不太滿意”者所占比重9.9%及“很不滿意”者所占比重2.2%)。就性別觀察，男性老年人表示“滿意”者所占的比重為80.8%，較女性77.0%的比重高出3.8個百分點，亦即代表在“不滿意”的選項上，女性老年人相對于男性比重更大，即12.5%女性選擇“不滿意”，而男性只有11.6%。就縱向的年齡區別觀察上可以發現，隨著年齡的增加，對整體生活表示“滿意”的比率逐漸降低，特別是65～69歲階段與70～74歲階段的老年人在對于生活滿意度的測評上，前者比后者高出4.8個百分點，二者分別為83.5%和78.7%;就婚姻狀況進行區別觀察可以看出，在“有配偶或同居”、“喪偶”、“離婚或分居”、“未婚”的選項中，目前“有配偶或同居”的老年人對整體生活“滿意”情形較其他婚姻狀況者為高，而在“未婚”和“離婚或分居”的選項上，二者所占的比重為66.4%和64.9%，前者高于后者1.5個百分點。同時在選擇“不滿意”的數據比較上可以發現，“離婚或分居”者比“有配偶或同居”、“喪偶”、“未婚”者對于生活的滿意度更低，四者分別為30.3%、10.9%、12.3%以及18.1%，“離婚或分居”者所占的比重遠遠高出其他三個選項，可見這樣的一種婚姻狀況對于當事人來說更易導致自身對于生活的不滿，這樣一種狀態中的痛苦更加深層次。

2.2 老年人健康促進實踐

2.2.1 打造公共平臺，增進女性福利，促進權益增長截至2013年底，全臺女性人數為11 688 843人，占總人口數50.01%。鑒于女性在自身的角色以及對各項服務需求日趨多元，為求更全面滿足女性的需求，中國臺灣地區的社會福利經費從1991年起即單獨編列婦女福利?？铑A算，并于2000年8月正式設立婦女福利科專責單位等部門，這些工作充分顯示了地方政府為加強和推動婦女福利及保障婦女權益的決心，從制度層面、政策方向上支持和維護女性權益。為積極透過制度和政策的改變來消除以及預防婦女問題，政府從婦女觀點出發，以充權婦女能力為方向，規劃推動各項服務，具體內容如下:①協同社會力量，充權婦女能力。通過結合民間團體以便協同各方力量，開設、辦理各類促進婦女福利與能力的支持性服務，基于婦女自身的切實利益，從婦女觀點出發，真正為婦女能力充權，創造并增進婦女公平發展的機會。②堅持政府的“元治理”作用，加強各類基礎設施建設，做好平臺搭建路徑，連接政府與民間資源為婦女提供有關福利、權益、親職教育、咨詢輔導、法律服務及學習成長等服務，另推動多元化及社區化的綜合性福利服務。③擴大交流范圍，促進區域合作。通過經營管理臺灣婦女館，使之成為為推展婦女福利、婦女權益及性別主流化的平臺，促進全世界各地婦女組織及公私部門的聯系互動和交流。

2.2.2 促進社會參與，豐富晚年生活，維護老年人健康 為了滿足日益高漲的老年人照顧需求，中國臺灣地區衛福部以經濟安全、健康維護、生活照顧三大主題為政策主軸，并以心理及社會適應、教育及休閑為具體領域推動相關措施，貫徹老人福利法，落實“人口政策白皮書——高齡化社會對策”，建構有利于老年人健康、安全及終身學習之友善環境，進而落實維持老年人的活力、尊嚴與自主的政策目標。具體做法如下:①老年人健康維護。健康的獲取離不開必要的經濟支撐，可想而知一個連自身溫飽都不能夠得到滿足的人，哪有可能去追尋自身的健康，對于老年人來說更是如此，由于生理機體隨著歲月的推延并不能夠很好地通過自身的勞作以獲取必要的經濟收入，此時必要的社會、政府的支持能夠保證老年人在晚年生活中有基本的物質基礎。②老年人生活照顧。面對人口的速老化，中國臺灣地區的相關政府除督導地方政府依據《老人福利法》第17條至第19條提供居家式、社區式及機構式相關服務措施，以協助失能長者得到所需連續性照顧。③老年人社會參與。隨著老年時期的到來，如何很好地適應這個時期的各個問題，是老年人需要直視無法回避的現實問題，需要社會、政府等各界力量的支持，以保證老年人以一個健康的心態去面對到來的晚年生活，而使老年人積極地投入社會參與中是老年人自身價值得以延續的一大保證。因此，應當鼓勵老人走出家門從事休閑活動、參與社會，滿足其社會參與需求。

3 結論與啟示

大陸地區老年人健康促進體系的構建邏輯與路徑相較于大陸而言，中國臺灣地區基于自身的地區實際情況，較早地構建一套相對有效的社會保障及長期照護體系，建立起相對完整的服務輸送模式、供需平衡機制、運行管理機構及各類評估機制、補助機制、多元協同治理模式等，極大地滿足地區公眾對于公共服務的需求，從制度層面對于老年人的健康問題進行有益的實踐。反之，對于我國大陸地區來說，迫切需要借鑒世界各地區先進的經驗，特別是那些已然步入老齡化社會的國家和地區，它們在這方面的實踐能夠為我國大陸地區積極準備和應對即將到來的社會轉變提供有益的借鑒，有效避免陷入這些國家走過的老路、困境之中，使得大陸地區能夠結合地區的實際情況，構建符合地區實際的老年人健康促進事業而少走彎路，進而促進自身的老齡事業建設和發展。

3.1 注重制度建設，完善機構和服務流程，建構相對統一的服務體系 “兵馬未動糧草先行”，在整個健康促進的建設中，完善的制度建設就好比糧草，為整個活動的順利開展提供必要的根本性保障。毋庸置疑，制度建設的滯后性往往導致一系列實踐活動得不到保障，嚴重主要各項活動的順利開展，在養老事業的發展進程中亦是如此。中國臺灣在多年的實踐過程中，所推行的各項計劃、制度有效的整合服務對象、服務內容、管理制度、機構建設、人力資源開發等各個關鍵要素，實現“中央”與“地方”的各部門間明確的職責分工和角色定位，積極走出去和世界合作，針對未來規劃方向，具有很強的預見性，為社會轉型打下堅實的基礎。

3.2 拓展資源渠道，聯合社會各方力量，建構相對協同性的供給模式 健康促進的建設是件系統的復雜的社會工程，單靠以政府一方的力量很難有效建設符合公眾要求，滿足公眾需求的公共服務體系，迫切需要社會各界力量積極參與其中，厘清各方職責，做好自身角色地位，才能下好養老事業這盤大棋。據此，需要廣開渠道，集合有限的社會資源參與其中，以政府作為“元治理者”的角色主持整個養老事業的支柱性工作，同時打造各類平臺引導、支持社會資源參與其中，滿足日益多樣化、多元化的社會需求，構建協同性供給模式。

3.3 細化項目建設，建立完備的服務供給，促進公共服務服務均等化 公共服務均等化的目標就是保證全體的社會公眾能夠獲得必要的基本的公共服務，保證自身作為一個公民所應獲得的基本權益，健康促進的建設亦是如此。由于地理位置的天然限制以及區域經濟的發展不協調，不可避免的導致各個地區的公眾所獲得的公共資源有所差異。因此，需要根據各個地區的具體情況，進行細化分類，有意識地進行政策傾斜，促進地區的公共事業的發展，比如離島、偏鄉地區的養老事業的建設，通過一系列科學的評估機制，確定各個地區的具體要求，保證相關區域的養老事業的發展，從而促進全地區的公共服務事業的整體化、均等化發展。