超重肥胖人群靜態(tài)行為特征研究進(jìn)展

汪志勝 (廣州體育學(xué)院 運(yùn)動(dòng)技戰(zhàn)術(shù)診斷與機(jī)能評(píng)定國家體育總局重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東 廣州 50500)

非運(yùn)動(dòng)式行為(NB)可區(qū)分成兩類:一類是靜態(tài)行為或久坐不動(dòng)行為，也被定義成人體進(jìn)行坐著、躺著和進(jìn)行能量消耗較少的體力活動(dòng)(為1.0～1.5個(gè)代謝當(dāng)量);另一類是人體進(jìn)行輕微強(qiáng)度的體力活動(dòng)，包括站立、自理活動(dòng)和緩慢行走等活動(dòng)形式，需要體內(nèi)低能量消耗(為1.6～2.9個(gè)代謝當(dāng)量)〔1〕。目前，超重肥胖率在全世界出現(xiàn)連續(xù)增長的趨勢(shì)，已成為全球關(guān)注的體育學(xué)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)等多學(xué)科交叉融合的研究熱點(diǎn)問題〔2，3〕，其并被認(rèn)為是可預(yù)防發(fā)病率和死亡率的主要原因〔4〕。近些年，國際上已對(duì)此進(jìn)行深入研究并發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)時(shí)間量不足和靜態(tài)行為時(shí)間量過長被認(rèn)為是導(dǎo)致人體出現(xiàn)超重肥胖、心血管疾病和抑郁等癥狀的危險(xiǎn)因素〔5～7〕，同時(shí)以青少年體重指數(shù)(BMI)超重肥胖為界線，報(bào)道全球青少年每天至少進(jìn)行累積60 min中等強(qiáng)度體力活動(dòng)〔8〕，并將其作為體力活動(dòng)時(shí)間量的推薦最低值，以及全球青少年每天屏前靜態(tài)行為時(shí)間累積總量不超過2 h〔9〕，并將其作為靜態(tài)行為時(shí)間量的推薦限制值。在國內(nèi)，還未見文獻(xiàn)報(bào)道屬于本土人群的靜態(tài)行為時(shí)間量推薦限制值和體力活動(dòng)時(shí)間量推薦最低值，但有關(guān)研究報(bào)道，靜態(tài)行為時(shí)間量與超重肥胖率相關(guān)，并認(rèn)為靜態(tài)行為時(shí)間量過長可能是導(dǎo)致出現(xiàn)超重肥胖等疾病的危險(xiǎn)性因素〔10～15〕。本文搜集大量國內(nèi)外有關(guān)靜態(tài)行為和超重肥胖人群相關(guān)研究領(lǐng)域的重要文獻(xiàn)，總結(jié)超重肥胖人群靜態(tài)行為的特征，為今后有針對(duì)性地研究靜態(tài)行為與超重肥胖率的關(guān)聯(lián)性提供參考。

1 相關(guān)概念的界定

1.1 超重肥胖 在國內(nèi)，對(duì)于成人而言，基于《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的推薦標(biāo)準(zhǔn)值，以BMI≥24.0 kg/m2且＜28.0 kg/m2為體重超重，BMI≥28.0 kg/m2為體重肥胖〔16〕;對(duì)于兒童、青少年而言，可基于中國肥胖問題工作組(WGOC)中推薦的《中國學(xué)齡兒童、青少年超重、肥胖篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)》，界定兒童青少年的體重超重標(biāo)準(zhǔn)值和體重肥胖標(biāo)準(zhǔn)值〔17〕。而在國際上，對(duì)于青少年和成人而言，基于世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道的推薦標(biāo)準(zhǔn)值，以BMI≥25.0 kg/m2且＜29.9 kg/m2為體重超重，BMI≥30.0 kg/m2為體重肥胖且BMI達(dá)到≥40.0 kg/m2時(shí)為病態(tài)超重〔18〕。

1.2 靜態(tài)行為 從外在形式的視角分析，是指人體進(jìn)行一種長時(shí)間靜坐的行為活動(dòng)模式，包括非屏前靜態(tài)行為和屏前靜態(tài)行為兩大類〔19〕。其中非屏前靜態(tài)行為是指人體進(jìn)行辦公室坐著工作、課堂坐著學(xué)習(xí)、乘坐交通、閱讀期刊雜志和書籍等與屏幕無關(guān)的靜坐行為活動(dòng)模式，不包括睡眠;而屏前靜態(tài)行為是指人體進(jìn)行打游戲、看電視、玩手機(jī)和玩電腦等與屏幕有關(guān)的靜坐行為活動(dòng)模式〔20，21〕。從內(nèi)在形式的視角分析，是指人體在清醒狀態(tài)時(shí)躺臥、倚靠或靜坐著利用體內(nèi)能量消耗的代謝當(dāng)量進(jìn)行上肢能量消耗較低的行為活動(dòng)模式，下肢并非處于靜止?fàn)顟B(tài)，其代謝當(dāng)量每小時(shí)不超過1.5 kCal(路里)的行為，通常在1.0～1.5個(gè)代謝當(dāng)量〔1，22〕。

2 超重肥胖人群靜態(tài)行為的特征

2.1 超重肥胖人群非屏前靜態(tài)行為的特征 非屏前靜態(tài)行為是指人體處于一種清醒狀態(tài)下體內(nèi)低能量消耗的行為活動(dòng)模式，需以坐著或倚靠的形式表現(xiàn)，并與屏幕無關(guān)〔23〕。在國際上，有關(guān)非屏前靜態(tài)行為與超重肥胖人群的研究領(lǐng)域的主要研究對(duì)象是兒童和青少年，調(diào)研數(shù)據(jù)分析得出，兒童和青少年的每天非屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量伴隨著年齡的增長不分性別均呈增加的趨勢(shì)，BMI也呈上升趨勢(shì)并數(shù)值突破正常標(biāo)準(zhǔn)值，導(dǎo)致出現(xiàn)超重肥胖等癥狀〔24〕。有研究證實(shí)，相對(duì)于正常體重的兒童、青少年而言，超重肥胖的兒童、青少年每天進(jìn)行中等強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間總量較少，而進(jìn)行非屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量較多，尤其以每日靜坐時(shí)間總量為主〔25〕。

最近一項(xiàng)研究報(bào)道，兒童、青少年的上學(xué)日非屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過休息日非屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量，可能是由于上學(xué)日需要在課堂聽課、學(xué)習(xí)課本知識(shí)，其BMI超重肥胖指數(shù)在上學(xué)日表現(xiàn)尤為顯著，表明上學(xué)日非屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量可能是兒童、青少年出現(xiàn)超重肥胖率的危險(xiǎn)性因素〔26〕。目前，在國內(nèi)外關(guān)于非屏前靜態(tài)行為與超重肥胖人群研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)并不多，因此我們有必要深入實(shí)證研究，界定屬于本土超重肥胖人群的非屏前靜態(tài)行為時(shí)間量推薦限制值?？傊?，超重肥胖人群非屏前靜態(tài)行為的特征是超重肥胖人群進(jìn)行每日的靜坐時(shí)間總量較長，靜態(tài)行為時(shí)間總量過多，體內(nèi)能量消耗較少，并與屏幕無關(guān)。

2.2 超重肥胖人群屏前靜態(tài)行為的特征 屏前靜態(tài)行為本質(zhì)上也屬于一種久坐不動(dòng)的行為活動(dòng)模式〔21，23，27〕。國際上已有研究證實(shí)，對(duì)于兒童、青少年而言，不同性別間每天使用網(wǎng)絡(luò)的屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且女生所使用屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量的比例要高于男生，在超重肥胖率方面，女生存在的發(fā)病率同步要高于男生，表明屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量過長可能是導(dǎo)致出現(xiàn)超重肥胖率的危險(xiǎn)性因素〔28〕。同時(shí)也有研究表明，每日看電視和玩電腦等與電子屏幕有關(guān)的屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量過長，而中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)時(shí)間總量較少，可能致使出現(xiàn)超重肥胖等癥狀〔27〕。

關(guān)于超重肥胖人群的屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量推薦限制值的研究表明，以BMI超重肥胖指數(shù)為界線，每日的屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量不超過2 h作為推薦限制值〔9〕。關(guān)于其時(shí)間量推薦限制值的研究，最近國外已有研究員進(jìn)行匯總各國超重肥胖人群的屏前靜態(tài)行為時(shí)間量的推薦限制值，主要是針對(duì)兒童和青少年〔29〕。國內(nèi)現(xiàn)有研究表明，對(duì)于兒童、青少年而言，休息日的屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量與男生發(fā)生超重肥胖率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而上學(xué)日的屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量與女生發(fā)生超重肥胖率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔30〕。對(duì)于成人而言，有研究得出，不同職業(yè)人群的看電視屏前靜態(tài)行為時(shí)間量越長，其BMI超重肥胖指數(shù)增加的患病率越大，其中女性和老年人群受影響最大〔15〕。

國內(nèi)有學(xué)者〔19，21〕對(duì)屏前靜態(tài)行為與超重肥胖率兒童青少年的研究認(rèn)為，兩者之間究竟誰是因誰是果并是否存在因果關(guān)聯(lián)，對(duì)于國內(nèi)本土人群來說還未有足夠的證據(jù)，仍要需要一個(gè)長期的全范圍大樣本量主觀測(cè)量和客觀測(cè)量的跟蹤研究。但有學(xué)者對(duì)部分地區(qū)大樣本量調(diào)查顯示，可能是由于看電視和玩電腦等與電子屏幕有關(guān)的屏前靜態(tài)行為時(shí)間總量過長，占用了運(yùn)動(dòng)的時(shí)間或進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的體力活動(dòng)時(shí)間，并從電視和電腦等電子屏幕中學(xué)習(xí)與飲食有關(guān)的不健康廣告知識(shí)，導(dǎo)致飲食習(xí)慣不良，最終致使自身存在出現(xiàn)超重肥胖等患病率的可能性〔31〕。因此，界定屬于國內(nèi)超重肥胖人群的屏前靜態(tài)行為時(shí)間量推薦限制值有待進(jìn)一步研究。綜上，靜態(tài)行為時(shí)間過長可能是患超重肥胖率的危險(xiǎn)性因素〔30～32〕，此外，在現(xiàn)實(shí)生活中，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、偶爾運(yùn)動(dòng)的人群與幾乎不運(yùn)動(dòng)的人群中均有超重肥胖人群的存在，是否患超重肥胖率與運(yùn)動(dòng)或不運(yùn)動(dòng)(靜態(tài)行為時(shí)間過長)有一定的關(guān)聯(lián)性且兩者存在因果關(guān)系需有待深入研究，并以大樣本調(diào)研數(shù)據(jù)來初步界定靜態(tài)行為時(shí)間量中的非屏前靜態(tài)行為時(shí)間量和屏前靜態(tài)行為時(shí)間量的推薦限制值。