吉林省養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員配置現(xiàn)狀

何南芙 任 正 馬 娟 李眩眩 熊文靜 王 齊 劉紅箭 張秀敏

(吉林省省直干部保健室，吉林 長春 130051)

人口老齡化在我國已成為備受關注的社會問題，截止到2016年末〔1〕，吉林省60周歲以上人口達477.75萬，占吉林省人口比重的17.48%，其中65周歲及以上的人口超過300萬。預計2020年末，全省60歲以上老年人口將達到665萬人〔2〕。隨著老年人口不斷增多，老齡化問題日益凸顯，加上計劃生育的執(zhí)行導致吉林省“4-2-1”家庭數(shù)量增多，子女因兼顧多方面生活無法給予老人無微不至的照顧使得養(yǎng)老模式也隨之發(fā)生改變，許多老年人選擇入住養(yǎng)老機構安度晚年。社會養(yǎng)老事業(yè)日益蓬勃發(fā)展，而保證養(yǎng)老機構中養(yǎng)老專業(yè)養(yǎng)老護理員的數(shù)量和質量是發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的前提。本研究通過分析吉林省不同地區(qū)不同性質養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員分布、入住老年人養(yǎng)老護理員的配備、養(yǎng)老護理員持證上崗情況，了解吉林省養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員配置現(xiàn)狀，探討改善養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀的措施。

1 資料與方法

本研究數(shù)據來源于吉林省各地區(qū)上報的2016年度老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計報表中養(yǎng)老機構相關數(shù)據。以吉林省東部(通化、白山、延邊、梅河口、長白山管委會)、中部(長春、吉林、遼源)、西部(松原、四平、白城、公主嶺)正常運營的2 165家養(yǎng)老機構的養(yǎng)老護理員為研究對象。采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行描述性分析。

2 結 果

2.1不同地區(qū)不同性質養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員的分布 全省共有9 520名養(yǎng)老護理員，其中東部2 771人(29.1%)，中部4 834人(50.8%)，西部1 915人(20.1%)。不同性質養(yǎng)老機構中，公辦養(yǎng)老機構共有養(yǎng)老護理員3 317人，其中東部1 182人(35.6%)，中部1 270人(38.3%)，西部865人(26.1%)；民辦養(yǎng)老機構共有養(yǎng)老護理員6 203人，其中東部1 589人(25.6%)，中部3 564人(57.5%)，西部1 050人(16.9%)。

2.2養(yǎng)老機構入住老年人養(yǎng)老護理員的配備分布

2.2.1不同地區(qū)養(yǎng)老機構入住老年人養(yǎng)老護理員的配備分布 吉林省入住養(yǎng)老機構的百名老人擁有的養(yǎng)老護理員數(shù)為12人(9 520/79 764)。東、中、西部入住養(yǎng)老機構的百名老人擁有的養(yǎng)老護理員數(shù)分別為14(2 771/20 241)、11(4 834/42 969)、12(1 915/16 554)人。

2.2.2不同地區(qū)不同性質養(yǎng)老機構入住老年人養(yǎng)老護理員的配備分布 吉林省入住公辦養(yǎng)老機構的百名老人擁有的養(yǎng)老護理員數(shù)為12人(3 317/27 750)，東、中、西部入住公辦養(yǎng)老機構的百名老人擁有的養(yǎng)老護理員數(shù)分別為14(1 182/8 175)、11(1 270/11 906)、11(865/7 669)人。吉林省入住民辦養(yǎng)老機構的百名老人擁有的養(yǎng)老護理員數(shù)為12人(6 203/52 014)，東、中、西部入住民辦養(yǎng)老機構的百名老人擁有的養(yǎng)老護理員數(shù)分別是13(1 589/12 066)、12(3 564/31 063)、12(1 050/8 885)人。

2.3養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員的持證情況

2.3.1不同地區(qū)養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員持證情況的分布 全省養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員的持證率為62.9%(5 988/9 520)，不同地區(qū)養(yǎng)老護理員持證率差異較大，其中，東部〔71.9%(1 992/2 771)〕養(yǎng)老護理員持證率明顯高于中部和西部〔62.6%(3 025/4 834)、50.7%(971/1 915)〕。

2.3.2不同地區(qū)不同性質養(yǎng)老機構護理員的持證情況的分布 全省公辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員的持證率為72.8%(2 415/3 317)，不同地區(qū)公辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員持證率不同，東部和中部養(yǎng)老護理員持證率分別為79.6%(941/1 182)、73.4%(932/1 270)，高于西部62.7%(542/865)。全省及各地區(qū)民辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員的持證率均低于公辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員的持證率，不同地區(qū)民辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員持證率也有所差異，東部〔66.1%(1 051/1 589)人〕養(yǎng)老護理員持證率高于中部〔58.7%(2 093/3 564)〕和西部〔40.9%(429/1 050)〕。

3 討 論

3.1養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員配備不足 按照國家社會養(yǎng)老體系建設規(guī)劃要求，老年人與護理員的比例為3∶1來推算，目前吉林省入住養(yǎng)老機構的老年人79 764人，需要26 588名養(yǎng)老護理員。而本次調查發(fā)現(xiàn)，在2 165所養(yǎng)老機構中，只有9 520名養(yǎng)老護理員，入住養(yǎng)老機構的每百名老年人擁有的養(yǎng)老護理員數(shù)為12人，即入住老年人與護理員的比例為8∶1。無論從全省養(yǎng)老機構入住老人數(shù)量來看，還是從不同地區(qū)不同性質養(yǎng)老機構來看，吉林省養(yǎng)老機構護理員配備并未達標，養(yǎng)老護理員數(shù)量仍然存在很大缺口，養(yǎng)老護理員仍存在勞動強度過大的情況。既往研究顯示，養(yǎng)老護理員短缺的原因主要有：認可度低、專業(yè)隊伍不穩(wěn)定、流動性大、老年護理教育滯后等〔3～5〕。建議政府著力宣傳養(yǎng)老護理，提升養(yǎng)老服務產業(yè)從業(yè)人員的身份地位，出臺相關福利政策保障養(yǎng)老護理員的利益，降低乃至消除社會對養(yǎng)老護理員的歧視與偏見，鼓勵和培養(yǎng)更多人才從事養(yǎng)老相關職業(yè)。同時，進一步推動養(yǎng)老服務專業(yè)技能文憑與高等教育學位體系的對接，在高等學校有計劃、有針對性地設置養(yǎng)老相關專業(yè)，使得高校學生能夠全面系統(tǒng)地學習養(yǎng)老相關專業(yè)知識和技能，做好養(yǎng)老護理員隊伍建設的儲備工作〔6〕。

3.2養(yǎng)老護理員持證上崗率偏低，專業(yè)素質有待提升 在養(yǎng)老機構，養(yǎng)老護理員是老年人最直接的服務者，也是照顧老年人起居的第一責任人，他們對老年人服務的態(tài)度和質量不僅影響老年人的生活質量，也直接影響老年人對養(yǎng)老服務的評價。《吉林省養(yǎng)老機構管理實施辦法》第三十五條明確規(guī)定〔7〕：專業(yè)技術人員應當持有與其崗位相適應的專業(yè)資格證書。養(yǎng)老護理員應當接受專業(yè)技能培訓后上崗。吉林省政府在全省社會養(yǎng)老服務體系建設推進大會中印發(fā)了《吉林省社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃(2012～2015年)》，其中有一項任務是加強養(yǎng)老服務隊伍培訓，到“十二五”期末，養(yǎng)老護理員持證上崗率達到90%以上〔8〕。本研究中，全省養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員的持證率為62.9%，公辦和民辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員持證情況也有所差異。公辦養(yǎng)老機構擁有3 317名養(yǎng)老護理員，持證率72.8%，而民辦養(yǎng)老機構擁有6 203名養(yǎng)老護理員，持證率57.6%，全省整體、各地區(qū)、公立和民營養(yǎng)老機構的養(yǎng)老護理員持證率均低于養(yǎng)老護理員持證率90%的目標，表明養(yǎng)老護理員專業(yè)素質有待提升。有研究顯示〔9〕，在目前我國的民辦養(yǎng)老機構中，充當養(yǎng)老護理員角色的人大都是文化素質較低、職業(yè)道德修養(yǎng)較差、年齡偏大的無業(yè)人員，他們并未曾接受專門的訓練，不具備專業(yè)的護理知識，更無法承擔醫(yī)療救助、文體活動和高級護理等工作，無法適應養(yǎng)老模式的改變，滿足不了老年人的高質量需求，僅僅只是做一些簡單的家庭式的服務。養(yǎng)老護理員的培訓已經引起越來越多的關注〔10～12〕，建議政府將護理員培養(yǎng)培訓經費納入政府預算，加大培訓資金投入，加快完善養(yǎng)老服務培訓標準建設。鼓勵公辦民辦養(yǎng)老機構協(xié)調配合發(fā)展，針對護理員文化層次不同可以考慮進行分層次培訓，也可依托高校培養(yǎng)老年護理工作者的專業(yè)人士，定期對養(yǎng)老護理員進行針對性的專業(yè)知識和技術的培養(yǎng)〔13〕。民政部門應建立嚴格的考核系統(tǒng)，提高持證上崗率，提高養(yǎng)老護理員整體素質，最終促進老年人身心健康發(fā)展，促進養(yǎng)老機構更好的發(fā)展。