吉林省養老機構養老護理員配置現狀

何南芙 任 正 馬 娟 李眩眩 熊文靜 王 齊 劉紅箭 張秀敏

(吉林省省直干部保健室，吉林 長春 130051)

人口老齡化在我國已成為備受關注的社會問題，截止到2016年末〔1〕，吉林省60周歲以上人口達477.75萬，占吉林省人口比重的17.48%，其中65周歲及以上的人口超過300萬。預計2020年末，全省60歲以上老年人口將達到665萬人〔2〕。隨著老年人口不斷增多，老齡化問題日益凸顯，加上計劃生育的執行導致吉林省“4-2-1”家庭數量增多，子女因兼顧多方面生活無法給予老人無微不至的照顧使得養老模式也隨之發生改變，許多老年人選擇入住養老機構安度晚年。社會養老事業日益蓬勃發展，而保證養老機構中養老專業養老護理員的數量和質量是發展養老事業的前提。本研究通過分析吉林省不同地區不同性質養老機構養老護理員分布、入住老年人養老護理員的配備、養老護理員持證上崗情況，了解吉林省養老機構養老護理員配置現狀，探討改善養老護理員現狀的措施。

1 資料與方法

本研究數據來源于吉林省各地區上報的2016年度老年人口和老齡事業統計報表中養老機構相關數據。以吉林省東部(通化、白山、延邊、梅河口、長白山管委會)、中部(長春、吉林、遼源)、西部(松原、四平、白城、公主嶺)正常運營的2 165家養老機構的養老護理員為研究對象。采用SPSS24.0統計軟件進行描述性分析。

2 結 果

2.1不同地區不同性質養老機構養老護理員的分布 全省共有9 520名養老護理員，其中東部2 771人(29.1%)，中部4 834人(50.8%)，西部1 915人(20.1%)。不同性質養老機構中，公辦養老機構共有養老護理員3 317人，其中東部1 182人(35.6%)，中部1 270人(38.3%)，西部865人(26.1%)；民辦養老機構共有養老護理員6 203人，其中東部1 589人(25.6%)，中部3 564人(57.5%)，西部1 050人(16.9%)。

2.2養老機構入住老年人養老護理員的配備分布

2.2.1不同地區養老機構入住老年人養老護理員的配備分布 吉林省入住養老機構的百名老人擁有的養老護理員數為12人(9 520/79 764)。東、中、西部入住養老機構的百名老人擁有的養老護理員數分別為14(2 771/20 241)、11(4 834/42 969)、12(1 915/16 554)人。

2.2.2不同地區不同性質養老機構入住老年人養老護理員的配備分布 吉林省入住公辦養老機構的百名老人擁有的養老護理員數為12人(3 317/27 750)，東、中、西部入住公辦養老機構的百名老人擁有的養老護理員數分別為14(1 182/8 175)、11(1 270/11 906)、11(865/7 669)人。吉林省入住民辦養老機構的百名老人擁有的養老護理員數為12人(6 203/52 014)，東、中、西部入住民辦養老機構的百名老人擁有的養老護理員數分別是13(1 589/12 066)、12(3 564/31 063)、12(1 050/8 885)人。

2.3養老機構養老護理員的持證情況

2.3.1不同地區養老機構養老護理員持證情況的分布 全省養老機構養老護理員的持證率為62.9%(5 988/9 520)，不同地區養老護理員持證率差異較大，其中，東部〔71.9%(1 992/2 771)〕養老護理員持證率明顯高于中部和西部〔62.6%(3 025/4 834)、50.7%(971/1 915)〕。

2.3.2不同地區不同性質養老機構護理員的持證情況的分布 全省公辦養老機構養老護理員的持證率為72.8%(2 415/3 317)，不同地區公辦養老機構養老護理員持證率不同，東部和中部養老護理員持證率分別為79.6%(941/1 182)、73.4%(932/1 270)，高于西部62.7%(542/865)。全省及各地區民辦養老機構養老護理員的持證率均低于公辦養老機構養老護理員的持證率，不同地區民辦養老機構養老護理員持證率也有所差異，東部〔66.1%(1 051/1 589)人〕養老護理員持證率高于中部〔58.7%(2 093/3 564)〕和西部〔40.9%(429/1 050)〕。

3 討 論

3.1養老機構養老護理員配備不足 按照國家社會養老體系建設規劃要求，老年人與護理員的比例為3∶1來推算，目前吉林省入住養老機構的老年人79 764人，需要26 588名養老護理員。而本次調查發現，在2 165所養老機構中，只有9 520名養老護理員，入住養老機構的每百名老年人擁有的養老護理員數為12人，即入住老年人與護理員的比例為8∶1。無論從全省養老機構入住老人數量來看，還是從不同地區不同性質養老機構來看，吉林省養老機構護理員配備并未達標，養老護理員數量仍然存在很大缺口，養老護理員仍存在勞動強度過大的情況。既往研究顯示，養老護理員短缺的原因主要有：認可度低、專業隊伍不穩定、流動性大、老年護理教育滯后等〔3～5〕。建議政府著力宣傳養老護理，提升養老服務產業從業人員的身份地位，出臺相關福利政策保障養老護理員的利益，降低乃至消除社會對養老護理員的歧視與偏見，鼓勵和培養更多人才從事養老相關職業。同時，進一步推動養老服務專業技能文憑與高等教育學位體系的對接，在高等學校有計劃、有針對性地設置養老相關專業，使得高校學生能夠全面系統地學習養老相關專業知識和技能，做好養老護理員隊伍建設的儲備工作〔6〕。

3.2養老護理員持證上崗率偏低，專業素質有待提升 在養老機構，養老護理員是老年人最直接的服務者，也是照顧老年人起居的第一責任人，他們對老年人服務的態度和質量不僅影響老年人的生活質量，也直接影響老年人對養老服務的評價。《吉林省養老機構管理實施辦法》第三十五條明確規定〔7〕：專業技術人員應當持有與其崗位相適應的專業資格證書。養老護理員應當接受專業技能培訓后上崗。吉林省政府在全省社會養老服務體系建設推進大會中印發了《吉林省社會養老服務體系建設規劃(2012～2015年)》，其中有一項任務是加強養老服務隊伍培訓，到“十二五”期末，養老護理員持證上崗率達到90%以上〔8〕。本研究中，全省養老機構養老護理員的持證率為62.9%，公辦和民辦養老機構養老護理員持證情況也有所差異。公辦養老機構擁有3 317名養老護理員，持證率72.8%，而民辦養老機構擁有6 203名養老護理員，持證率57.6%，全省整體、各地區、公立和民營養老機構的養老護理員持證率均低于養老護理員持證率90%的目標，表明養老護理員專業素質有待提升。有研究顯示〔9〕，在目前我國的民辦養老機構中，充當養老護理員角色的人大都是文化素質較低、職業道德修養較差、年齡偏大的無業人員，他們并未曾接受專門的訓練，不具備專業的護理知識，更無法承擔醫療救助、文體活動和高級護理等工作，無法適應養老模式的改變，滿足不了老年人的高質量需求，僅僅只是做一些簡單的家庭式的服務。養老護理員的培訓已經引起越來越多的關注〔10～12〕，建議政府將護理員培養培訓經費納入政府預算，加大培訓資金投入，加快完善養老服務培訓標準建設。鼓勵公辦民辦養老機構協調配合發展，針對護理員文化層次不同可以考慮進行分層次培訓，也可依托高校培養老年護理工作者的專業人士，定期對養老護理員進行針對性的專業知識和技術的培養〔13〕。民政部門應建立嚴格的考核系統，提高持證上崗率，提高養老護理員整體素質，最終促進老年人身心健康發展，促進養老機構更好的發展。