1991～2011年中國九省區老年居民魚蝦類食物攝入現狀及其變化趨勢

賈小芳 蘇 暢 王惠君 王志宏 張繼國 杜文雯 張 伋 姜紅如 黃緋緋 張 兵

(中國疾病預防控制中心營養與健康所公共營養與政策標準室，北京 100050)

老年人作為一個特殊群體，是各種慢性疾病如肥胖、高血壓、糖尿病的高危人群。魚蝦類作為維持老年期高質量健康生活的一類重要食物，不僅可以提供機體所需的關鍵營養素，而且在改善和降低老年人群脂質代謝紊亂〔1〕、高血壓〔2〕、2型糖尿病〔3〕、心腦血管疾病〔4〕和腫瘤〔5〕等發病風險方面起到重要作用。本研究利用我國9省區開展的“中國健康與營養調查”中1991-2011年的調查資料，對老年居民魚蝦類食物的消費現狀及變化趨勢進行分析，為進一步進行合理的膳食指導提供基礎性資料。

1 對象與方法

1.1對象 中國疾病預防控制中心營養與健康所與美國北卡羅萊納大學自1989年起在我國9省(自治區)合作開展“中國健康與營養調查”縱向研究，采用分層多階段整群隨機抽樣方法選取調查對象〔6〕。本研究利用1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009和2011年8輪調查資料，選擇有完整膳食調查數據的60歲及以上老年居民作為研究對象15 602人，8輪調查分別為1 282、1 309、1 503、1 720、2 109、2 286、2 561和2 832人，均知情同意。本研究通過中國疾病預防控制中心營養與健康所倫理審查委員會審查。調查人群年齡構成、受教育程度及家庭收入水平差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

1.2方法 調查內容包括一般情況和膳食情況。年齡、性別、受教育程度、家庭收入等一般情況采用問卷調查；魚蝦類食物攝入情況調查采用連續3 d 24 h膳食回顧法，經統一培訓的調查員連續3 d在同一時間入戶詢問并記錄該調查戶中家庭成員在調查前1 d攝入的所有食物種類和數量，并結合食物稱重法以增加食物消費量的準確性。按照中國居民膳食指南〔7〕推薦的成年居民每日魚蝦類食物攝入量應為50～100 g，將本次研究調查人群魚蝦類食物攝入量超過50 g/d判定為達到推薦量下限。

1.3統計分析 應用SAS9.2統計軟件進行χ2檢驗、方差分析、Cochran-Armitage趨勢檢驗及Kruskal-Wallis秩和檢驗。

表1 8輪調查期間調查對象人口特征和社會經濟情況〔n(%)〕

2 結 果

2.1老年居民魚蝦類食物消費率的變化趨勢 過去20年間，我國9省區老年居民魚蝦類食物消費率呈顯著上升趨勢(P<0.01)，且2000年后持續增加。70～79歲、≥80歲年齡組、居住地區、中、高收入水平和男性老年居民魚蝦類食物消費率在1991～2011年間均呈現顯著上升趨勢(均P<0.01)。其中≥80歲和高收入調查人群的魚蝦類食物消費率有更大的增加幅度(P<0.01)。見表2。

表2 8輪調查期間不同特征老年居民魚蝦類食物消費率變化趨勢〔n(%)〕

2.2老年居民中魚蝦類食物消費人群平均每日攝入量的分布 過去20年間，我國9省區老年居民中魚蝦類食物消費人群的攝入量中位數增加了12.3 g/d，且70～79歲、女性、城市、高收入、教育程度為小學及以下魚蝦類食物消費人群的攝入量中位數有更大的增加幅度(P<0.01)。見表3。

表3 8輪調查期間9省區老年居民魚蝦類食物消費人群攝入量(中位數，g/d)

2.3老年居民中魚蝦類食物攝入量達到中國居民膳食指南魚蝦類食物推薦攝入量下限的人群比例 過去20年間，我國9省區老年居民魚蝦類食物攝入量達到中國居民膳食指南魚蝦類食物推薦攝入量下限的人群比例呈顯著上升趨勢(P<0.01)，且1993年以后人群比例均為20%以上。不同年齡組、性別、居住地區、收入水平和受教育程度為小學及以下的老年居民魚蝦類食物攝入量達到中國居民膳食指南魚蝦類食物推薦攝入量下限的人群比例均呈現顯著上升趨勢(均P<0.01)。其中≥80歲、女性、城市、高收入調查人群的魚蝦類食物攝入量達到最低推薦量的人群比例有更大的增加幅度(P<0.01)。見表4。

表4 8輪調查期間9省區老年居民魚蝦類食物攝入量達到最低推薦量人群的比例〔n(%)〕

3 討 論

從1990年我國經濟迅速發展，居民收入水平顯著提高，城鄉居民獲得充足食物供應，加之居民消費觀念發生了巨大變化，因而我國居民的食物消費結構發生了顯著變化。2002年我國居民營養與健康狀況調查結果顯示，我國居民平均每標準人日水產品類攝入量為30 g，比1982年增加了1.7倍〔8〕。本研究結果也顯示，1991～2011年調查人群魚蝦類食物的消費率呈顯著上升趨勢，比1991年增加了11%；過去20年間魚蝦類食物消費人群的攝入量增加了12.3 g/d，其中2004～2009年攝入量最高。

《中國居民膳食指南》(2007版)推薦每日魚蝦類食物攝入量為50～100 g〔7〕。本研究發現8輪調查老年居民魚蝦類攝入量達到中國居民膳食指南魚蝦類食物推薦攝入量下限的人群比例雖然有顯著上升趨勢，但2011年僅達到23.6%，提示調查人群魚蝦類食物攝入量仍存在嚴重不足，這可能與個人觀念、飲食偏好、種族、性別、受教育程度、職業、居住地區和家庭狀況等因素有關〔9～12〕。此外，老年人生理結構的改變，如牙齒松動、胃腸蠕動減慢、食欲缺乏等也影響其對魚蝦類的攝取〔13〕。

魚蝦類是一種營養豐富且均衡的膳食，提供給人體健康所需的能量、優質蛋白質、n-3長鏈多不飽和脂肪酸、維生素和礦物質。研究發現，魚類所含的n-3長鏈多不飽和脂肪酸對老年人患認知障礙等神經衰退性疾病、腦卒中和急性心肌梗死等心腦血管疾病具有保護作用〔14，15〕。然而我國老年居民魚蝦類食物消費具有地區差異性，且許多地區老年居民魚蝦類攝入量低于中國居民膳食指南建議的水平〔16，17〕，其中2001年北京市一項調查結果顯示，崇文區老年婦女魚蝦類食物平均攝入量僅為18.0 g〔17〕；而沿海地區居民魚蝦類食物攝入偏高，福州市老年人魚蝦類平均攝入量高達105.47 g〔18〕。本調查結果顯示，2011年我國9省區老年居民魚蝦類食物消費人群攝入量中位數水平為62.3 g/d。

本研究存在局限性。采用連續3 d 24 h回顧法獲得膳食調查資料，可能存在回憶偏移。此外，8輪調查的調查時間集中在夏季，研究對象魚蝦類膳食消費不能代表全年的一般情況。

老年人的健康與其膳食營養狀況密切相關。老年人每日攝入魚蝦類食物可以減少死亡風險〔19〕。本研究提示我國老年人群膳食存在魚蝦類食物消費率低和攝入不足，這與其合理營養知識不全、生理功能改變等有關。因此，社會各部門應加強健康教育和健康促進工作，推廣膳食指南，優化膳食結構，關注老年營養，引導老年居民增加有益于身體健康的魚蝦類食物消費。