溫州市獨居老人生存質量及其影響因素

李思嬌 尹志勤 蔣苗苗 陳曉琳 顧佳歡

(溫州醫科大學護理學院，浙江 溫州 325006)

獨居老人是指未與子女或其他人居住，因喪偶、未婚等原因單獨居住的老人〔1〕。根據中國老年人口統計和家庭發展報告數據顯示，2015年60周歲及以上老齡人口2.1億，其中獨居老人約占10%。獨居老人相比于與子女或配偶同住的老人，更缺乏情感支持和精神慰藉，易產生孤獨、抑郁等情緒問題〔2,3〕。隨著年齡增長，老人軀體功能逐漸減退，大多數老人合并各種疾病，身體健康狀況不容樂觀〔3,4〕。這些心理和軀體方面的因素影響著獨居老人的生存質量。本文擬了解溫州市獨居老人的生存質量狀況及其影響因素。

1 對象和方法

1.1研究對象 于2014年6～8月對溫州地區60歲及以上的283名獨居老人進行調查。年齡60～96歲，平均(76.91±8.56)歲。入選標準：①一個人居住≥1年；②無認知障礙及交流障礙。排除標準：①嚴重軀體疾病；②無法配合調查者。

1.2一般資料調查表 由研究者自行設計，包括年齡、性別、文化程度、以往職業等一般資料及2 w患病情況和所患慢性病情況等疾病資料。

1.3簡明健康調查問卷(SF-12) 用于評估生存質量，包括12個條目，8個維度：總體健康(GH)、生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、心理健康(MH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)。其中，GH、PF、RP和BP 4個維度的條目相加得出生理總評分(PCS)；MH、VT、SF和RE 4個維度條目相加得出心理總評分(MCS)。SF-12量表條目精煉簡短，已應用于我國老年人生存質量的評價，具有良好的信效度。本調查中該量表的Cronbach α系數為0.867。

1.4老年抑郁量表(GDS-30) 該量表是專用于老年人的抑郁篩查量表，包括30個代表老人抑郁癥狀的核心條目，其總分范圍0～30分。總分反映抑郁癥狀的嚴重程度。0～10分為無具臨床意義的抑郁癥狀；11～20分為輕度；21～30分為中重度。本研究該量表的Cronbach α系數為0.887。

1.5資料收集方法 選擇集中調查和入戶調查相結合。征得研究對象知情同意，將研究對象集中到一起健康體檢后，由經過統一培訓的調查員按照統一標準面對面問卷調查；對于無法到場或行動不便的研究對象，由調查員入戶進行面對面問卷調查。

1.6統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行t檢驗、方差分析及多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1獨居老人生存質量狀況及單因素分析 如表1所示，獨居老人生存質量PCS得分為(37.89±9.95)分，MCS得分為(52.09±7.13)分。

表1 獨居老人生存質量影響因素單因素分析分)

年齡、居住地、文化程度、月收入水平、是否有慢性病和2 w是否患病對獨居老人PCS有影響(P<0.05)；性別、居住地、以往職業、月收入水平、子女探望頻率對獨居老人生存質量MCS有影響(P<0.05)。

2.2獨居老人抑郁狀況 獨居老人GDS平均得分(13.53±6.98)分。其中，無抑郁癥狀113人(39.9%)，輕度抑郁癥狀114人(40.3%)，中重度抑郁癥狀56人(19.8%)。抑郁癥狀檢出率60.1%。

2.3獨居老人生存質量影響因素的多元線性回歸分析 以生存質量PCS和MCS得分為應變量，以單因素分析中有意義的人口學因素和抑郁得分為自變量，進行多元逐步回歸分析。變量賦值為性別：1=男性、2=女性；年齡：1=60～69歲，2=70～79歲，3=80～96歲；居住地：1=農村，2=城市；文化程度：1=小學以下，2=小學，3=初中及以上；以往職業：1=行政技術人員，2=工人，3=農民，4=其他；月收入：1=<1 000元，2=1 000～1 999元，3=2 000～2 999元，4=≥3 000元；每月子女探望頻率：1=≥4次，2=2～3次，3=≤1次；慢性病：0=無，1=有；2 w患病：0=無，1=有；抑郁：按實際值輸入。結果顯示，年齡、2 w是否患病和抑郁狀況是生理健康的影響因素(P<0.01)；居住地、抑郁狀況是心理健康的影響因素(P<0.05)，見表2。

表2 獨居老人生存質量多元線性回歸分析

PCS調整后R2=0.250;MCS調整后R2=0.186

3 討 論

生存質量是指個人或群體在社會生活和日常生活中所感受到的生理、心理、社會適應等方面總體健康狀況的一個綜合指標〔5〕。董莉娟等〔6〕對山東地區一般老人調查的生存質量PCS為(50.00±10.18)，本調查顯示溫州市獨居老人PCS明顯低于董莉娟等〔6〕的結果，這可能由于獨居老人不僅面臨年邁和疾病，還由于其常年獨自居住，缺少日常生活照料和幫扶，從而導致其身體健康狀況較差。其次，本研究溫州市獨居老人生存質量MCS略高于董莉娟等〔6〕的結果，這可能與該地區作為浙江省四大經濟發展區之一，經濟狀況較好，獨居老人生活和精神壓力較小有關〔7〕。

本研究結果顯示，在人口學資料中，年齡是獨居老人生理健康的影響因素之一。年齡越大，其生存質量PCS越低。這可能因為老年人隨著年齡的增長，各生理功能和器官功能不斷減退，再加上日常活動受限，從而導致其生理健康狀況日益變差〔4〕。其次，本調查顯示，2 w患病情況對獨居老人生理健康有重要影響。2 w未患病老人的生存質量PCS高于2 w患病老人，這可能因為多數老人由于年齡的增長，其免疫功能不斷減退，抵抗能力下降，更易受各種疾病的侵襲，從而導致其軀體健康狀況日益變差。

在人口學資料中，居住地是影響獨居老人生存質量心理健康維度的主要影響因素。城市獨居老人的心理健康狀況明顯優于農村獨居老人，與以往研究報道一致〔8〕。相比于農村，城市老人養老服務體系和醫療保健體系更加健全，養老環境良好，城市獨居老人能夠利用的資源較多；而農村相對比較封閉和貧窮，農村獨居老人能夠利用的資源稀缺，因此無法解決自身所面臨的各種困難，從而更易產生各種心理問題，心理健康狀況較差。

此外，本研究表明，抑郁癥狀對獨居老人生存質量有重要影響，同時影響其生理健康及心理健康，與胡利人等〔9〕的研究相一致。抑郁可導致人的生理活動和角色活動減少，其心理壓力增加，生活自理能力下降，從而致使獨居老人的生存質量下降〔10,11〕。因此，積極關注獨居老人消極情緒的管理，重視精神養老也是提高獨居老人生存質量的一項重要措施。

綜上，溫州市獨居老人生存質量總體狀況一般，其生理健康狀況堪憂，同時抑郁癥狀對其生存質量有重要影響。因此，為提高獨居老人整體健康水平，減少疾病的發生和針對其抑郁癥狀的健康干預是提高其生存質量的關鍵。