湖北省少數民族地區老年高血壓患病率及影響因素

劉曉麗 劉超能 王 娟

(湖北民族學院體育學院，湖北 恩施 445000)

湖北省少數民族地區主要指恩施州土家族苗族自治州、長陽五峰土家族自治縣，兩地緊密相連，該地區位于武陵山區，經濟水平低，健康意識不強。據2010年和2014年國民體質監測數據顯示，該地區老人高血壓患病率為42.79%，知曉率僅為37.2%，高于全國成人的高血壓患病率〔1〕。本文擬探討影響該地區高血壓患病率高的原因。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用整群分層抽樣方法在湖北省恩施土家族苗族自治州選取60～69歲老人804名，分別于2010年和2014年進行調查和測試，其中男405名，女399名，平均年齡(64.0±2.9)歲。

1.2調查法 采用國家體育總局制定的體育活動調查問卷，收集調查對象的基本人口學特征和體力活動資料。人口學特征包括教育程度、退休前職業、目前是否工作、年齡、城鄉、民族、性別，體力活動資料調查平均每天體力活動時間、靜力活動時間(看電視、下棋等活動時間)、中小強度運動時間。

1.3體質測試法 嚴格按照國家體育總局規定的方法和測試儀器，對所有受試者進行身體形態、功能和素質測試。測試內容包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心率、肺活量、坐位體前屈、閉眼單足站、握力和選擇反應時。體重指數(BMI)<18.5 kg/m2為消瘦，18.5～24.0 kg/m2為正常，24.1～28.0 kg/m2為超重，>28.0 kg/m2為肥胖；腰臀比=腰圍/臀圍，體質綜合得分為握力、坐位體前屈、閉眼單足站、選擇反應時得分之和并按照國家體育總局標準進行綜合評定。所有測試人員經過統一嚴格培訓，測試儀器型號統一、測試前均進行效標。

1.4數據處理 使用SPSS18.0統計軟件進行χ2檢驗及非條件Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1基本情況 本研究檢查出高血壓患者344例(42.79%)，知曉率為37.2%；人口學特征、活動時間及體制裁特征與高血壓患病率的關系，見表1。

2.2高血壓患病率與相關因素Logistic回歸分析 見表2。靜力性活動時間、BMI和腰臀比是高血壓患病率的危險因素，教育程度和職業是高血壓患病率的保護因素。

表1 影響高血壓患病率的因素及賦值〔n(%)〕

1)數據有缺失

表2 高血壓與相關因素的非條件Logistic回歸分析

當腰臀比超過0.5時高血壓危險性是腰臀比低于0.5的1.633倍；靜力性活動時間延長高血壓患病率增加；隨著BMI值增加，高血壓危險性越大，是正常BMI值的1.302倍；隨著教育程度的增加，高血壓患病率降低，高學歷患高血壓的概率是低學歷的0.863倍；體力勞動者相對于腦力勞動者來說高血壓風險降低，是其0.541倍。

3 討 論

本研究顯示，湖北省少數民族地區高血壓患病率高達42.79%，分析發現腦力勞動者高于體力勞動者，肥胖者高于體重正常者，向心性肥胖者高于正常者，靜力性活動時間增加高血壓患病率增加，隨著教育程度增加高血壓患病率降低。該地區腦力勞動者較體力勞動者高血壓患病率危險性增加，與多項研究一致〔2，3〕。研究表明適當的體力勞動對心血管系統有正向作用，能增加血管彈性〔4〕。腦力勞動者長期處于靜態狀態，雖體力勞動強度不大但神經高度緊張，若長期處于高度緊張狀態易引起心腦血管疾病〔2〕，故其患高血壓風險增加。

肥胖，特別是向心性肥胖是引起高血壓的重要因素。脂肪組織是除肝臟外人體內血管緊張素原的主要來源，其中大部分來自內臟脂肪細胞〔5〕。同時內臟脂肪細胞含有更多雄激素受體和糖皮質激素，對腎上腺素的刺激更加敏感〔6〕，故易引起高血壓。本研究進一步說明向心性肥胖是影響高血壓的主要因素，故向心性肥胖者更需要注意飲食和加強鍛煉，定期檢查血壓，降低患高血壓的危險因素。

體活動不足和靜坐少動的生活方式已成為世界范圍的公共衛生問題，有學者認為，全世界成年人中有31%身體活動不足〔7〕。He等〔8〕研究表明中國人死亡風險因素和可預防性的人口特異危險性因素中身體活動不足排在第3位。由此可見運動不足對健康影響較大，本研究發現靜力性活動時間增加也是高血壓患病率的危險因素之一，表明隨著靜力性活動增加高血壓危險性增加，故為了降低高血壓患病的危險性，該地區老人需要邁開腿多運動。

該地區學歷是保護因素，隨著文化水平的提高，高血壓患病率降低，其原因是學歷高者獲取高血壓防治知識的途徑增加。由于該地區老人文化程度不高，本次調查樣本中高中及以上學歷僅為15.4%，故相關部門有必要在該地區多開展高血壓防治工作的宣傳，增加其防治意識，降低高血壓的患病率。

綜上，影響湖北省少數民族地區高血壓患病率的危險因素有向心性肥胖、運動不足，同時腦力勞動者也是高血壓高危人群，但是隨著文化程度的提高，高血壓患病率降低。