微創手術治療脊柱創傷臨床療效觀察

于國平

隨著現代化經濟的快速發展，人們的生活節奏不斷加快，造成脊柱創傷的各種外界因素越來越多，如人為擊打、自然災害、工傷事故、交通事故等。常見的脊柱創傷主要包括三種類型：神經結構損傷、骨損傷和軟組織損傷[1]，病情非常危急并且復雜，直接威脅患者的生命安全，對患者身體的各項機能也造成嚴重影響。同時，一旦發生脊柱創傷多伴隨各種復合傷、多發傷，引起多種并發癥。當前，臨床治療脊柱創傷主要采用手術治療方法，然而傳統開放手術對患者身體的創傷較大，還容易引起患者脊柱肌肉萎縮[2]，術后并發癥較多，嚴重者造成偏癱，喪失正常的身體機能，給患者術后恢復帶來很大困難。近年來，微創手術技術越來越成熟，在脊柱創傷治療中運用微創手術的臨床療效非常明顯，對此，本文選取我院于2016年5月-2017年5月收治的64例脊柱創傷患者為研究對象，觀察其微創手術臨床療效，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年5月-2017年5月收治的64例脊柱創傷患者，按照1：1比例進行隨機分配，分為微創手術組和傳統手術組，各32例。微創手術組中，14例女性，18例男性，年齡21～56歲，平均年齡為（43.25±4.14）歲；傳統手術組中，13例女性，19例男性，年齡22～57歲，平均年齡為（42.98±4.28）歲。通過對比兩組患者性別、年齡等基本信息，可以發現兩組之間的差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 傳統手術組 對患者實施傳統手術，患者保持俯臥位，全身麻醉，在脊柱正中位置行手術切口，將椎旁肌從緊貼骨膜位置剝離到小關節外側緣，用拉鉤撐開肌肉，充分暴露脊柱受損部位，在直視條件下植入釘棒，撐開骨折處完成復位。結合患者脊柱創傷實際病情，嚴重者采取全椎板開窗手術，對椎體后緣骨折采取椎體后緣處理系統實施復位[3]。做好術后護理，預防創口感染。

1.2.2 微創手術組 對患者實施微創手術，患者保持俯臥位，全身麻醉，通過C臂機對椎弓根準確定位，在外側緣位置行縱向切口，將最長肌和分裂肌有效分離，逐級擴張肌肉軟組織，放置工作通道。充分暴露脊柱尾部、頭部和峽部的乳狀突，利用椎弓根探子擰入椎弓根螺釘，經皮植入塑形棒，撐開骨折處準確復位[4]。結合患者實際病情，嚴重者采取全椎板開窗手術，對椎體后緣骨折采取椎體后緣處理系統實施復位。做好術后護理，預防創口感染[5]。

1.3 觀察指標

統計和分析患者手術的住院時間、術后活動時間、手術出血量、手術時間等手術相關指標以及手術并發癥情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件分析所得實驗數據，采用（±s）表示正態計量資料，兩組采用t檢驗來進行組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標對比

微創手術組的住院時間、術后活動時間、手術出血量、手術時間明顯低于傳統手術組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥情況對比

微創手術組的并發癥發生率（6.25%）明顯低于傳統手術組的并發癥發生率（25.00%），組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在社會主義經濟蓬勃發展的大背景下，人們的生活條件明顯改善，各地的交通工程、建筑項目等也快速發展，而人們受到的外界創傷也日益增多，特別是脊柱創傷，臨床上常見的如脊柱軟組織損傷、神經損傷、骨損傷等，一旦發生脊柱創傷，很容易引起其它的并發癥，影響機體內部多種組織器官的正常機能，給患者的身體造成極大損害，使患者承受身體和心理的巨大痛苦。對于脊柱創傷患者來說，必須及早就醫，及時治療[6]。針對脊柱創傷，以往的臨床治療主要采用開放手術方式，然而這種傳統開放手術在臨床應用中存在諸多弊病，如手術出血量大、手術時間長、創傷面大、容易發生多種手術并發癥、術后恢復緩慢等[7]，甚至會造成機體功能障礙，臨床治療效果不太理想。

隨著醫學科學技術的不斷發展，微創技術的獨特優勢逐漸顯現出來，并且微創技術在骨科手術領域中的應用，融合了計算機技術、可視化技術[8]，使得臨床治療手段更加多樣化。微創手術在脊柱創傷的臨床應用中，在很小的切口處就可以準備剝離肌肉，有效保障內環境的相對穩定，避免破壞脊柱周圍組織器官，極大地降低手術對于患者脊柱的損傷，而且和傳統開放手術相比，微創手術的手術出血量小、手術時間短、創傷面小，術后并發癥發生率低，術后恢復較快。在本次研究中，選取我院于2016年5月-2017年5月收治的64例脊柱創傷患者，按照1：1比例進行隨機分配，分為微創手術組和傳統手術組，各32例。研究結果表明，微創手術組的住院時間、術后活動時間、手術出血量、手術時間明顯低于傳統手術組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。微創手術組的并發癥發生率（6.25%）明顯低于傳統手術組的并發癥發生率（25.00%），組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。因此，在脊柱創傷的臨床治療中，微創手術的療效顯著，手術高效安全，對患者機體損傷較小，術后恢復較快，值得在臨床實踐中應用與推廣。

表1 兩組患者手術指標對比

表2 術后并發癥情況對比

[1]曾景平，袁志峰，陳緒林.微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的臨床效果觀察 [J].中國當代醫藥，2017，24（22）：87-89.

[2]金燕森.微創手術治療脊柱創傷臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（44）：85-86.

[3]包玉象.微創手術與傳統開放手術治療脊柱結核的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（6）：84-85.

[4]李世忠.微創手術治療脊柱創傷臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（37）：91-92.

[5]孫波.微創手術治療脊柱創傷的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11（8）：63-64.

[6]雷紅艷.微創手術與傳統開放手術治療脊柱結核的臨床療效觀察 [J].中國醫藥指南，2016，14（7）：153-154.

[7]房芳，王芳芳.微創手術治療脊柱創傷患者的臨床療效分析[J].中外醫療，2016，35（2）：97-98，105.

[8]楊冬.用微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（15）：240-241.