剖宮產術圍術期實施舒適護理對產婦應激反應的影響

唐思翠

剖宮產術是重要分娩方式，由于其創傷較大，可引起產婦生理、心理不適，出現不同程度應激反應，不利于術后恢復。有研究指出[1]，在剖宮產術圍術期護理中，提高產婦舒適度對減輕應激反應具有重要作用。本研究通過對比，探討了剖宮產圍術期實施舒適護理對產婦應激反應的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2017年4月行剖宮產術的產婦86例為研究對象，以隨機數字表法分組。對照組43例，年齡21～36歲，平均年齡（27.16±2.84）歲；孕期36～41周，平均（38.02±1.53）周。觀察組43例，年齡20～35歲，平均年齡（27.24±2.79）歲；孕期35～40周，平均（38.05±1.58）周。兩組產婦一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。納入標準：年齡≥20歲；已婚；剖宮產指征明確；對本研究知情且同意。排除標準：意識不清或交流障礙；重要臟器嚴重功能不全；精神疾病患者。

1.2 方法

對照組行圍術期常規護理，觀察組在對照組基礎上，實施舒適護理，具體方法包括：（1）營造舒適環境：加強病房與手術室環境管理，室內溫度保持在22℃左右，濕度保持60%～65%左右，保持床單被服干凈整潔，將病房內光線調整至柔和狀態，注意空氣流通，可擺放產婦喜愛擺件；提前調節好手術室溫度，將保溫毯通電加溫，避免噪音，盡量減少產婦肢體暴露。（2）生理舒適護理：術前、術后幫助產婦取舒適體位，協助產婦翻身；手術完成后對產婦皮膚予以清潔，注意保暖，術后疼痛較輕微者可通過呼吸訓練、按摩、聽音樂等方式分散疼痛注意力，疼痛明顯者遵醫囑給予鎮痛藥物，指導產婦正確咳嗽方式，避免腹腔用力牽扯縫線引起疼痛。（3）心理舒適護理：積極與患者交流，通過溝通了解產婦心理狀況，對于焦慮情緒產婦多給予安撫，并對其疑問予以耐心解答，對于抑郁情緒產婦多給予鼓勵，可在手術前后為產婦播放舒緩音樂，指導其進行放松訓練，提高心理舒適度，術后及時告知新生兒情況，條件允許可進行母嬰接觸。

1.3 觀察指標

記錄術前1 h（T0）、術后4 h（T1）、術后12 h（T2）、術后24 h（T3）時平均動脈壓（MAP）及心率（HR）。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對產婦T0、T1、T2、T3時的情緒狀況進行評價，兩量表各包含20個條目，滿分均為100分，分值同焦慮、抑郁程度呈正相關性[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦T0時血壓、心率及情緒狀況均無顯著差異（P＞0.05）；觀察組產婦T1、T2時MAP、HR及SAS評分、SDS評分同對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；T3時兩組MAP、HR無顯著差異（P＞0.05），SAS評分、SDS評分兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

剖宮產術是產科最常見術式，由于手術創傷、藥物不良反應、術后疼痛等因素影響，可對產婦造成生理不適，且較多產婦存在恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，因此易出現應激反應[3]。隨著現代護理學觀念轉變，“以患者為中心”成為臨床護理重要指導原則，在剖宮產術圍術期減少產婦身心不適，提高其舒適度，對產后康復具有重要作用。

舒適護理是指通過一系列護理措施使患者生理、心理各方面處于輕松、滿意、安寧狀態的護理模式[4]。有研究發現[5]，舒適護理可增加機體內β-啡肽制造能力，從而提高疼痛閾值，緩解機體疼痛。在本研究護理過程中，通過營造舒適環境，協助產婦取舒適體位，給予個性化音樂、按摩及呼吸訓練等方式，從而使生理舒適度提高[6]；積極與產婦交流，給予心理疏導，指導正確的放松方法等，最大程度減輕產婦心理負擔，消除負性情緒[7]。已經有研究表明[8]，產婦產后心理狀態與泌乳、機體恢復呈密切相關性。本研究對觀察組產婦實施圍術期舒適護理，結果顯示其MAP、HR波動情況明顯小于對照組，且術后SAS、SDS評分同對照組比較，明顯較低（P＜0.05），提示圍術期舒適護理可減少生理、心理應激反應，使產婦處于良好狀態。

綜上所述，剖宮產圍術期實施舒適護理，可減少產婦心理、生理應激反應，利于術后恢復，具有較高價值。

表1 兩組產婦不同時間MAP、HR水平及情緒狀況對比（±s）

表1 兩組產婦不同時間MAP、HR水平及情緒狀況對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05，與本組T0時比較，bP＜0.05；與本組T3時比較，cP＜0.05

觀察組（n=43）T0 90.71±5.26 65.48±3.22 32.51±4.33 32.69±4.52 T1 92.42±5.35a 67.01±3.57a 34.02±4.18a 33.95±4.67a T2 91.54±5.08a 66.52±3.81a 33.47±4.25a 33.18±4.41a T3 91.21±5.62 66.83±3.65 32.13±4.20a 32.13±4.35a對照組（n=43）T0 90.42±5.61 65.51±3.56 32.79±4.37 32.63±4.76 T1 96.95±6.02bc 74.20±3.78bc 38.85±5.02b 37.70±4.88b T2 95.81±5.97bc 73.65±3.23bc 37.98±4.67b 37.15±4.63b T3 91.75±5.41 66.01±3.54 36.76±4.55b 36.81±4.84b

[1]錢琴.舒適護理在剖宮產圍手術期的應用觀察[J].中國醫藥導刊，2013，12（z1）：284-285.

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[4]楊映霞.舒適護理對胸腰椎骨折手術患者自尊水平和應激反應的影響 [J].國際護理學雜志，2014，33（1）：43-45.

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[6]王飛，史琳.舒適護理對擇期剖宮產產婦舒適度及疼痛的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：183-185.

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