胸腔鏡手術(shù)在早期非小細胞肺癌患者中應(yīng)用效果觀察

早期非小細胞肺癌為臨床最為常見腫瘤，全世界發(fā)病率均較高，嚴重威脅患者生命安全，給患者帶來極大痛苦[1]。我國肺癌發(fā)病率最高，且近年肺癌發(fā)病率隨著環(huán)境的污染、老齡化加劇等因素呈上升趨勢。臨床治療肺癌多以手術(shù)、放化療等進行治療，取得一定效果。既往臨床多以開胸手術(shù)治療，隨著胸腔鏡技術(shù)的普及，胸腔鏡手術(shù)治療早期非小細胞肺癌漸漸取代開胸手術(shù)，該方法創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，深受醫(yī)患好評[2-3]。本次研究選取院內(nèi)收治90例早期非小細胞肺癌患者分組研究胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2012年1月—2016年12月收治的90例早期非小細胞肺癌患者臨床資料，根據(jù)患者手術(shù)方法不同分為觀察組及對照組。對照組：45例，男26例，女19例，年齡39～77歲，平均年齡（55.36±5.34）歲；觀察組：45例，男27例，女18例，年齡38～75歲，平均年齡（55.39±5.29）歲。兩組患者資料相當，分組可比。

1.2 手術(shù)方法

對照組患者行開胸手術(shù)治療，患者全麻，單肺通氣取健側(cè)臥位，標準后外側(cè)切口，于患者第5與6肋間隙進胸，明確病變性質(zhì)后切除相應(yīng)肺葉及病變組織，進行淋巴清掃術(shù)。觀察組患者行胸腔鏡手術(shù)，患者雙腔氣管插管全麻、取健側(cè)臥位，于患者第6或7肋間作操作孔，第7或8肋間作胸腔鏡安置切口，約1.5 cm，置入胸腔鏡；第4肋間作一小切口，置入殘端閉合器，取出標本，清掃縱膈淋巴結(jié)及肺門。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、拔管時間、術(shù)中出血量、胸腔引流量、術(shù)后痛評分（VAS）、住院時間、并發(fā)癥情況。VAS[4]：評估患者術(shù)后疼痛程度，評分范圍0～10分，分值越低疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、拔管時間比較

兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、拔管時間均相當（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、胸腔引流量、住院時間、VAS評分比較

較對照組，觀察組患者手術(shù)出血量更少，胸腔引流量更少，住院時間更短，VAS評分更低（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較

較對照組，觀察組患者并發(fā)癥率更低（P＜0.05）。見表3。

3 討論

早期非小細胞肺癌為臨床常見腫瘤，近年發(fā)病率呈上升趨勢，引起臨床重視。目前臨床治療該病多以手術(shù)治療，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用使得胸腔鏡手術(shù)治療該病占有較大優(yōu)勢，臨床應(yīng)用十分廣泛，手術(shù)效果良好[5]。

傳統(tǒng)開胸手術(shù)視野較好，但出血量較大，患者恢復(fù)較慢，且容易引發(fā)一些并發(fā)癥，故而臨床漸漸開始采取胸腔鏡手術(shù)取代該手術(shù)方式，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，患者恢復(fù)快，并發(fā)癥率低，臨床應(yīng)用價值更高，更具優(yōu)勢。但胸腔鏡手術(shù)對醫(yī)生操作要求較高，故而需慎重選擇手術(shù)方法，以保證患者得到最佳治療。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術(shù)中出血量較對照組更少，胸腔引流量少于對照組，住院時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P＜0.05），可見胸腔鏡手術(shù)治療早期非小細胞肺癌創(chuàng)傷小、患者出血量少、恢復(fù)快，疼痛輕；觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為2.22%，低于對照組15.56%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），胸腔鏡手術(shù)治療早期非小細胞肺癌可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥，安全性高。馬建強、廖振濤、張艷嬌等學(xué)者[6-8]均發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡手術(shù)治療肺癌較開胸手術(shù)更具優(yōu)勢，其手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者更容易接受，與本次研究結(jié)果相近。

表1 兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、拔管時間比較

表1 兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、拔管時間比較

表2 兩組患者術(shù)中出血量、胸腔引流量、住院時間、VAS評分比較

表2 兩組患者術(shù)中出血量、胸腔引流量、住院時間、VAS評分比較

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

綜上所述，胸腔鏡手術(shù)在早期非小細胞肺癌患者中應(yīng)用效果良好，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、疼痛輕，恢復(fù)快，可推廣應(yīng)用。