關注兒童視覺發展 獲得完美立體視功能

文/劉潔

當我們的雙眼注視一個物體時，物體分別在左右眼的視網膜上形成兩個圖像，由于左右眼有一定的間隔，左眼看到的圖像略偏左側，右眼看到的圖像略偏右側，因此兩個圖像并不完全相同，不能完全重合。這樣視覺圖像傳入大腦，經過大腦的合成、判別，使物體產生空間的深度感，有了立體感，這就是立體視，立體視又稱深度覺或立體覺。當下流行的3D電影正是利用了這一點使得視差增大，產生立體的視覺感覺。

立體視是視覺器官對周圍物體遠近、深淺、高低三維空間位置的分辨感知能力，是建立在雙眼同時視和融合功能基礎上的獨立的高級雙眼視功能。由于兩眼水平分開，物體在左右眼視網膜成像，形成微小的不對應差別，即雙眼視差，并由此產生立體視覺。

立體視的獲得以及精細的立體視銳度依賴于準確協調的眼球運動及雙眼的黃斑中心凹注視。立體視銳度是分辨雙眼視網膜影像間問最小的水平視差（零視差）的能力，其單位為秒弧角（”），正常值為6度～10度。但以目前的檢查手段，正常值通常為40"～60"c，一個人被測得的立體視銳度越小，其立體視功能就越好。臨床上按立體視銳度大小分為黃斑中心凹立體視（視銳度≤60"）、黃斑立體視（80”～200"）和周邊立體視（400"～3000"）。立體視缺失稱為立體視盲。

讓我們做一個小實驗：左右手各拿一支筆，兩手平伸，筆尖慢慢地靠攏，可以發現很容易地將兩支筆尖對準；如果閉上一只眼試試，可就不怎么容易了。這是為什么呢？因為當我們閉上一只眼后，只有單一的圖像傳入大腦，不能建立起立體感覺，看到的物體僅在一個平面上。所以閉上一只眼睛后，要對準筆尖就不怎么容易了。

立體視在我們工作生活中的作用有哪些呢？立體視可以使得我們對距離感知更精準，提高視覺敏銳度，即雙眼的視力往往優于單眼的視力。常見的工作生活中，要求具有良好的立體視功能的職業如手術醫生、飛機駕駛員、汽車駕駛員、繪畫工作者等，數不勝數，哪怕僅僅看一場3D電影，如果只有一只眼睛視力良好那么也很遺憾，沒有立體視覺是看不出3D效果的，可見立體視功能的重要性。

研究表明雙眼視覺的發育開始于嬰兒4個月左右，2歲到9歲時期立體視緩慢而穩步增長，9歲時立體視達正常，即立體視銳度達到40"。而能夠發育形成立體視是需要一些先決條件的。

1. 如弱視患者必須治療到兩眼矯正視力接近正常（均超過0.6）；

2. 兩眼物像大小形狀沒有較大差別，如果有過大的屈光參差（無論球性還是柱性），即使視力正常也無法感知立體視；

3. 具備單眼注視力，例如眼球震顫（無中間位），就很難獲得立體視；

4. 兩眼的眼球運動正常，具有正常的調節功能和集合功能；

5. 立體視形成，需要在具備同時知覺和融合能力的前提下，有接近正常的融合范圍；

6. 良好的周邊視野；

7. 視覺傳導、視中樞部位發育正常，無受損；

8. 有正常的眼位，有穩定的兩眼視網膜對應關系，最好是正常的視網膜對應關系。

以上8條僅僅只是初步檢查。一個孩子經過使用合適的弱視治療方法，兩眼視力達到或者接近正常。如果在做試驗時發現孩子的感受能力差，應該到醫院進一步詳查。斜弱視專科立體視檢查一般有線條立體視（同視機、TITMUS）、隨機點立體視（同視機或者隨機點立體圖檢查冊）等。

在嬰幼兒時期，孩子無法向我們清晰表述一些視覺問題。作為家長需要盡早到正規眼科醫療機構進行常規檢查，尤其一些單眼有屈光不正或斜視等問題的孩子往往生活沒有障礙，所以很難被家長發現，因此延誤了治療時期導致永遠沒有獲得立體視的機會，將嚴重影響孩子以后的工作生活。?