手術室全程無縫護理對剖宮產產婦的影響觀察

梁伙榮+黃炫杰+徐碧文+黃倩軍

【摘要】 目的 觀察手術室全程無縫隙護理對剖宮產產婦的影響。方法 300例剖宮產產婦， 按就診順序分為觀察組（單號）和對照組（雙號）， 各150例。對照組采用手術室常規護理， 觀察組采用手術室全程無縫護理。比較兩組術中疼痛及術后并發癥發生情況。結果 觀察組術中疼痛評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為4.00%， 明顯低于對照組的10.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室全程無縫護理能有效的減輕剖宮產產婦的疼痛， 并降低并發癥發生率， 值得應用。

【關鍵詞】 手術室；全程無縫護理；剖宮產

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.078

Observation on effect of seamless nursing in operation room on cesarean section puerpera LIANG Huo-rong， HUANG Xuan-jie， XU Bi-wen， et al. Operation Rroom， Seventh Affiliated Hospital of Zhongshan University， Shenzhen 518107， China

【Abstract】 Objective To observe the effect of seamless nursing in operation room on cesarean section mothers. Methods A total of 300 cesarean section puerpera were divided by treatment order into observation group （single number） and control group （double number）， with 150 cases in each group. The control group received conventional nursing in operation room， and the observation group received seamless nursing in operation room. Comparison were made on intraoperative pain and postoperative complications between two groups. Results The observation group had obviously lower intraoperative pain score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 4.00% than 10.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Seamless nursing in operation room can effectively reduce the pain of caesarean section of puerpera， and lower the incidence of complications. It is worth applying.

【Key words】 Operation room； Seamless nursing； Cesarean section

隨著二胎政策的全面實施， 瘢痕子宮、高齡產婦明顯增多， 加之諸多社會因素的影響， 剖宮產呈現明顯的上升趨勢[1， 2]。剖宮產術后并發癥發生率高， 威脅到母嬰安全及產婦術后的康復[3]。全程無縫護理為一種全新的護理模式， 旨在為患者提供全面、連續且無縫隙的護理服務[4]。本研究對150例擇期剖宮產產婦實行手術室全程無縫護理， 效果較好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月收治的300例剖宮產產婦， 按就診順序分為觀察組（單號）和對照組（雙號）， 各150例。觀察組年齡22～37歲， 平均年齡（28.19±6.15）歲；孕周37～40周， 平均孕周（38.73±1.12）周；初產婦89例， 經產婦61例；產次0～3次， 平均產次（1.25±0.61）次；文化程度：小學12例， 初中26例， 中專25例， 高中33例， 大專30例，

本科及以上24例；剖宮產原因：頭盆不稱57例， 羊水過少64例， 瘢痕子宮29例。對照組年齡23～36歲， 平均年齡（28.02±6.13）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.79±1.24）周；

初產婦82例， 經產婦68例；產次0～3次， 平均產次（1.23±

0.64）次；文化程度：小學11例， 初中25例， 中專23例， 高中35例， 大專31例， 本科及以上25例；剖宮產原因：頭盆不稱55例， 羊水過少65例， 瘢痕子宮30例。所有均為單胎， 麻醉方式均為硬膜外麻醉， 且均為擇期手術， 排除妊娠期高血壓疾病、妊娠糖尿病、心肝腎功能障礙、精神類疾病、無法正常溝通及惡性腫瘤者。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實行常規護理， 包括注意事項告知、嚴密觀察生命體征等。觀察組采用手術室全程無縫護理， 具體如下。①術前護理：對產婦一般情況進行調查， 根據其具體情況及對手術的態度等情況制定針對性的護理方案；術前endprint

1 d到產房進行訪視， 介紹手術室環境、麻醉方式、手術流程， 告知術后可能出現的情況， 取得其理解和配合；鼓勵產婦和家屬積極說出內心的疑惑問題， 護理人員采用和藹的態度， 耐心進行解答；對產婦心理狀況進行評估， 發現不良情緒時及時疏導；講述以往剖宮產的成功案例， 減少產婦對手術的恐懼感， 樹立對生產的信心。②術中護理：護理人員熱情接待產婦， 并向產婦進行自我介紹， 告訴產婦自己會一直陪伴其直至手術結束， 如出現不適感受或有其他需要時， 及時告知；對產婦進行心電監護等操作， 每項操作前都需要告知操作的流程， 操作結束后對產婦的配合情況進行鼓勵；采用電熱毯、護肩等方式做好產婦的保溫護理；根據麻醉需要指導并協助產婦選擇體位；手術過程中適當與產婦進行交流， 轉移其對手術的注意力。③術后護理：告知產婦手術已經順利完成， 讓其保持安定的情緒；及時告知術后可能會出現的一些生理反應， 鼓勵其正面接受；護送產婦回病房， 與病房護士作好交接；與產婦進行簡短交流， 詢問其是否有疑惑或擔心的問題， 及時給予解答和疏導， 使其安心的渡過圍術期。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組術中疼痛及術后并發癥發生情況。術中疼痛采用視覺模擬評分法[5]于術后24 h向產婦進行調查， 得分越高代表疼痛越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術中疼痛評分比較 觀察組術中疼痛評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率為4.00%， 明顯低于對照組的10.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產手術是解決高危妊娠和難產的有效方式， 但對孕產婦， 是一種強烈的應激源， 可導致生理和心理產生巨大的改變[6]。同時受術中牽拉等因素的影響， 產婦術中仍能感覺到一定的疼痛， 影響到對手術的配合， 增加術后并發癥的發生率。

手術室是一個較為特殊的環境， 常規護理下產婦容易產生抵觸和恐懼情緒， 影響手術的配合。全程無縫護理以現代護理觀念為指導， 針對不同患者的不同情況， 制定詳細、全面的護理方案， 為患者提供周到且連續的護理服務[7-10]。將全程無縫護理應用到剖宮產產婦中， 術前做好其的心理護理， 術中積極落實體位護理和保溫護理， 并適當轉移其的注意力， 術后給予患者安慰和鼓勵， 整個護理過程嚴密銜接而無縫隙， 有效的緩解了其心理壓力， 使其在整個手術過程中都能保持最佳的心理狀態， 從而減輕疼痛， 并降低并發癥發生率。

本研究結果顯示， 觀察組術中疼痛評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為4.00%， 明顯低于對照組的10.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 手術室全程無縫護理能有效的減輕剖宮產產婦的疼痛， 并降低并發癥發生率， 值得應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-20]endprint